益肾祛毒胶囊治疗慢性肾功能衰竭的实验研究

目的：探讨益肾祛毒胶囊对实验性慢性肾有衰竭（简称慢性肾衰）大鼠的治疗作用机理。方法：用阳离子化牛血清白蛋白造成大鼠膜性肾病诱发慢性肾衰后，再用益肾祛毒胶囊大、小剂量灌胃治疗５周，以包醛氧化淀粉作阳性对照药。结果：益肾祛毒胶囊能显著降低大鼠２４ｈ尿蛋白、血清肌酐、尿素氮、血清循环免疫复合物（Ｐ〈０．０１，Ｐ〈０．０５），且肾系数变小（Ｐ〈０．０１），肾小球内有核细胞数减少（Ｐ〈０１．０１），肾小管内     

新生儿腹裂的外科治疗

目的 总结分析腹裂非全麻插管麻醉下Ⅰ期缝合的疗效.方法 回顾性分析1999年7月至2007年3月收住的18例新生儿腹裂惠儿,分为传统全麻插管下手术组与非全麻插管手术组,两组患儿出生体重、出生至手术时间、术后进食时间、住院天数、住院费用作对比.结果 全麻插管下手术组16例,死亡1例,其余痊愈出院.非全麻插管下手术组1例住院19天痊愈出院,另一例于第10天自动出院,在当地医院继续住院3天后痊愈.全麻插管下手术组与非全麻插管下手术组出生体重(2.65±0.81kg比2.44±0.09 kg)、出生至手术时间(5.75±2.76h比2.75±3.18h)对比,两组无明显差异,全麻插管下手术组术后进食时间、住院天数明显长于非全麻插管手术组(13.8±1.48d比9±2.83d)(28.44±5.96d比14.5±6.36d),全麻插管下手术组住院费用明显高于非全麻插管手术组(19005±3503元比9626±572元).结论 非全麻插管下一期肠管回纳治疗先天性腹裂可避免机械通气、明显提早进食时间、减少住院天数及费用,是一种安全可靠兼具美容的方法,产前诊断,产房手术为非全麻插管麻醉下一期肠管回纳治疗先天性腹裂提供了更大的可能性.     

降糖消脂片对KK-Ay转基因小鼠胰岛素抵抗的影响

目的观察降糖消脂片对KK-A~y转基因小鼠稳态模型评估胰岛素抵抗指数(homeostasis model assessment for insulin resistance index,HOMA-IR)、胰岛素敏感指数(insulin sensitivity index,ISI)、胰腺组织胰岛素(insulin,INS)及胰岛素受体(insulin receptor,InsR)蛋白表达的影响。方法采用高脂饲料喂养KKAy转基因小鼠,制备糖尿病肥胖小鼠模型。同时选取11只同龄C57小鼠作为正常对照。将成模的55只KK-A~y小鼠采用随机数字表法分为模型组、吡格列酮组(8 mg/kg)、降糖消脂片高、中、低剂量组(分别给予降糖消脂片10、5、2.5 g生药/kg),每组11只。以上各组均灌胃给药,正常对照组及模型组灌胃等体积灭菌水,每日1次,连续8周。给药8周后,称体重并测随机血糖(random blood glucose,RBG);眼静脉丛取血,测定INS、TC及TG水平,计算HOMA-IR及ISI;取胰腺进行形态学观察;采用免疫组化方法检测胰腺组织INS及InsR表达;采用免疫印迹(Western blot)法检测胰腺胰岛素受体β(insulin receptorβ,InsRβ)及胰岛素受体底物1(insulin receptor substrate 1,IRS-1)蛋白表达水平。结果与正常对照组比较,造模后各组小鼠出现肥胖,血糖及血脂明显升高(P0.01)。给药8周后模型组小鼠体重增加(P0.01),血糖及血脂稳定在高位水平;与模型组比较,降糖消脂片各剂量组小鼠体重、TG、INS及HOMA-IR水平明显降低(P0.05,P0.01);且高剂量组RBG降低更明显(P0.01);降糖消脂片高、低剂量组小鼠ISI明显升高(P0.05,P0.01)。胰腺病理HE染色结果显示,模型组胰岛萎缩,胰岛数目明显减少,分布稀疏,胰岛密度减低,胰岛细胞代偿性肥大,空泡变性,并可见凋亡细胞,表现为胞浆肿胀,核固缩。降糖消脂片高、中剂量组胰岛细胞数目明显增多,变性及凋亡细胞减少。免疫组化结果显示,与正常对照组比较,模型组INS及InsR累积光密度(IOD)值明显降低(P0.01);与模型组比较,降糖消脂片各剂量组胰腺INS及InsR IOD值明显增加(P0.05,P0.01)。Western blot结果显示,与正常对照组比较,模型组InsRβ及IRS-1蛋白表达明显降低(P0.01);与模型组比较,降糖消脂片各剂量组InsRβ及IRS-1蛋白表达水平升高(P0.01),与吡格列酮组比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论降糖消脂片对KK-A~y糖尿病肥胖小鼠有明显的降糖、降脂及改善胰岛素抵抗的作用,其机理可能是通过增加胰岛细胞InsRβ及IRS-1表达,促进INS与受体的结合,从而改善糖、脂代谢和IR状态。     

