盐酸羟考酮注射液在全凭静脉麻醉苏醒期的应用

目的评价盐酸羟考酮注射液用于全凭静脉麻醉患者苏醒期的有效性和安全性。方法40例乳腺癌患者均在全凭静脉麻醉下完成手术,采用随机数字表法将患者随机分为枸橼酸芬太尼注射液组（F组）和盐酸羟考酮注射液组（O组）,每组20例。2组患者手术结束前15min分别经静脉缓慢注射枸橼酸芬太尼注射液0．1mg和盐酸羟考酮注射液10mg,1min内注射完毕,4个成串刺激（TOF）T4／T1〉75％拔除气管导管并送入麻醉恢复室（PACU）。观察拔管前（TO）及拔管后即刻（T1）、10min（T2）、30min（T3）、60min（T4）患者呼吸循环变化,记录拔管后视觉模拟评分（visual analoguescale,VAS）、镇静评分（Ramsay）和躁动评分（restlessness Score,RS）及离开PACU时间和恶心、呕吐等不良反应的发生率。结果F组患者T1、T2、13、T4的心率（HR）、平均动脉压（MAP）明显大于0组,0组患者拔管后VAS、RS评分显著低于F组（P〈0．05）。2组患者Ramsay评分、离开PACU时间和恶心、呕吐等不良反应发生率的差异无统计学意义（P〉0．05）。结论手术结束前15min静脉注射盐酸羟考酮注射液10mg可减轻全凭静脉麻醉患者苏醒期躁动,镇痛效果强,不良反应较小。     

胸腔内注入尿激酶联合强的松治疗结核性包裹性胸腔积液临床分析

目的探讨胸腔内注入尿激酶合并口服强的松治疗结核性包裹性胸腔积液的疗效。方法结核性包裹性胸腔积液患者82例,随机分为治疗组(42例)及对照组(40例)。治疗组于胸腔内注入尿激酶10万U+0.9%生理盐水20 mL,同时口服强的松30 mg,1次/d,并联合足量抗结核药物治疗;对照组给予联合足量抗结核药物治疗。比较两组胸腔积液引流量、胸膜厚度及胸膜粘连率。结果治疗组胸腔积液引流量显著多于对照组;注药后胸膜厚度及胸膜粘连率显著低于对照组(P<0.01)。结论胸腔内注入尿激酶合并口服强的松治疗结核性包裹性积液是一种安全有效的治疗方法,疗效显著,值得基层推广。     

急性肺栓塞快速临床诊断探讨

目的探讨临床综合评价结合血清D-二聚体测定及增强CT在快速诊断急性肺栓塞中的应用价值。方法通过回顾性分析，对近6年我院内科收住的70例急性肺栓塞（PE）疑诊患者（治疗组）和我县中医院内科同期收住的43例急性肺栓塞（PE）疑诊患者（对照组）进行总结。对照组43例疑诊患者主要通过胸片、彩超、动脉血气分析、心电图结合临床症状，体征作为主要诊断手段，治疗组70例疑诊患者采用临床综合评价（包括病史、症状、体征及胸片、心电图等）结合血清D-二聚体测定及增强CT新诊断方法。结果对照组43例疑诊患者确诊6例，治疗组70例疑诊患者确诊23例，应用临床综合评价结合D-二聚体测定及增强CT新诊断方法后确诊率明显上升。结论临床综合评价结合血清D-二聚体测定及增强CT检查是快速准确诊断急性肺栓塞（PE）的较好方法，且均为无创性检查，值得基层推广。     

