大鼠重症急性胰腺炎相关性肝损伤模型的建立

目的 通过夹闭胰头部的方法建立一种新型大鼠重症急性胰腺炎相关性肝损伤(severe acute pancreatitis-associated liver injury)的动物模型.方法 将SPF级健康雄性SD大鼠180只随机分为对照组、假手术组、肝损伤模型组,每组60只.再分别将每个分组中的60只大鼠随机分为6个分组,包括0、6、12、18、24和36 h组,每组10只大鼠.肝损伤模型组用16 cm弯止血钳夹闭胰头2h后松开.同时在相应时间点建立对照组及假手术组.在造模完成后,分别于相应各时间点采集血液、肝脏组织、胰腺组织标本.行血清淀粉酶(AMY)、血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、中性粒细胞百分比检测,行肝脏组织、胰腺组织病理学观察.结果 肝损伤模型组大鼠AMY 12 h[(5052.1±114.9) U/L]、中性粒细胞百分比值12 h[(75.2±5.8)％]、ALT 12 h[(52.6±5.9)U/L]、AST 12 h[(629.5 ±57.4)U/L]达到峰值,均显著高于其他时间点组(P＜0.05).肝损伤模型组与对照组和假手术组同一时间点组比较差异有统计学意义(P＜0.05).病理组织学观察可见造模后随时间进程胰腺炎呈加重表现,肝组织损伤24 h最重.肝损伤模型组血清AMY与血液中性粒细胞百分比、ALT、AST呈正相关(r=0.796,P ＜0.01;r =0.710,P＜0.01;r=0.875,P＜0.01).胰腺病理学评分与肝脏病理学评分呈正相关(rs =0.919,P＜0.01).结论 通过夹闭胰头部的方法建立了一种新型大鼠重症急性胰腺炎(SAP)相关性肝损伤的动物模型,24 h为肝损伤最严重的时间点,也是我们建模的最佳时间点,为急性坏死性胰腺炎致肝损伤的发病机制及药物干预研究提供了一种较为理想的动物模型.     

旋入式自锁髓内针治疗股骨干骨折疗效观察

1　临床资料一般资料 :男 1 8例 ,女 2例 ;年龄 2 0～ 60岁 ,平均 40岁 ;左侧 1 5例 ,右侧 5例 ;骨折类型 :股骨中段骨折 1 5例 ;股骨中上段骨折 3例 ;伴其他部位损伤 2例。受伤原因 :高处坠落伤5例 ;机动车撞伤 1 3例 ;非机动车撞伤 2例。入院后即予胫骨结节下牵引 ,3～ 5ｄ后施行手术。2　结　果本组病人 6～ 2 2个月随访复查 ,均于术后 4～ 5周部分负重。骨折愈合时间 1 0～ 1 6周 ,平均 1 2周。髋、膝关节活动自如。疗程中没有发生肺炎、应激性溃疡、泌尿系感染、褥疮、骨折延期愈合、畸形愈合及骨不连。3　讨　论旋入式自锁髓内针具有…     

肝癌人工智能临床决策支持系统研究

目的将人工智能技术应用于原发性肝细胞癌患者的临床真实世界数据研究,探索肝癌精准治疗,建立肝癌人工智能临床决策支持系统。方法将2004年7月至2016年6月间华西医院收治且有完整随访记录的5 642例原发性肝癌患者纳入研究。采用多分类器融合模型计算治疗方案推荐系数,并分析受试者工作特征曲线;采用DeepSurv算法实现生存风险和复发风险的预测,并进一步对比低风险组、中风险组和高风险组间的Kaplan-Meier生存曲线;利用Siamese-Net算法得到相似病例结果。结果治疗方案推荐系数的Top-1准确率和Top-2准确率分别为82.36%和94.13%;在华西医院内部使用验证过程中,与多学科会诊治疗方案的匹配准确率达95.10%。生存风险模型得到的C-index值为0.735(95%CI:0.70～0.77),各风险组的Kaplan-Meier曲线经log-rank检验,各组间差异有统计学意义(P<0.001)。复发风险模型得到的C-index值为0.705(95%CI:0.68～0.73),各风险组的Kaplan-Meier曲线经log-rank检验,各组间差异有统计学意义(P...     

半环状钢板治疗股骨转子间或转子下粉碎性骨折的疗效分析

目的 探索股骨转子间半环状钢板治疗股骨转子间与转子下粉碎性骨折的治疗效果。方法 采用自行设计的股骨转子间半环状钢板治疗股骨转子间与转子下骨折61例(其中转子间Ⅲ～Ⅳ型粉碎性骨折32例，转子下粉碎性骨折29例)。结果 61例中58例获6～36个月有效随访，骨折对位良好，内固定确实、骨折愈合牢固，关节伸、屈功能满意，未见明显肢体短缩、旋转畸形。结论 以股骨转子间与转子下为模板设计的半环状钢板，具有良好的生物力学分布，改变了现有钢板固定偏心性不足，各种髓内针固定造成碎骨片分离的缺点，该钢板对粉碎骨片起到良好的复位、整合作用；它的应用丰富了股骨近端各种粉碎性骨折的内固定材料，值得临床推广使用，并加以完善。     

26例腕掌侧神经与肌腱切割伤早期治疗失误原因分析

腕掌侧神经与肌腱切割伤在临床工作中很常见，多由玻璃、刀等锐器所致。1997-07～2004-07，由外单位（多为部队卫生队及地方乡镇、县医院等基层医疗单位）转入我科26例腕掌侧切割伤术后患者，均为神经与肌腱漏接、错接的临床表现，无骨折及因缺血发生患手坏死情况，故本文仅讨论神经与肌腱处理的失误情况及原因。     

外治法治疗匐行性角膜溃疡20例

球结膜下注射庆大霉素为眼科治疗匐行性角膜溃疡的有效方法。然此法易引起眼球局部疼痛,年老体弱及小儿患者难于耐受。我们采用鸡蛋衣释放庆大霉素、复方丹参注射液外治法,代替结膜下注射给药治疗本病,取得了较为满意的效果,现报道如下:一般资料本组20例中,男15例,女5例;其中左眼18例,右眼2例;年龄最小者6岁,年龄最大者60岁;发病时间最短者2天,最长者1周;前房积脓者6例,有较明显的外伤史。     

醒脑静注射液对急性有机磷农药中毒的促醒作用

目的:观察醒脑静注射液佐治急性有机磷农药中毒的临床疗效。方法:将急性有机磷农药中毒患者40例随机分为治疗组与对照组,治疗组20例在常规治疗基础上加用醒脑静注射液治疗,对照组20例采用常规综合治疗。结果:治疗组患者清醒时间、治愈时间,与对照组比较明显缩短(P<0.01)。结论:醒脑静注射液对有机磷农药中毒伴意识障碍患者有促醒作用,且明显缩短治愈时间。     

阵发性房室阻滞(86)

阵发性房室阻滞又称特发性、阵发性三度房室阻滞,是近年来临床及心电图新确认的一个独立的缓慢性心律失常,这一病征的揭示将使更多原因不明的晕厥患者得以确诊。[定义]特发性、阵发性房室阻滞     

起搏器的计时系统

现仍在临床应用的不同厂家生产的起搏器中,共有三种不同的计时系统。