都江堰地区灾后儿童疾病谱分析及防治对策

目的:通过分析都江堰地区地震灾后儿童疾病谱的特点,为制定有效的地震灾后防病措施提供依据。方法:整理了3900例就诊儿童的患病资料,进行疾病分类、统计、描述。结果:各年龄组就诊人数由多到少依次为婴儿组(1287例,构成比为33.0%);幼儿组(1143例,构成比为29.3%);学龄前期组(746例,构成比为19.1%);学龄期组(698例,构成比为17.9%);新生儿组(26例,构成比为0.7%)。性别比例方面显示各年龄组均为男性患儿高于女性患儿,总体患儿男女比例为1.12∶1。新生儿组前三位疾病顺位及构成比依次为新生儿黄疸(32.1%)、新生儿脓疱疹(30.0%)、新生儿肺炎(18.7%),其他各年龄组前三位疾病均为过敏性皮疹、上呼吸道感染、腹泻,但各组疾病顺位及构成比有差别。3900例患儿各系统疾病构成比中,呼吸系统疾病占首位(33.1%),此后依次为皮肤病(28.6%)、消化系统疾病(21.2%)、中毒及意外损伤(6.2%)、泌尿系统疾病(3.2%)、传染病(1.9%)、血液系统(1.6%)、循环系统(1.1%)、神经系统(0.7%)等。结论:都江堰地区儿童患病呈多样性,但呼吸系统、皮肤病、消化系统疾病占...     

新生儿期干预对早产儿神经系统发育效果的评价

目的：观察新生儿期干预对早产儿神经系统发育的影响。方法：选择2003—06／2004-01解放军总医院及其309临床部病房及门诊收治的早产儿27例及足月健康儿10人。将1岁以内接受早期干预和定期随访的早产儿分成3组：出生后即开始接受干预早产儿设为新生儿早期干预组(n=10)，生后1个月-1岁开始接受干预早产儿设为婴儿早期干预组(n=12)。将1岁后才就诊的早产儿(n=5)设为非早期干预组；正常健康足月儿设为足月儿组(n=10)。生后即接受指导和随访。在新生儿期和婴幼儿期采用不同有针对性的康复干预措施。在生后1周及4周即新生儿期采用新生儿20项行为神经测定法评价新生儿神经运动发育情况，包括5部分内容，即行为能力、被动肌张力、主动肌张力、原始反射和一般评估。1个月后采用52项神经运动检查法检查幼儿的大运动发育建立时间。结果：按意向处理分析，进入结果分析早产儿27例，足月儿10人。①20项行为神经测定法评分中5部分内容评分：新生儿早期干预组在生后4周均明显高于生后1周(t=-4．12～-6．82，P&;lt;0．05)。足月儿组在生后4周虽较生后1周时有所进步，但无明显差异(P&;gt;0．05)：生后4周时新生儿早期干预组与足月儿组无明显差异(P&;gt;0．05)。②4组婴儿神经运动发育存在差距，但随着干预指导的进行，早期干预组可翻身、抬头、独坐时间晚于足月儿组[(3．7&;#177;0．25)，(4．3&;#177;0．34)．(6．7&;#177;0．35)个月；(3．0&;#177;0．27)，(3．5&;#177;0．13)，(6．1&;#177;0．19)个月，t=6．16，6．99，4．70，P&;lt;0．01]；可爬、站、走时间接近足月儿[(8．7&;#177;0．68)．(10．2&;#177;0．74)，(13．0&;#177;1．28)个月；(8．2&;#177;0．22)，(9．8&;#177;1．07)．(12．9&;#177;0．84)个月，P&;gt;0．05]。婴儿期干预组和非早期干预组在大运动发育时间明显落后于足月儿组(t=4．89．8．91，P&;lt;0．01)。结论：新生儿早期干预较婴儿早期干预及1岁以后干预可更好地促进早产儿神经系统发育，使早产儿神经系统发育接近足月儿。     

