急性有机磷农药中毒患者血清前白蛋白和白蛋白的变化及意义

急性有机磷农药中毒（acute organophos phorus pesticide poisoning,AOPP）是许多医院急诊科的常见病,AOPP发病急,病情变化快,来势凶险,是导致急诊患者死亡的重要原因之一。AOPP时常伴有不同程度的肝。肾功能受损。本研究选择不同程度的AOPP患者,测定其血清前白蛋白（PAB）、白蛋白（ALB）、丙氨酸氨基转移酶（AIJT）和天冬氨酸氨基转移酶（AST）,分析以上指标在AOPP患者肝功能受损时的表达变化情况。     

36例儿童扁桃体切除术后出血原因分析

目的探讨儿童扁桃体切除术后出血原因。方法选取2010年12月至2012年11月在我院行扁桃体切除术的36例患者住院病例资料进行回顾性分析,对术后出血的原因进行分析。结果 36例术后出血的病例中以患者自身因素最常见,且儿童的精神因素对引起出血的发生率最高,而机体纤溶亢进因素以及手术操作中的情况较患者身体因素低,但是较技术护理因素高,患者的身体因素和其他因素组比较有明显差异性,P<0.05,具有统计学意义。结论要重视出血的因素在围手术期认真观察,及时处理,做好预防工作。     

免疫性机制导致献血者血液退回原因分析

目的:探讨医院因交叉配血不合退回血液的原因,血液直接抗人球蛋白试验(DAT)和不规则抗体筛选结果为阳性,干扰交叉配血,导致发出的血液退回的原因。方法:对临床103 794人份血液,其中男63 884人份,女39 910人份,退回39人份,其中男11人份,女28人份,退回血液进行DAT以及不规则抗体筛选,分析结果以及抗体类型,既往妊娠史和输血史对结果的影响。结果:影响配血,导致血液退回39人份,其中DAT阳性12人份(男5人份,女7人份),占0.011%,不规则抗体筛查阳性27人份(其中男6人份,女21人份),占0.026%。结论:献血者DAT阳性以及不规则抗体阳性是干扰临床配血不合的原因之一,为了确保血液的质量和输血安全,避免溶血反应的发生,建议应对献血者的血液进行DAT及不规则抗体常规筛选试验。     

胸痛中心认证对急性ST段抬高型心肌梗死患者救治效率的影响

目的观察我院胸痛中心认证前后急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)救治关键指标的变化。方法采取回顾性非同期队列研究方式,以我院通过中国胸痛中心联盟正式认证时间为划分时间点,将2017年9月至2018年9月收治的STEMI患者为胸痛中心认证前组(206例),将2018年10月至2019年10月收治的STEMI患者为胸痛中心认证后组(284例)。比较胸痛中心认证前后STEMI患者院前救治、院内救治关键指标的变化以及住院期间死亡率、住院时间和住院费用的差异。结果胸痛中心认证后组心电图(ECG)远程传输比例[122(43.0%)比62(30.1%),P=0.008]和绕行急诊科或CCU比例[117(41.2%)比64(31.1%),P=0.022]与胸痛中心认证前组比较显著增加,首次医疗接触至完成首份ECG(FMC-to-ECG)[3(2,5)min比5(2,7)min,P<0.001]与胸痛中心认证前组比较显著缩短,差异均有统计学意义;两组患者发病至首次医疗接触(S-to-FMC)时间比较,差异无统计学意义(P=0.146)。胸痛中心认证后组ECG至确诊时间[(76.3±57.9)min比(92.0±65.8)min,P=0.040]较胸痛中心认证前组显著下降;胸痛中心认证后组进入医院大门至球囊扩张(D-to-B)时间[76.0(60.0,88.0)min比94.0(78.0,195.0)min,P<0.001]和首次医疗接触至球囊扩张(FMC-to-B)时间[(96.1±67.3)min比(112.4±84.0)min,P=0.022]均较胸痛中心认证前组显著下降,差异均有统计学意义。胸痛中心认证后组D-to-B时间<90 min达标率[201(70.8%)比119(57.8%),P=0.003]和FMC-to-B<120 min达标率[180(63.4%)比101(49.0%),P=0.002]均较胸痛中心认证前组显著增加,差异均有统计学意义。胸痛中心认证后组院内死亡率与胸痛中心认证前组比较,有下降趋势[11(3.9%)比10(4.9%),P=0.654],但差异无统计学意义。胸痛中心认证前后组患者住院时间和住院总费用比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论我院胸痛中心认证后较认证前显著缩短了STEMI救治时间,尤其是D-to-B时间,有助于提高胸痛中心STEMI患者的救治效率。     

