医院在用仪器设备的效益管理和资源共享

本文主要从医院在用仪器设备的经济效益分析和部分设备的资源共享两个方面,阐述如何提高医院医疗设备资源的利用率。     

乳核内消液治疗乳腺增生病135例

１　临床资料本组１３５例病人均为门诊就诊的女性病人。年龄３０岁以下３９例，３０～４０岁６４例，４０以上３２例。病程最短者半个月，最长者５年，其中以６个月至２年者为多，共１０１例，占７４．８１％。单侧乳房发病者５９例，双侧乳房发病者７６例。１３５例病人中以乳房疼痛为主诉者３８例，以乳房肿块为主诉者３３例，其余６４例二者兼有。本组病人在接受乳核内消液治疗时停止其它方法治疗。具体诊断及疗效判定均参照１９９５年国家中医药管理局制定的中医外科诊断疗效标准和中华中医外科学会乳腺病专业委员会制定的诊断及疗效标…     

脑梗死家系调查：240例分析

目的 通过对240例脑梗死家系调查，探讨脑血管病与遗传的关系。方法 选择1999-05／2002-05济南市第三人民医院神经内科收治的240例脑梗死患者。男142例，女98例；年龄42-72岁，平均年龄57岁。选择200例同期入院的非脑梗死患者为对照组，男114例，女86例；年龄42-72岁，平均年龄56．9岁。对每例患者进行家系情况调查，统计一、二级亲属总人数，包括每例患者的一、二级亲属（一级亲属指父母、同胞兄妹、子女；二级亲属指祖父母、表兄妹、堂兄妹）有无脑血管病史，凡有偏瘫、失语、偏盲、偏身感觉障碍等神经功能缺失症状且持续1周以上或发病急骤伴意识障碍者，均作为患者予以登记，分别计算出一、二级亲属脑血管病患病率。结果参加调查440例患者均进入结果分析。脑梗死组一级亲属4820人，患病率8．4％，二级亲属2700人，患病率3．4％。一级亲属患病率显著高于二级亲属（P〈0．01）。对照组一级亲属4341人，患病率1．3％，二级亲属2654人，患病率1．5％。一、二级亲属间患病率基本一致（P〉0．05）。脑梗死组一、二级亲属患病率明显高于对照组（P〈0．01）。结论 脑血管病患者血缘关系愈近，患病风险愈高，在脑血管病发病过程中遗传因素起一定作用。     

不同剂量纳洛酮治疗新生儿呼吸衰竭疗效比较

目的评价不同剂量纳洛酮治疗新生儿呼吸衰竭的疗效。方法将 82例新生儿呼吸衰竭随机分为治疗Ⅰ组、治疗Ⅱ组和对照组。治疗Ⅰ组予小剂量纳洛酮 ,按每次 0 .0 1～ 0 .0 5mg kg静脉注射之后 ,以 0 .0 1～ 0 .0 2mg (kg·h)静脉滴注 ,维持 4～ 5小时 ,共 3～ 5天 ;治疗Ⅱ组按每次 0 .1mg kg静脉注射之后 ,继以 0 .0 3～ 0 .0 5mg (kg·h)静脉滴注维持 4～ 6小时 ,共 3～ 5天。对照组予常规综合治疗。比较 3组有效率和病死率。结果治疗Ⅰ组、治疗Ⅱ组和对照组总有效率分别为 74 .0 7%、93.10 %和 4 6 .15% ,病死率分别为 7.4 1%、6 .89%和 2 6 .92 %。结论纳洛酮治疗新生儿呼吸衰竭 ,能明显改善症状 ,提高有效率 ,降低病死率 ,大剂量组疗效明显优于小剂量组     

甲硝唑治疗上尿路感染36例疗效观察

1989～1991年我科对用抗生素治疗效果不佳的上尿路感染患者36例加用甲硝唑治疗,疗设满意,报道如下。材料与方法一、病例选择本组36例均为慢性肾盂肾炎反复发作患者(全部病例均符合第二次全国肾脏病学术会议修订的慢性肾盂肾炎诊断标准)。本组均为女性,年龄28～54岁,平均41岁,病程2～5年。入院时症状:腰痛26例,腰酸10例,尿频、尿急、尿痛22例,排尿不适、尿不尽感14例。查体:体温     

喉罩麻醉在甲状腺手术中的应用

随着声门上通气技术的发展，喉罩（Laryngeal Mask Airway，LMA）越来越广泛的应用于临床。喉罩全麻在甲状腺手术中应用的报道尚不多，本文旨在观察喉罩在甲状腺手术中的安全性和有效性。     