两头尖提取物抗猪血清诱导大鼠肝纤维化的作用研究

目的:观察两头尖提取物对猪血清免疫诱导大鼠肝纤维化模型的干预作用。方法:SD大鼠68只随机分为5组,即空白组、模型组、两头尖提取物组(以下简称提取组)、两头尖原药组(以下简称原药组)、扶正化瘀组(以下简称扶正组)。采用猪血清腹腔注射法制备大鼠肝纤维化模型,0.5 mL/只,每周2次,连续注射15周。第15周模型成功后,开始灌胃给药,扶正组给予扶正化瘀胶囊(0.525 g.kg-1),原药组给予两头尖煎液(0.7 g.kg-1),提取物组给予两头尖提取物(0.071 g.kg-1),模型组与空白组灌服等量生理盐水,日1次,疗程8周。大鼠于第23周末处死取材,分别测定血清丙氨酸氨基转移酶(ALT),天冬氨酸氨基转移酶(AST),白蛋白(Alb),透明质酸(HA),层黏蛋白(LN),Ⅲ型前胶原(PCⅢ),Ⅳ型胶原(CⅣ)含量与肝组织中羟脯氨酸(Hyp)含量。HE染色与Masson法检测肝组织病理;免疫组化法(SABC法)测定肝组织中Ⅰ型胶原(col-Ⅰ)、Ⅲ型胶原(col-Ⅲ)表达。结果:提取组、原药组血清ALT,AST,Alb,HA,PCⅢ,CIV水平,肝组织Hyp含量分别为(79.77±14.68),(75.20±11.21),(168.22±19.46),(173.72±18.52)U.L-1,(27.40±1.78),(26.95±2.14)g.L-1,(52.36±5.12),(43.29±3.56),(51.63±6.41),(52.18±4.79),(14.92±2.26),(13.93±1.88)μg.L-1,(1.04±0.12),(1.15±0.06)mg.g-1。与模型组相比,提取组、原药组可显著降低血清ALT,AST,HA,PCⅢ,CIV水平与肝组织Hyp含量(P<0.05),升高血清Alb水平(P<0.05)。与模型组相比,提取组、原药组炎症活动度、纤维化程度显著减轻。Ⅰ型胶原、Ⅲ型胶原表达面积和强度明显为弱,纤维间隔染色淡,无典型假小叶形成。显色指数结果显示,提取组、扶正组肝组织中col-Ⅰ,col-Ⅲ表达均明显减少。结论:采用猪血清免疫法可成功制备肝纤维化大鼠模型,两头尖原药及其提取物具有良好的抗肝纤维化作用,且提取物抗肝纤维化作用基本等同于两头尖原药,推测其作用机制为抑制ECM合成并促进ECM降解有关。     

大鼠脑损伤早期胰岛素样生长因子-1和Bcl-2的表达变化

目的探讨大鼠脑损伤后胰岛素样生长因子-1(IGF-1)和Bcl-2的表达规律,为脑损伤的法医学研究提供理论依据。方法参照Feeney法建立大鼠脑挫伤模型,通过组织学[苏木素-伊红(HE)染色]和免疫组织化学、蛋白印迹法对正常及伤后不同时间(6,12,24,36,48和72h)大鼠脑组织内IGF-1,Bcl-2蛋白的表达进行检测。结果正常大鼠脑组织内有低水平的IGF-1和Bcl-2表达,损伤后IGF-1表达即呈持续升高趋势,IGF-1免疫阳性细胞以神经元和胶质细胞为主。Bcl-2在伤后的表达呈现双峰现象,即伤后Bcl-2表达即开始升高,于伤后24h时达到峰值,此后开始下降,48h时又开始升高,72h时又达高峰,并较前一峰高,Bcl-2免疫阳性细胞也以神经元和胶质细胞为主。各实验组与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论脑损伤后IGF-1和Bcl-2基因表达开始升高,呈时间依赖性,可以作为法医学损伤时间推断的生物学指标,并可协同发挥神经元保护作用。     

扶元补脑冲剂对老年性痴呆鼠血清细胞因子含量及脑钙平衡的影响

目的 研究扶元补脑冲剂对老年性痴呆鼠细胞因子含量、免疫器官重量及脑钙代谢平衡的影响。方法 以三氯化铝痴呆模型小鼠为研究对象，观察扶元补脑冲剂对痴呆模型小鼠脑组织钠泵(Na^ -K^ ATP酶)、钙泵(Ca^2 -Mg^2 ATP酶)活性、钙离子(Ca^2 )含量以及血清自细胞介素-2(IL-2)、自细胞介素-6(IL-6)含量的影响作用，并测定小鼠的脾脏、胸腺指数。结果扶元补脑冲剂能显著提高小鼠脑Ca^2 -Mg^2 ATP酶、Na^ -K^ ATP酶活性，降低脑Ca^2 含量及血清IL-2、IL-6水平的过度升高，并且治疗组脾脏、胸腺指数较模型组升高。结论 抑制脑组织钙超载及调节机体免疫炎症反应可能是扶元补脑冲剂防治老年性痴呆的作用机制之一。     