新生儿脑损害时血小板参数的变化及其临床意义

目的:探讨新生儿脑损害时血小板参数的变化及其临床意义。方法:新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)及颅内出血(ICH)患儿66例,分别测定急性期(<3d)及恢复期(7d)血小板数(PLT)、平均血小板体积(MPV)及血小板分布宽度(PDW),同时测定未合并脑损害的30例新生儿窒息患儿(无脑损害组)及40例健康新生儿(对照组)出生3d内的PLT、PDW、MPV并进行比较。比较脑损害患儿中有及无ICH者的PLT、PDW、MPV。HIE患儿根据病情轻重分为3组并比较PLT、PDW、MPV。结果:(1)脑损害组急性期PLT明显低于无脑损害组及对照组,而PDW、MPV明显高于无脑损害组及对照组,差异均具有显著性(P<0.01),恢复期3组间PLT、PDW、MPV值差异无显著性(P>0.05)。(2)脑损害患儿中ICH组急性期PLT明显低于无ICH组,而PDW、MPV明显高于无ICH组,差异均具显著性(P<0.01,P<0.05)。(3)HIE患儿随病情加重PLT逐渐降低,而MPV、PDW逐渐增大(P<0.01,P<0.05)。结论:血小板参数的动态观察可作为判断新生儿是否合并脑损害及其严重程度的指标,以及早期颅内出血倾向的一项...     

肥厚性心肌病

患者男,43岁,住院号190107。因胸闷,劳累后心前区疼痛13年,晕厥三次于1985年11月5日第二次住院。患者从1972年起诉劳累后心前区疼痛,伴气促、胸闷。心前区疼痛持续约15分钟,能自行缓解。1985年4月曾住本院经超声心动图等检查,诊断为肥厚性心肌病,用硫氮(艹卓)酮30mg,日三次治疗,症状改善后出院。病程中曾三次夜间起床小便时突发晕厥,最后一次发作于来沪复查途中,每次晕厥持续约10分钟,自醒,不伴全身肌肉抽搐和大小便失禁。既往无高血压病史,家族中无类似病例。入院查体:血压120/80mmHg,脉率64次/分,颈动脉无异常搏动,颈静脉卧位45°未见充盈,心尖搏动位于第5肋间左锁骨中线内0.5cm,呈双峰样搏动,心尖区无震颤,叩诊心界不大,心率64次/分,心律齐,胸骨左缘3、4肋间可闻及Ⅱ、Ⅲ级吹风样收缩期杂音,向心尖部传导,瓦氏动作时杂音轻度增强,下蹲时杂音减轻,周围血管征阴性,下肢无凹陷性水肿。     

视频脑电图在儿童非惊厥性疾病的应用价值

目的探讨视频脑电图(VEEG)在儿童非惊厥性疾病(NCD)诊断中的应用价值。方法 2011年3～11月206例因发作或疑似发作事件于我院儿科门急诊就诊的患儿,在本院儿科进行VEEG检查,详细询问病史及临床表现,结合查体、头颅影像学检查、血液生化检查等,综合分析VEEG检查对儿童非惊厥性发作(NCS)的诊断价值。结果在206例患儿中,癫痫93例(45.15%),热性惊厥75例(36.41%);临床确诊儿童NCS 38例(18.4%),其中躯体性NCS 31例,心因性NCS 7例。结论 VEEG对儿童惊厥性疾病与NCS的诊断、鉴别诊断具有重要临床价值。     

血微量元素水平与小儿反复呼吸道感染相关性研究

目的探讨小儿反复呼吸道感染与血微量元素的关系。方法选择64例反复呼吸道感染患儿（RRI组）与64例健康儿童（对照组）作为研究对象,取末梢血60μl,同时检测铁、锌、钙、铜、镁、铅等6种元素。结果 RRI组血中铁、锌、钙、铜、镁水平较对照组存在不同程度缺乏,其中铁、锌、钙、铜与对照组比较差异有统计学意义著（P〈0.05）,而RRI组血铅水平明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论小儿反复呼吸道感染与血中微量元素有一定相关性,在治疗小儿反复呼吸道感染的同时应重视微量元素的补充及铅过量的防治。     

