磁共振扩散加权成像中感兴趣区大小对鉴别椎体良恶性病变的影响

目的：探讨椎体良恶性病变磁共振扩散加权成像中感兴趣区（ROI）大小对病灶ADC值测量的影响。方法：收集分析经临床随访或（和）影像学复查证实的椎体良恶性病变患者60例92个病变椎体,结合MRI常规序列,行扩散加权扫描,在DWI图像中病灶中心分别放置两个大小不同的感兴趣区ROI（30、60 mm2）,测量病灶信号强度（SI）和ADC值,并进行统计学分析。结果：不同大小ROI所测得的ADC值差异有统计学意义（P<0.05）,且小面积ROI比大面积ROI所测得的ADC均值高。小面积或大面积ROI所测得的椎体良恶性病变ADC均值差别均有统计学意义（P<0.05）。结论：ROI大小可影响椎体ADC值的测量,进而影响椎体良恶性病变的鉴别诊断。     

扩散加权成像对前列腺外周带癌的诊断

目的探讨扩散加权成像（DWI）在前列腺外周带癌诊断中的价值。方法分别对21例前列腺癌患者、28例前列腺增生（BPH）患者和15名健康志愿者进行前列腺DWI扫描,分析三者的DWI图、表观扩散系数（ADC）图的信号表现,测量癌灶、前列腺增生、正常前列腺外周带的ADC值。所有前列腺癌及前列腺增生病例均以手术或穿刺活检病理诊断为标准。结果DWI上前列腺癌灶表现为高信号影,前列腺增生结节呈稍高信号且信号较混杂,正常前列腺外周带呈稍低信号。前列腺癌灶平均ADC值0．98×10^-3mm^2／s,前列腺增生结节平均ADC值1．32×10^-3mm^2／s;志愿者前列腺外周带平均ADC值2．14×10^-3mm^2／s。结论前列腺癌灶、前列腺增生结节、正常前列腺外周带在DWI图像上信号有较大差别,前列腺癌灶信号较高。前列腺癌灶的ADC值低于正常前列腺外周带及前列腺增生结节。DWI是诊断前列腺外周带癌的依据之一。     

儿童胸部影像学诊断第10讲胸膜与膈肌病变的影像表现

1　胸膜病变1.1　胸腔积液　胸膜腔液体积聚在小儿时期并不少见 ,常见原因有胸部外伤、感染因素、心源性疾病、肾源性疾病、肿瘤等。从积液性质上分为渗出液、漏出液、血性液或乳糜液。临床症状与积液量和原发疾病有关 ,主要有气急、呼吸困难及胸痛等。1.1.1　X线表现　 (1)游离性积液 :液体量达 30 0mL以上时 ,表现为外侧肋膈角变钝 ,中等量积液表现为下肺野均匀致密影 ,肋膈角完全消失 ,阴影的上缘呈外高内低的斜形弧线 (图 1)。大量积液患侧呈致密影 ,仅肺尖透明 ,纵隔向健侧移位 ,患侧肋间隙增宽。 (2 )局限性积液 :①包裹性积液X线表…     

某部126例军事训练伤流行病学调查分析

目的 为了准确掌握部队军事训练伤发生流行病学特点和规律，进一步完善预防措施，最大限度提高参训率，降低致残率，提高部队的战斗力。方法 采取回顾性流行病学研究方法，对某全训摩步团全体参训战士2002年1～12月底的军事训练伤进行调查。结果 该部队的军事训练伤总的发病率为6．8％；服役期为一年的战士训练伤发病率明显高于老兵为8.5％；一、四季度的训练伤发病率明显高于二、三季度，其中一季度最高为2．49％；步兵分队比炮兵分队的发病率高为7．4％：软组织伤明显高于骨关节伤和器官损伤，发病率为5.3％：四肢伤的发病率明显躯干和头部，其中上肢为3．46％，伤员构成比例占50.8％：下肢为2．17％，伤员构成比31.8％。受伤原固是训练方法不科学，单兵技术不熟练，阶段性训练强度较大、心理素质差自我保护不当等因素有关。结论 要加强战士的体能训练、专项技术训练和心理素质的培养，按照循序渐进的原则，科学组织施训，加强卫生宣教，普及防护知识，坚决反对突击超负荷训练，搞好卫生监督，降低军事训练伤发病率。     

多层螺旋CT在房颤导管射频消融术前的应用研究

目的：评估多层螺旋CT在房颤导管射频消融术前的应用价值。方法：收集52例[男27例，女25例，平均年龄（68±11）岁]经导管射频消融术治疗的房颤病人的术前多层螺旋CT资料，进行回顾性分析，观察肺静脉的变异程度、开口形状及开口直径。结果：39例（75%）左心房右侧有两个开口，9例（17%）右侧有3~4个开口（由于有右中叶肺静脉）。4例（8%）右侧有一个开口（共干）。44例（85%）左心房左侧有两个开口，8例（15%）有一个开口（共干）。各肺静脉开口平均直径不同：右上肺静脉（12.5±2.4）mm；左上肺静脉（11.6±2.1）mm；右下肺静脉（13.2±2.0）mm；左下肺静脉（10.6±2.1）mm。左下肺静脉在汇入左房时通常变细。右侧肺静脉开口比左侧圆（肺静脉开口指数0.89±0.20 vs 0.74±0.16，P<0.05）。结论：多层螺旋CT可在导管射频消融术治疗房颤前提供有价值的肺静脉解剖路线图。肺静脉的引流方式、开口形状和直径存在不同。     

