睾丸扭转的诊断与治疗

目的 探讨睾丸扭转诊断及治疗方法.方法 回顾分析我院收治的15例睾丸扭转患者的临床资料.结果 例行急诊睾丸探查术,其中10例行惠侧睾丸切除术,1例行手法复位,有4例睾丸保留.随访3-12月,复位及对侧睾丸形态和功能正常.结论 对睾丸扭转的早期诊断及早期手术治疗是提高睾丸保留率的有效方法.     

髓样细胞白血病基因-1在胰腺癌组织和胰腺癌细胞株中的表达和意义

目的 研究人胰腺癌组织中髓样细胞白血病基因-1(Mcl-1)的表达情况,并分析其与临床病理特征的关系及在不同胰腺癌细胞株中表达的情况.方法 应用免疫组织化学SP法检测50例胰腺癌组织和14例正常胰腺组织中Mcl-1的表达,分析其与临床病理特征的关系.应用Western blot法检测Mcl-1在不同胰腺癌细胞株中的表达情况.结果 胰腺癌标本50例中有34例出现Mcl-1阳性表达,阳性率为68.0％;而正常胰腺组织中均未检测到Mcl-1表达.Mcl-1蛋白的表达与肿瘤分化程度、临床分期有关(P＜0.05),与患者性别、肿瘤部位及有无淋巴结转移无显著相关性(P＞0.05).PANC1和BxPC3两种细胞中均有Mcl-1表达,表达强度为PANC1＞ BxPC3,但差异无统计学意义.结论 抗凋亡蛋白Mcl-1在胰腺癌组织中的呈高表达,提示其对胰腺肿瘤的发生、发展可能起重要作用,Mcl-1的表达情况可作为胰腺癌预后不良的重要生物学指标.     

1cm以下磨玻璃密度肺腺癌的CT征象与病理亚型及免疫组织化学的相关性

目的探讨1 cm以下局灶性磨玻璃密度(f GGO)肺腺癌的CT征象与病理亚型及免疫组织化学的相关性。方法回顾性分析本院59例经手术病理证实为肺腺癌的最大直径≤1 cm的f GGO患者的CT、病理以及免疫组织化学资料,将CT征象(包括位置、大小、密度、形状、空泡征、空气支气管征、病灶边缘、胸膜凹陷征、瘤肺界面)与病理亚型[不典型腺瘤样增生(AAH)、原位腺癌(AIS)、微浸润性腺癌(MIA)及浸润性腺癌(IPA)]和免疫组织化学结果 [人表皮生长因子受体(HER)-1、HER-2、Ki-67、血管内皮生长因子(VEGF)、拓扑异构酶Ⅱα(Top-Ⅱα)]对照,患者年龄、病变大小、密度与病理亚型比较采用单因素方差分析或秩和检验;患者性别、病变位置、形状、空泡征、空气支气管征、病灶边缘、胸膜凹陷征、瘤肺界面与病理亚型和免疫组织化学结果对照采用卡方检验或Fisher精确检验。结果 CT表现为1 cm以下f GGO的肺腺癌各病理亚型间,性别分布、年龄大小、病变位置、形状、空气支气管征、胸膜凹陷征、瘤肺界面差异无统计学意义(P值分别为0.194、0.126、0.609、0.678、0.091、0.374、0.339),各病理亚型间病变大小、密度、空泡征的有无以及边缘情况差异有统计学意义(P值分别为0.028、0.002、0.003、0.046),Ki-67在不同形状结节间表达程度差异有统计学意义(P=0.015),HER-1在瘤肺界面是否清晰的结节间表达程度差异有统计学意义(P=0.019),HER-2在是否有空泡征的结节间表达程度差异有统计学意义(P=0.049),而CT征象与VEGF和Top-Ⅱα的表达无相关性(P均>0.05)。结论表现为1 cm以下f GGO的肺腺癌中,IPA的空泡征出现率最高,而AAH最低,且浸润前病变(AAH+AIS)多表现为边缘光滑,MIA和IPA则多表现为分叶征+毛刺征;且一些CT征象在特定免疫组织化学结果之间也有相关性。     

HIV合并嗜血分枝杆菌感染1例

目的探讨艾滋病合并嗜血分枝杆菌感染的临床特征,该病原体感染患者临床实验室检查项目以及诊断和治疗。方法嗜血分枝杆菌为非结核分枝杆菌(nontuberculous Mycobacteria,NTM)中的一种慢性生长菌。本文对一例罕见的HIV合并嗜血分枝杆菌感染病例进行分析。结果一例艾滋病女性患者,表现为长期低热、干咳气促、消瘦和皮下结节,两肺广泛炎症。标本血培养鉴定为NTM感染。后因准备开展药敏试验尝试菌株中性罗氏培养基传代培养,转种多次,始终无法生长。后经血培养,分离株全基因组测序证实为嗜血分枝杆菌。后续临床采取针对该病原体药物治疗方案,随访病人病情稳定。结论嗜血分枝杆菌为较罕见菌种,且无法在普通中性罗氏培养基和液体培养基中生长,诊断需要依据血培养以及全基因组测序,需要临床诊疗中进行关注。     