成功救治川崎病合并血小板减少性紫癜患儿1例

1 临床资料 患儿,男,2岁,因皮疹2 d、发热14 h、惊厥1次于2010-02-21 15:18入院.患儿于入院前2 d无明显诱因出现皮疹,为暗红色斑丘疹,大小不等,始于躯干渐延及四肢,无瘙痒,于入院前14 h出现发热,体温最高39.6 ℃,于入院前5 h突然出现惊厥,表现为意识丧失,双眼紧闭,口吐白沫,四肢强直,持续约3～5 min,经按压人中穴后缓解、清醒、哭闹,以"高热惊厥、皮疹待查"收入院.     

特发性血小板减少性紫癜血小板参数变化及其临床意义

目的探讨特发性血小板减少性紫癜(ITP)时血小板参数的变化及其临床意义。方法对确诊为急性型特发性血小板减少性紫癜患儿67例分别测定其治疗前后的血小板数(PLT)、平均血小板体积(MPV)及血小板分布宽度(PDW)及大血小板比率(P-LCR),同时测定50例健康儿童以上血小板参数作为对照组。治疗前与对照组及与治疗后分别进行比较。并对血小板与血小板参数进行相关性分析。结果(1)ITP患儿治疗前PLT明显低于对照组,而PDW、MPV、P-LCR明显高于对照组,差异均具有极显著性(P<0·001),治疗后PLT上升,PDW、MPV、P-LCR下降,与治疗前比较差异具有极显著性(P<0·001)。(2)ITP轻、中、重度患儿随病情加重PLT进行性下降,而PDW、MPV、P-LCR进行性增大,但极重度患儿MPV反而变小。(3)PLT与MPV呈负相关(P<0·001)。MPV与PDW、PDW、MPV与P-LCR、PDW与P-LCR呈正相关(P<0·05)。结论血小板参数的动态观察有助于ITIP的鉴别诊断、病情判断及疗效观察。     

成功抢救致死性高渗血症同胞2例

例 1,女 ,40d ,因腹泻、呕吐 5d入院 ,大便蛋花汤样 ,10次 /d ;呕吐 45次 /d ,尿少 ,色黄。查体 :体温 3 7.2℃ ,脉搏15 0次 /min ,呼吸 42次 /min ,营养差 ,呻吟 ,呼吸浅快 ,面色灰 ,皮肤弹性差 ,前囟及眼窝凹陷 ,心肺无异常 ,四肢末梢凉。血WBC 15 .3× 10 9/L ,N 0 .5 68,L 0 .3 93 ;Hb 13 6g/L ;大便常规有较多脂肪滴 ;入院时血葡萄糖 2 1.6mmol/L ,尿素氮2 8.6mmol/L ,肌酐 163 μmol/L ,Na+168mmol/L ,Cl-13 3mmol/L ,K+5 .6mmol/L ,Ca2 +2 .15mmol/L ,Mg2 +1.2 9mmol/L ,ALT 42 .8IU/L ,AST 5 2 .5IU/L ,TCO2 4.5mmol…     

小婴儿不典型川崎病1例

<正>患儿,女,2个月。于2 d前无明显诱因发热,体温最高达40℃,偶尔咳嗽,无痰。在门诊静滴头孢呋辛0.6 g、1次,停止输液后3 h出现皮疹,口服扑尔敏后皮疹消退,仍发热。门诊血常规:WBC 15.1×109/L,RBC 3.35×1012/L,HGB 97 g/L,PLT 248×109/L,N 761,L 0.20,CRP 54 mg/L。