188例重症肌无力患者生活质量研究

目的分析重症肌无力(MG)患者的生活质量。方法纳入2013-03-2014-06在唐都医院神经内科就诊的MG患者188例,应用重症肌无力量化评分(QMGs)评估患者病情严重程度,采用36项简明健康状况调查表(SF-36)评估患者生活质量,采用汉密尔顿抑郁量表(HDRS)和汉密尔顿焦虑量表(HARS)评估抑郁和焦虑症状。比较不同教育水平、职业、眼肌型重症肌无力(ocular MG,OMG)症状、胸腺情况等患者间SF-36评分的差异,并对QMG评分、年龄、HARS和HDRS得分与SF-36两项复合得分进行多元线性回归分析。结果高级教育组在躯体疼痛项得分高于初级教育组(P0.05),学生组在生理机能项(P0.05)和生理角色功能项(P0.05)得分均高于脑力劳动组,学生组在生理角色功能项得分亦高于体力劳动组(P0.05);学生组在生理复合得分(PCS)项得分高于按照职业分组的其他3组(均P0.05);OMG组在精神复合得分(MCS)项得分高于全身型重症肌无力(generalized MG,GMG)组(P0.05)。较高的QMGs、HARS得分和高龄可以预测较低的PCS得分,较高的QMGs和HARS得分可预测较低的MCS得分。结论影响MG患者生活质量的因素包括年龄、教育水平、职业、胸腺情况、MG的类型和GMG的类型、疾病的严重程度和心理障碍。较高的QMGs和HARS得分可以预测较低的PCS和MCS得分,年龄大可预测较低的PCS得分。     

青少年起病的重症肌无力患者临床特点分析

目的分析青少年起病的重症肌无力(MG)患者的临床特点。方法回顾性分析2006-2013年作者医院神经内科住院的351例起病年龄≤18岁MG患者的临床资料,包括人口统计学(性别、年龄),临床特点(临床分型、起病症状、疾病转归、胸腺情况)和合并疾病(自身免疫性疾病)。结果青少年起病的MG患者发病年龄小于5岁者占45.9%,女性多见占53.6%。根据美国重症肌无力协会(myasthenia gravis foundation of America,MGFA)分型,Ⅰ型占80.3%,Ⅱa型占8.5%,Ⅱb型占9.1%,Ⅲa型占0.3%,Ⅲb型占1.4%,Ⅳb型占0.3%。由眼肌型MG(OMG)转化为全身型MG(GMG)患者39例(13.8%),主要诱发转化的因素为不规律用药或停药。诱发病情复发或加重的因素中以受凉多见,占63.6%。合并胸腺异常患者有60例,其中28例行胸腺切除术,术后病理分型:胸腺增生20例,胸腺瘤4例。合并有其他自身免疫性疾病共20例,其中甲状腺功能亢进占4.6%,甲状腺功能减低占0.6%,甲状腺囊肿占0.6%。共有6例患者发生过危象,其中5例发生肌无力危象者为由OMG转化为GMG患者。结论青少年MG患者有自己独特的临床特点:5岁之前发病更多见;诱发病情复发或加重的因素中以受凉多见;合并胸腺增生者多于合并胸腺瘤者;最常见的甲状腺功能异常为甲状腺功能亢进。     

CHA2DS2-VASc评分在心力衰竭患者血栓栓塞风险预测中的应用

目的分析不同纽约心脏协会（NYHA）心功能分级心力衰竭患者的血栓栓塞风险差异及CHA₂DS₂-VASc评分对于心力衰竭患者血栓栓塞事件的预测价值。 方法回顾性分析4 360例心力衰竭住院患者的CHA₂DS₂-VASc评分，根据心功能的受损状况将其分为NYHA Ⅰ级组（1 180例）、NYHA Ⅱ级组（1 168例）、NYHA Ⅲ级组（1 187例）和NYHA Ⅳ级组（825例）。采用Logistic回归模型分析NYHA心功能分级对心力衰竭患者罹患血栓栓塞疾病风险的影响，NYHA心功能分级与CHA₂DS₂-VASc评分之间的线性相关度用Spearman相关系数表示，采用受试者工作特征（ROC）曲线的曲线下面积（AUC）判定CHA₂DS₂-VASc评分对于心力衰竭患者发生血栓栓塞风险的预测价值。 结果4组患者间年龄（F = 106.490，P<0.001）、女性（H = 79.101，P< 0.001）、年龄亚组（H = 256.557，P<0.001）、高血压（H = 8.092，P = 0.044）、糖尿病（H = 8.060，P = 0.045）、血栓栓塞疾病（H = 41.427，P<0.001）、血管疾病（H = 40.567，P < 0.001）、高脂血症（H = 260.762，P < 0.001）及心房颤动（H = 306.597，P < 0.001）比例的比较，差异均有统计学意义。且与NYHA Ⅰ级组比较，女性比例，NYHA Ⅱ~Ⅳ级组患者中65~74岁与≥ 75岁比例，以及患糖尿病、血栓栓塞疾病、血管疾病、心房颤动比例均显著升高（P均< 0.05）。Logistic回归模型校正危险因素后发现，NYHA Ⅲ级[比值比（OR）=1.500，95%置信区间（CI）（1.126，1.999），P = 0.006]与NYHA Ⅳ级[OR = 1.688，95%CI（1.239，2.300），P = 0.001]均是心力衰竭患者发生血栓栓塞的独立危险因素。心功能级别与CHA₂DS₂-VASc评分两变量之间呈弱相关（r = 0.193，P < 0.001）。ROC曲线分析结果显示CHA₂DS₂-VASc评分[AUC = 0.902，95%CI（0.890，0.915），P < 0.001]对于心力衰竭患者血栓栓塞风险的预测价值较高。 结论心力衰竭患者NYHA心功能分级越高，血栓栓塞风险越高。合并血栓栓塞高危因素时，可采用CHA₂DS₂-VASc评分系统评估栓塞风险的同时给予恰当的抗凝治疗，降低栓塞事件发生率。