经尿道前列腺汽化切除术后出血的原因与处理

目的 探讨经尿道前列腺汽化切除术(TUVP)治疗前列腺增生(BPH)术后出血的原因及处理方法.方法 对12例BPH患者TUVP术后出血原因进行分析,然后针对性的处理.结果 出血的原因主要有术中处理欠仔细,患者高危,及术后护理不当等方面.12例TUVP后出血患者中8例经一般治疗后出血缓解;4例于汽化镜下冲吸血块并电凝止血后好转;其中1例复发出血为术后20 d继发性出血患者.结论 术前准备充分,术中仔细操作,术后小心护理是预防TUVP术后出血的关键.     

头孢曲松胆囊结石、尿路结石超声表现1例报告并文献复习

目的:报道1例头孢曲松导致胆囊、上尿路结石病例的超声影像表现,结合输尿管镜下所见尿路结石的特点,总结头孢曲松药物结石的超声影像特点。方法:患者,女,43岁,因静滴头孢曲松2天后出现一过性右上腹痛,双侧腰部疼痛、无尿10小时就诊,超声检查提示胆囊泥沙样结石,双侧输尿管下段泥沙样小结石形成石阶。结果:行输尿管镜检见膀胱腔内、输尿管、肾盂内多发性白色小结石,直径1~2mm。双侧输尿管开口被结石堵塞,放置双侧输尿管支架管。术后当天患者腰痛症状缓解,尿量恢复正常,肾功能恢复正常。术后第5天复查胆囊结石消失。结论:总结头孢曲松药物结石的超声表现,单个结石可以表现为高回声光点,多个结石松散的聚集在一起可表现为泥沙样地毯样回声灶后方无声影,当聚集紧密时表现为强回声光团。结合使用头孢曲松病史,超声影像可以明确诊断。     

部队临床医学专业学位研究生培养策略分析

医学专业学位研究生教育以培养高层次、应用型医学人才为目标。由于我国目前医学专业学位研究生教育尚处于探索阶段,面临诸多问题和挑战。本文从生源质量把关、导师队伍建设、课程和培养方案设置、轮转和考核方法创新、科研思维培养等方面入手,探讨分析提高部队临床医学专业研究生培养质量的方法对策。     

水飞蓟宾体外对人肝癌细胞株HepG2蛋白表达的影响及临床意义

目的探讨水飞蓟宾在体外对人肝癌细胞Hep G2蛋白表达的影响及临床意义。方法采用MTT法检测不同浓度水飞蓟宾（Silibinin）对Hep G2细胞增殖的影响;采用台盼蓝法检测不同浓度水飞蓟宾对Hep G2细胞的杀伤活性;采用western blot免疫印迹法检测自噬标记蛋白LC3-Ⅱ的表达水平;利用基因沉默技术,转染BNIP3小RNA（siRNA）抑制BNIP3的表达,之后再用MTT法和Western blot法检测水飞蓟宾对Hep G2细胞增殖和自体吞噬的影响。结果随着水飞蓟宾浓度的提高,水飞蓟宾在体外对Hep G2细胞的增殖抑制率和杀伤活性逐渐提高;水飞蓟宾在体外可显著诱导Hep G2细胞LC3-Ⅱ的表达;水飞蓟宾在体外可显著诱导Hep G2细胞BNIP3的表达;转染BNIP3 siRNA后,水飞蓟宾对Hep G2细胞的增殖抑制率25.3±4.0和LC3-Ⅱ表达水平0.35±0.11相比于对照组的增殖抑制率63.1±7.0和LC3-Ⅱ表达水平0.70±0.19显著下降。结论水飞蓟宾通过上调BNIP3的表达诱导人肝癌细胞发生自噬性死亡。     

基于概率裁剪的球形译码算法

在适当的裁剪函数下,基于概率裁剪的球形译码(SPSD)算法能有效逼近最大似然检测(ML)算法性能,但其复杂度在低信噪比下较高。本文重点对SPSD算法的复杂度进行优化,并提出改进算法。改进算法利用迫零检测(ZF)解计算出初始半径,能有效降低球形译码的搜索范围,并优化裁剪函数,在几乎不损失性能的前提下,有效降低算法复杂度。仿真结果表明,在多输入多输出(MIMO)系统中,改进算法能够逼近SPSD算法的性能,并有效减少算法复杂度,能很好地达到检测算法性能和复杂度之间的折中。