重组人尿激酶原静脉溶栓治疗STEMI的疗效和安全性研究

目的 观察重组人尿激酶原(rhPro-UK) 经静脉溶栓治疗急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)的临床疗效和安全性。 方法 选择汉中市人民医院静脉溶栓治疗的STEMI患者,根据患者溶栓药物不同分为重组人尿激酶原组(n=206)和尿激酶组(n=92),收集两组患者的基线资料和冠状动脉造影资料,比较两组患者临床冠脉再通率、冠脉造影TIMI≥2级开通率、主要出血事件和其他并发症发生率。 结果 与尿激酶组患者比较,重组人尿激酶原组临床再通率[164(79.62 %) vs. 52(63.04 %), P<0.01]和TIMI≥2级开通率[149(82.78 %) vs. 50(65.79 %), P<0.01]显著提高,且主要出血事件[15(7.8 %) vs. 14(15.22 %), P<0.05]和并发症发生率[5(2.3 %) vs. 8(8.70%), P<0.05]显著降低。 结论 重组人尿激酶原静脉溶栓治疗 STEMI 患者血管再通率优于尿激酶,且出血事件及其他并发症发生率低。     

视频点播系统在医学院校的应用

视频点播是多种先进技术融合的结晶,它作为互联网上的一种热门技术,已经应用在很多行业中.适合于远程教学、企业培训、媒体娱乐等领域.随着视频点播技术的日益成熟和网络教育的广泛展开,各个学校无论是高校还是中小学.都把视频点播系统作为校园网建设的一个重要组成部分,将视频点播应用于校园这一特定的环境下,不仅能够丰富师生们的业余生活.还能服务于教学.特别是在我们医学类院校,通过视频点播系统可以充分利用网络资源,满足临床教学和科研的需求.     

半水合雌二醇贴剂治疗绝经期症状的临床观察

目的:评价半水合雌二醇贴荆(松奇)治疗绝经期症状的安全性、有效性和药物不良反应.方法:60例绝经期妇女,血清FSH>30 U/L,E_2<109.8 pmol/L,随机分为实验组和对照组.实验组30例,连续使用半水合雌二醇贴剂,每7日更换1次,并每日口服甲羟孕酮2 mg;对照组30例,每日口服戊酸雌二醇1.5 mg,甲羟孕酮2 mg;两组连续治疗12周.用药前及用药12周观察绝经症候群,测血清E_2、FSH、脂蛋白、凝血功能,并观察安全性指标及药物不良反应.结果:两组绝经相关症状评分Kupperman指数有明显降低,绝经症候群有极显著改善,两组E_2均值有明显升高.肝、肾功能,凝血功能及血糖无明显变化;实验组用药后脂蛋白a[Lp(a)]值明显下降,血脂谱其余各项均无明显变化.两组其他安全性指标差异无统计学意义.结论:半水合雌二醇贴剂治疗绝经期症状是安全、有效的,尤其适用于不适宜选择口服途径用药的妇女.     

脱细胞真皮基质与上皮下结缔组织瓣治疗牙龈退缩效果的系统评价

目的系统评价脱细胞真皮基质(ADM)与上皮下结缔组织瓣(sCTG)治疗牙龈退缩(GR)的效果。方法计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、Web of Science、CNKI、WanFang Data和VIP数据库,搜集有关ADM和sCTG比较治疗GR疗效的随机对照试验(RCT),检索时限均从建库至2019年7月11日。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3和Stata 12.1软件进行Meta分析。结果共纳入9个RCT。Meta分析结果显示:术后两组探诊深度(PD)[MD(3月)=-0.04,95%CI(-0.18,0.11),P=0.63]、[MD(6月)=-0.01,95%CI(-0.13,0.12),P=0.90]和GR程度[MD(3月)=-0.10,95%CI(-0.37,0.18),P=0.48]、[MD(6月)=-0.02,95%CI(-0.33,0.29),P=0.89]的差异均无统计学意义。但sCTG组术后3个月的临床附着丧失(CAL)偏少[MD=0.33,95%CI(0.00,0.66),P=0.05]、术后6个月的角化龈宽度(KTW)更大[MD=-0.48,95%CI(-0.76,-0.20),P=0.000 7],差异均有统计学意义。结论现有证据表明,ADM与sCTG术后3个月及6个月的PD、GR程度无差异;sCTG组术后3个月CAL和术后6个月KTW较ADM组更具优势。受纳入研究数量和质量的限制,上述结论尚待更多高质量研究予以验证。     

电视胸腔镜下手术取出胸腔内金属异物1例

1　病例报告患者,男,22岁,被一块高速飞出的金属块打入右胸腔,急诊入院。感右胸伤口处痛,呼吸时明显,轻度呼吸受限,无咳血,查体:ＢＰ120/75ｍｍＨｇ,Ｐ82次/分,Ｒ20次/分,右胸前第2肋间锁骨中线处有一长1ｃｍ的伤口,出血,有小量气体喷出。右肺呼吸音稍减弱。Ｘ线胸片示:右胸腔内金属异物,少量气胸。胸透可见金属物随呼吸上下移动。即决定行胸腔镜金属异物取出手术。左侧卧位,全麻气管插管,于右第7肋间腋中线打孔置入胸腔镜,利用右前第2肋间伤口伸入一操作杆,右腋前线第5肋间开孔伸入另一操作杆。在右肺门下方纵隔脊柱沟内发现黑色金属异物,…