基于1H-NMR技术寻找非酒精性脂肪肝肝郁脾虚证的差异代谢标志物

目的:运用核磁共振(nuclear magnetic resonance,1H-NMR)寻找非酒精性脂肪肝(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)肝郁脾虚证大鼠血清中的内源性代谢产物。方法:建立雄性SD大鼠NAFLD肝郁脾虚证模型,检测血清5-羟色胺(5-HT)、去甲肾上腺素(NE)和尿D-木糖排泄率生化指标并取肝组织进行病理学检查以验证模型,1H-NMR检测大鼠血清的代谢产物变化,运用多元统计分析方法寻找差异性代谢产物。结果:与对照组比较,模型组大鼠血糖、血脂升高,血清5-HT和D-木糖排泄率显著降低,肝组织明显脂肪变性;在2组大鼠的血清中找到23种代谢产物,从模型组血清中发现丙酮、丙氨酸、甜菜碱、α-D-葡萄糖、甘油、异亮氨酸、α-酮戊二酸、苏氨酸、赖氨酸等9种差异代谢物。结论:血清代谢产物可从脂质代谢紊乱、胰岛素抵抗与免疫调节紊乱等方面不同程度地反映NAFLD的部分发病机制。     

针刺对MCAO大鼠血NO、ET的影响

目的 :研究针刺对大脑中动脉阻断 (MCAO)所致局限性脑缺血大鼠血液一氧化氮 (NO)、内皮素 (ET)的影响。方法 :采用穿线法阻断大脑中动脉复制大鼠脑缺血模型 ,研究针刺人中、内关以及曲池、足三里对大鼠血NO、ET的影响 ,并与针刺地机、经渠和假手术组对照。结果 :针刺曲池、足三里和人中、内关均可使慢性脑缺血大鼠血液中升高的NO的水平降至正常 ;地机、经渠针刺组NO的水平低于正常对照和其他针刺组 ;对血ET无明显影响。结论 :针刺人中、内关和曲池、足三里可降低NO的水平。     

硬膜外吗啡镇痛对术后自控镇痛效果的影响

目的 观察硬膜外吗啡预先镇痛对术后硬膜外病人自控镇痛(PCEA)效果的影响。方法 选择ASA Ⅰ～Ⅱ级、择期在硬膜外麻醉下经腹子宫切除术病人40例,随机分为预先镇痛组(A组)和术后镇痛组(B组),每组20例。硬膜外阻滞所用局麻药均为2％利多卡因。采用负荷量+持续量+PCA量(LCP)模式病人自控镇痛:负荷量3 ml(2mg吗啡+1.25ng氟哌啶)+持续输注量100 ml(0.125％布比卡因100ml中含3mg吗啡及2.5mg氟哌啶)+PCA量,镇痛泵流速2ml/h,单次PCA量2ml,锁定时间为15 min。A组在切皮前20min经硬膜外导管注入负荷量作为预痛,B组则在术毕注入负荷量。观察并记录术后4、8、12、24、48 h的视觉模拟疼痛评分(VAS)、Ramesay镇静评分、PCA总需要量、总体满意度及并发症情况。结果 A组在术后8、12、24、48 h的VAS评分均显著小于B组(P<0.05);Ramesay镇静评分及总体满意度则显著高于B组(P<0.05),但A组的PCA总需要量却明显少于B组(P<0.05)。两组均无呼吸抑制发生,且恶心、呕吐及皮肤瘙痒的发生率组间差异不显著。结论 硬膜外吗啡预先镇痛效果优于术后镇痛,且并发症不增加。     

白细胞增高患者血液流变学检测及其动态观察

本文对48例白细胞增高患者行血液流变学测试,与正常对照组比较,结果显示:病例组全血粘度明显高于对照组。病人康复后再行检测,其结果:两组全血粘度无显著差异。由此提示:患者血液粘度高低与白细胞增减正相关。