基于数据挖掘探讨中医药治疗慢喉痹的用药规律

目的 通过中国知网(CNKI)检索近15年有关中医药治疗慢喉痹的临床观察类文献,来总结分析中医药治疗慢喉痹的用药规律。方法 检索2008年3月～2023年3月在中国知网上发表的有关于中医药治疗慢喉痹的临床观察类文献,提取整理中药处方数据,中药的四气五味及归经通过Excel表格统计,药物关联规利用IBM SPSS Modeler(version 18.0)软件分析,结合Cytoscape(v3.9.1)软件制作关联规则图,Spass 26.0进行聚类并制作核心药物树状图。结果 本次研究共收集66篇文献,85首方剂,161味中药。其中,四气以寒、温性药物为主,五味以苦、甘、辛味药物为主,归经主要是肺经,最常用的药对为甘草和桔梗,统计出26味核心药物,并探索出三组核心药物组合聚类。结论 数据挖掘发现中医药治疗慢喉痹有规律可循。慢喉痹的发病与肺经密切相关,临床用药多用寒、温性药物配合苦、甘、辛味药物,治法多为健脾理气化痰、清热养阴利咽。     

介入治疗下肢动脉疾病:现状与挑战

随着技术与材料的进步,介入治疗已成为治疗下肢动脉疾病(LEAD)的主要手段,但中远期疗效尚不理想,对于选择介入治疗策略亦缺乏相应规范化指导。当前应继续推进介入器械改进与创新,以解决现有介入治疗策略存在的问题;开展更多高质量临床研究,为个体化治疗决策提供理论依据。本文就介入治疗的LEAD现状与挑战进行述评。     

通络止衄灵治疗过敏性紫癜临床观察

<正>过敏性紫癜系血液科临床常见病之一,多以儿童发病,易反复,对于并发肾脏损害患者治疗困难。2008年1月-2009年6月,笔者以通络止衄灵治疗过敏性紫癜120例,取得满意疗效现总结报道如下。     

五子衍宗丸补肾壮阳作用的实验研究

目的:研究五子衍宗丸改善男性性功能低下的药理作用,探讨该药的作用机制。方法:将70只雄性大鼠分为7组,其中60只去势,造大鼠肾阳虚模型,再分别ig五子衍宗丸及阳性对照药4周。测定阴茎勃起潜伏期,称脾、胸腺及生殖器官重量并计算脏器指数。取血测定血清睾酮(T)、黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)及一氧化氮(NO)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)等指标。结果:五子衍宗丸各剂量组大鼠勃起潜伏期明显缩短;高剂量组T升高;高、中剂量组NO和SOD明显升高,MDA明显降低;五子衍宗丸各剂量组精囊腺+前列腺指数及提肛肌指数明显增加,高剂量组包皮腺指数增加。结论:五子衍宗丸具有补肾壮阳及改善阴茎勃起功能障碍的作用。     

人工智能影像辅助诊断平台对直肠癌壁外血管侵犯识别多中心临床研究

目的 探索基于区域卷积神经网络（Faster R-CNN）的人工智能影像辅助诊断平台对识别直肠癌壁外血管侵犯（EMVI）的临床应用价值。方法 回顾性分析我国7家医院2016年7月至2019年2月行直肠高分辨MRI检查的500例直肠癌病人的临床资料,其中EMVI阳性174例和EMVI阴性326例。使用随机数字法将病人资料随机分配到训练组（400例,包括EMVI阳性133例和EMVI阴性267例）和验证组（100例,包括EMVI阳性41例和EMVI阴性59例）。利用Faster R-CNN对训练组20 430张高分辨MRI图像进行学习和训练,建立人工智能影像辅助诊断平台。对验证组5107张高分辨MRI图像进行临床验证,应用受试者工作特征曲线（ROC）和曲线下面积（AUC）,比较人工智能影像辅助诊断平台与高年资影像专家的诊断结果。结果 人工智能影像辅助诊断平台识别EMVI的准确率、敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为93.4%、97.3%、89.5%、0.90和0.97。AUC为0.98。自动识别单张图像所需时间为0.2 s,而影像学专家判读时间约为10 s。结论 基于Faster R-CNN的人工智能影像辅助诊断平台对识别直肠癌EMVI具有高效率和可行性,可辅助影像科医生进行成像诊断。     

拟诊肺癌患者肺额外结节切除术前介入定位

目的 探讨CT引导微弹簧圈定位电视辅助胸腔镜手术(VATS)切除拟诊肺癌患者肺部额外小结节病灶的价值.方法 对11例拟诊肺癌患者的肺部额外小结节行CT引导下微弹簧圈术前定位.微弹簧圈前端位于靶病灶旁,尾部留置于胸膜表面.之后24 h内行VATS切除,进行肺部主要病灶与额外靶病灶的手术及病理综合评估,选择合适的手术方式进行切除.结果 VATS成功切除术前定位的11个肺小结节病灶(直径4~15 mm),9个病灶的定位用微弹簧圈留尾于肺脏层胸膜表面.定位操作均无严重并发症出现.手术另外切除包含11个肺部主要病灶的16个肺内病灶,获得肺内病灶全面的手术及病理评估结果.结论 微弹簧圈术前定位方法为VATS完成切除并评估拟诊肺癌患者肺内多发病灶提供新的思路.