肠道管理系统对小儿排粪失禁的治疗作用

目的 评价肠道管理系统治疗小儿排粪失禁的疗效.方法 回顾性分析2012年1月至2013年1月间,广州市妇女儿童医疗中心小儿外科通过肠道管理系统（即利用粪便可在结肠内停留24～48 h的原理,采用灌肠方法,一次性清除结肠内的所有粪便,从而保持患儿肛周24 h清洁,改善临床症状）治疗19例排粪失禁患儿的临床资料.结果 19例患儿中,15例真性排粪失禁,4例假性排粪失禁.经肠道管理系统治疗后,真性排粪失禁患儿,粪污及便秘情况改善;假性失禁患儿中2例可通过口服药物自主控制排粪,另2例失禁症状完全缓解.结论 肠道管理系统可有效治疗小儿排粪失禁,其成功的关键在于反复调整灌肠液,找到最佳配比和用量,并保证患儿24 h肛周洁净.     

婴幼儿嵌顿性腹股沟斜疝并肠坏死的诊断和治疗

目的 探讨婴幼儿嵌顿性腹股沟斜疝并肠坏死的诊断和治疗特点。方法 对2010年3月至2013年3月收治的17例婴幼儿嵌顿性腹股沟斜疝并肠坏死患儿的临床资料及预后进行回顾性分析。结果 17例患儿均为男性,年龄2个月～1岁1个月,平均年龄（6.5±3.7）个月;嵌顿发生部位右侧10例,左侧5例,双侧2例。临床表现均为患侧腹股沟包块、阴囊红肿,伴有发热、腹胀、呕吐,其中休克3例,常规行腹股沟、阴囊B超和腹部X线检查。16例一期行腹股沟探查（肠切除肠吻合术＋疝囊高位结扎术）,其中伴睾丸坏死2例,行坏死睾丸切除术,1例行二次探查,所有患儿均治愈出院。术后随访6个月～3年,无医源性隐睾,无复发,睾丸萎缩1例。结论 腹股沟阴囊B超具有很好的协助诊断作用;需严格把握手法复位指征;对于嵌顿时间大于24 h,合并有发热、腹胀、阴囊红肿或休克的病例,需积极行患侧腹股沟探查术,坏死肠管的切除和完好的肠吻合术是预后的关键。     

全结肠型巨结肠根治术后病儿的营养状况调查

目的:调查全结肠型巨结肠根治术后病儿的中、远期营养状况. 方法:对11例全结肠型巨结肠病儿进行随访,测量其身高、体重、头围、胸围、上臂中点围和皮皱厚度等体格指标,并进行营养评估.调查当天抽取病儿空腹静脉血,行血常规、肝功能、肾功能、血脂和微量元素等指标的检测.随诊内容还包括病儿膳食情况的调查. 结果:病儿的年龄别体重中位数百分比为(82.6±9.0)％,年龄别身高中位数百分比为(94.4±4.2)％,身高别体重中位数百分比为(94.7±5.0)％,BMI中位数百分比为(92.4±4.9)％,头围中位数百分比为(97.5±3.1)％,胸围中位数百分比为(95.9±2.3)％,上臂中点围中位数百分比(89.9±6.0)％,皮皱厚度之和百分比中位数(119.0±25.6)％.多数实验室指标均在正常范围内,近一半病儿血锌水平偏低.膳食调查发现,大部分病儿饮食结构基本均衡,但对海产品耐受较差. 结论:全结肠型巨结肠根治术后病儿生长发育接近同龄正常儿童平均水平,体重不足较身高落后更多见.实验室检查整体较满意.     

新生儿梨状窝囊肿产前会诊序贯治疗的临床分析(附16例报告)

目的 探讨产前诊断、多学科会诊(MDT)及序贯治疗在降低新生儿梨状窝囊肿(PSC)围手术期并发症及改善预后中的意义.方法 广州市妇女儿童医疗中心2011年2月至2016年4月,对16例新生儿PSC患儿进行临床资料回顾性分析及随访.根据患儿产前有无接受产前诊断、多学科会诊及序贯治疗,将16例患儿分为产前诊断组(n=8)及产后诊断组(n=8).比较两组患儿围手术期并发症、围手术期处理及预后、随访结局.结果 16例患儿均存活,无死亡病例.产前诊断组中,1例(12.5％)患儿因肿物感染肿大、压迫气道需穿刺减压;产后诊断组中,7例(87.5％)因术前有气道压迫需穿刺减压,组间比较,差异有统计学意义(P=0.003).产前诊断组术前无患儿需气管插管辅助通气,产后诊断组有2例(25％)需气管插管辅助通气,组间比较,差异无统计学意义(P=0.1).产前诊断组患儿术后呼吸机辅助通气时间为(11.50±13.88)h较产后诊断组(100.71±80.04)h明显缩短,组间比较,差异有统计学意义(P=0.0089).产后诊断组总病程为(44.00±16.90)d较产前诊断组(19.63±4.41)d明显延长,组间比较,差异有统计学意义(P=0.002).术后随访3～62个月,平均22.16个月,产前诊断组暂无复发病例,产后诊断组有1例.结论 产前诊断、多学科会诊及序贯治疗可以降低新生儿梨状窝囊肿围手术期严重并发症的发生率,有助于缩短总病程.     