影像诊断及评估在儿童肝移植中的初步应用

目的:研究影像诊断在儿童肝移植中的作用.方法:对2004年12月～2005年8月本院4例儿童肝移植的影像诊断资料和手术记录进行回顾性分析比较,所有病例手术前后均行影像学检查,包括超声、CT、MRI和核素肝胆动态显像.结果:4例经病理证实,1例为肝母细胞瘤,2例为门静脉海绵状变性,1例为胆管闭锁.4例术前术后均行超声检查(包括多普勒),2例术前、1例术后行多层螺旋CT(MSCT)检查,1例术前行MRI检查,1例术前行核素肝胆动态显像(DRHI)扫描.超声在检出肝脏及肝脏血管病变的同时,还能动态显示肝脏血流,术后随访中作用尤其突出.MSCT、MRI与超声检查相比,图像视野大、三维立体感强,同时MSCT血管成像(MSCTA)及磁共振血管成像(MRA)均能清晰显示血管结构,DRHI在胆管闭锁的诊断中具有特异性.结论:所有病例的影像学诊断和临床表现在肝移植术的各期均高度一致,影像学诊断在肝移植术前手术计划的制订和术后随访中起重要作用.     

胎儿肠管扩张的MRI诊断与临床结局分析

目的 观察胎儿期肠管扩张MRI表现,产后追踪引起肠管扩张的不同病因,探讨MRI对胎儿期肠管扩张的诊断价值。方法 回顾性分析胎儿肠管扩张105例患者资料,胎龄为孕24～40周,均先行胎儿超声检查后再行胎儿MRI平扫。所有图像由两名胎儿MRI诊断医师在不知道最终结果的情况下阅读并评价。记录扩张肠管的内径及信号,梗阻远端肠道情况,以及一些其他异常如腹腔积液、腹腔囊性灶等。结果 105例肠管扩张胎儿中,环状胰腺20例,十二指肠闭锁17例,小肠闭锁36例(其中18例合并胎粪性腹膜炎),回肠狭窄2例(1例合并胎粪性腹膜炎),小肠扭转1例(合并胎粪性腹膜炎),肠系膜囊肿2例,淋巴管畸形1例,另外有26例出生后表现为正常。MRI能清楚显示胎儿肠梗阻部位,观测肠管扩张的程度。根据十二指肠扩张范围预测“双泡征”的梗阻原因,另外可以根据梗阻段信号的改变推测小肠梗阻的水平。结论 胎儿期肠管扩张MRI图像有特征性改变,可以判断梗阻水平、梗阻程度和合并症等,对产前诊断和出生后手术治疗有重要参考价值。     

儿童腹膜后促结缔组织增生性小圆细胞肿瘤1例

病例 男,8岁,2月前外伤后因腹痛于当地医院超声检查提示右侧肾占位包块.患儿无明显呕吐、腹胀表现.患病期间患儿精神食纳可,夜眠佳,大小便无殊,体质量无明显改变.入院时患儿一般指标:体温36.5℃,脉搏97次/分,呼吸22次/分,血压104/61 mmHg(1 mmHg≈0.133 kPa).     

儿童鞍区常见肿瘤的CT及MRI诊断

目的 :研究鞍区常见肿瘤的CT和MRI影像特点。方法 :分析 2 3例经手术病理证实的鞍区肿瘤的CT及MRI资料。结果 :2 3例肿瘤几乎都具有所属肿瘤典型的影像特征和临床表现。结论 :MRI具有多断面成像功能 ,所以总体上对鞍区肿瘤的诊断价值要高于CT ,但具有明显钙化特征的肿瘤 ,仅靠CT也能作出明确诊断     

磁共振DWI及动态增强对前列腺癌的诊断

目的 探讨磁共振弥散加权成像及动态增强在前列腺癌诊断中的价值.方法 分别对24例前列腺癌（PCa）患者、30例前列腺增生（BPH）患者行前列腺DWI及动态增强扫描,15名健康志愿者进行前列腺DWI扫描.分析3组DWI图、ADC图的信号表现,测量ADC值,比较PCa组及BPH组动态增强曲线.所有PCa病例、BPH病例均经手术或穿刺活检病理证实.结果 DWI上PCa表现为高信号影,BPH呈混杂信号,志愿者外周带呈稍高信号.PCa癌灶平均ADC值0.98×10-3mm2/s,增生结节平均ADC值1.46×10-3mm2/s,志愿者前列腺外周带平均ADC值1.85×10-3mm2/s,三者之间的差异互有统计学意义（P＜0.05）.动态增强PCa主要表现为早期强化,BPH主要表现为逐渐强化,PCa与BPH的时间-信号强度曲线类型差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 在DWI图像上,PCa癌灶信号较高.PCa癌灶的ADC值低于正常前列腺外周带及前列腺增生.动态增强时PCa癌灶以早期强化为主.这二者均可作为前列腺癌的诊断依据.