肺动脉供血的先天性叶外型肺隔离症1例

本文报道了1例肺动脉供血的左上叶先天性肺隔离症的临床特点。该患儿母亲孕24周产前B超发现胎儿左侧胸腔可见一高回声均匀密度肿块,病变体积与头围比值为1.16,供血来源于左肺动脉。孕27周完善MRI检查提示胎儿左肺体积增大,容积约48.52 ml,右肺容积约8.56 ml,总肺容积约57.08 ml。产前诊断考虑左侧先天性...     

佛山市南海区高中女生痛经现况及其相关心理因素分析

目的了解女高中生痛经发生现况,探讨心理因素与痛经之间的关系。方法随机分层抽取某校高中女生2104人进行问卷调查,问卷采用自编痛经调查问卷和心理健康诊断测验（MHT）。结果痛经患病率为61.4%,其中轻度占34.7%,中度占55.9%,重度占9.3%。各年级组痛经发生率随着年级的增长有所增加,痛经组在学习焦虑、过敏倾向、身体症状、恐怖倾向和冲动倾向方面得分明显高于非痛经组,有显著性差异（P〈0.01）。痛经组在对人焦虑方面得分高于非痛经组,有显著性差异（P〈0.05）。过敏倾向、身体症状和对人焦虑因素进入痛经回归模型。结论多种心理因素与痛经产生有关,过敏倾向、身体症状和对人焦虑因素是影响痛经的高危因素。原发性痛经与心理因素互为因果,交互作用。     

回肠拖出Soave术治疗全结肠型巨结肠的中远期疗效评估

目的评估回肠拖出Soave术治疗全结肠型巨结肠患儿的肛门直肠功能、营养状况及中远期疗效。方法对1999年1月至2010年12月经手术治疗的8例接受直接回肠拖出Soave术的全结肠型巨结肠患儿进行随访,随访时间18～147个月,平均随访时间（62.5±44.0）个月;均行体格测量及实验室检查的营养评估;采用问卷进行直肠肛门功能Kelly评分及生活质量评分。 结果8例患儿中,4例（50%）肛门外形正常,4例（50%）肛周轻度糜烂;4例（50%）排便次数3～5次/d; 8例直肠肛门功能Kelly评分3～6（5.1±1.0）分,7例（87%）获得较满意评分。生活质量评分7～11（9.6±1.2）分。疗效优6例（75%）。对7例10岁以下患儿采用WHO评估标准,其中年龄别身高正常4例（571%）,轻度营养不良2例（28.6%）,中度营养不良1例（14.3%）。结论 回肠拖出Soave术治疗全结肠型巨结肠患儿术后中远期疗效满意,虽轻、中度营养不良的发生率较高,但大部分患儿发育正常。     

新生儿巨结肠10例死亡病例分析

目的：探讨新生儿巨结肠预后的影响因素。方法：对新生儿巨结肠（HD）的死亡病例进行回顾性分析。结果：147例新生儿巨结肠患者中有10例死亡（6．8％）,8例伴有小肠结肠炎（EC）并直接或间接造成死亡,另2例发生猝死。结论：EC是新生儿巨结肠的主要死因。对于新生儿结肠病人应早期诊治,以预防EC和消化道穿孔的发生。对于不明原因的消化道穿孔应考虑HD的可能。     

非特殊类型巨结肠患儿Ⅰ期根治术前灌肠的护理路径

先天性巨结肠（hirschsprug’s disease,HD）是婴幼儿较常见的肠道先天性发育畸形,手术治疗是主要的根治方法。充分的肠道准备是保证手术成功,减少术后并发症的重要条件。在临床工作中我们不难发现,1日的术前肠道准备（根据医嘱接受HD根治术前常规生理盐水回流灌肠10—14d）后,术中检查少数患儿结肠腔仍有大便残留,致使手术不能顺利完成。