全身麻醉复合硬膜外麻醉对开胸手术患者血栓素A2、血浆D二聚体及应激氧化相关指标的影响

目的探讨全身麻醉复合硬膜外麻醉对开胸手术患者血栓素A2(TXA2)、血浆D二聚体(D-D)等纤溶功能及应激氧化相关指标的影响。方法选取择期行开胸手术的患者240例,按麻醉方法分为硬膜复合组(n=120)与静吸复合组(n=120),前者实施硬膜外复合全身麻醉,后者实施静吸复合全身麻醉。密切观察两组患者外周静脉血检测纤溶功能与应激氧化指标,包括TXA2、血浆D-D、组织型纤溶酶原激活物(t-PA)、纤溶酶原激活物抑制物(PAI-1)及去肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)、多巴胺(DA)。结果两组术前各项纤溶功能指标、应激氧化指标比较无统计学意义(P0.05),两组术后各项纤溶功能指标、应激氧化指标均较术前显著升高(P0.05),但硬膜复合组术后TXA2、D-D、tPA、PAI-1升高幅度明显低于静吸复合组(P0.05),NE、E、DA升高幅度亦明显低于静吸复合组(P0.05)。结论与静吸复合全身麻醉相比,全身麻醉复合硬膜外麻醉对开胸手术患者纤溶功能影响更小,更有利于减轻氧化应激反应和提高麻醉恢复质量。     

成功救治猫抓病合并化脓性脑膜炎1例

1病例介绍 患儿男,5岁8个月,因左颈部肿痛21 d,伴发热16d于2008年9月23日9:05人院.患儿于入院前21 d左颈部肿痛,无发热,未予特殊处理,于入院前16d出现发热,体温最高39.7℃.无寒战及惊厥,先后于外院诊断为"急性淋巴结炎"及"扁桃体炎",予阿奇霉素、利巴韦林、蒲地兰、甘露聚糖、小儿热速清、赖氨肌醇、羚羊角等药物治疗(具体药量不详),左颈部疼痛缓解,肿大进行性加重,体温降而复升,门诊以"发热待查"收入我院.病程中精神及进食可,无咳嗽、流涕,无恶心、呕吐,无腹痛、腹泻,无皮疹,无关节肿痛,无盗汗及乏力,大、小便外观正常,否认传染病接触史.     

自制中药与西沙必利治疗小儿便秘120例对比观察

小儿便秘是常见的临床症状 ,除便秘引起排便困难外 ,常伴有纳差、腹胀、腹痛及消瘦 ,部分患儿可有肛裂、痔疮及肛周脓肿 ,不利于小儿的正常生长及发育 ,既往用开塞露、年长儿用麻仁润肠丸可暂时缓解便秘症状 ,但不能从根本上解决问题。作者 1999年 4月至 2 0 0 0年 6月用自制中药与西沙必利治疗观察便秘患儿 12 0例 ,报告如下。1　资料与方法1.1　资料　单纯性便秘患儿 12 0例 ,均符合便秘诊断标准 ,除外胃肠道器质性病变。其中男 65例、女 5 5例 ,2月～ 1岁 17例、～ 3岁 2 0例 ,～ 6岁 49例、～ 9岁 2 3例、～ 12岁 11例 ,平均年龄 ( 2 .9…     

再发性呕吐的临床分析与长期随访（附10例报告）

再发性呕吐的临床分析与长期随访（附１０例报告）中国人民解放军第３０９医院儿科（１０００９１）刘希华，李红梅，郭晓清再发性呕吐多在学龄前和学龄早期起病，主要表现为顽固性剧烈呕吐，反复发作，发作间期可无任何不适，常因饥饿、过食、疲劳、感染而诱发。以往曾将...     

良性部分性癫痫伴中央颞区脑电图异常2例

良性部分性癫痫伴中央颞区脑电图异常２例北京解放军３０９医院儿科（１０００９１）刘希华，郭晓清，刘红，李红梅例１，女，７岁，发作性惊厥１年半，计５次，均出现于夜间刚入睡时，呈强直、阵挛发作，每次持续半分钟～１０分钟不等，惊厥停止后清醒，无伴随症状。体检...     

成功救治重症单纯疱疹病毒性脑炎1例

患儿女,6个月,因发热3d,伴腹泻1d,惊厥1次于2005年11月14日18:20入院。既往无高热惊厥史。近期无头部外伤史。患儿于入院前3d无明显诱因出现发热,最高体温不详,入院前1d腹泻3次,为黄色稀水样便,量中,无脓     

紫癜性肾炎患儿血清、尿液明胶酶活性变化的意义

目的研究紫癜性肾炎患儿血清与尿液明胶酶A(MMP-2)与B(MMP-9)活性变化及意义。方法将过敏性紫癜患儿分为紫癜性肾炎组23例与单纯紫癜组12例,以健康16例儿童作对照组,采用十二烷基硫酸钠-聚丙烯酰胺凝胶电泳(SDS-PAGE)明胶酶谱法检测其血清与尿液明胶酶活性。结果与健康对照组比较,紫癜性肾炎组与单纯紫癜组血清除检测到非活化态明胶酶A与B活性外,还检测到活化态明胶酶B活性;与正常组与单纯紫癜组比较,紫癜性肾炎组尿液活化态明胶酶A与B表达明显增多,24 h蛋白尿>1 g组活性分别是<1 g组的2.9与2.5倍。结论紫癜性肾炎患儿尿液明胶酶A、B活性明显增加,其活性变化与尿蛋白程度密切相关。     

肺炎支原体肺炎并发类传染性单核细胞增多症及非典型川崎病1例

患儿男,1岁10个月,因反复咳嗽伴发热23 d,加重2 d于2008年10月7日人院.患儿于入院前23 d无明显诱因出现咳嗽及发热.体温38～39.5℃,于外院静滴头孢类抗菌素16 d、阿奇霉素5 d抗感染后仍反复发热及咳嗽,入院前2 d咳嗽加重,体温最高39.6℃,门诊以"急性支气管炎,注意肺炎、川崎病(KD)、传染性单核细胞增多症"收入院.     

颅内肿瘤49例

颅内肿瘤４９例北京解放军三０九医院儿科（１０００９１）刘希华，郭晓清，李红梅，刘红小儿颅内肿瘤起病较急，进展快；幕下肿瘤占多数，神经胶质瘤多见。临床多表现为颅内压增高，易误诊。现将我们近年来收治的４９例报告如下。临床资料一、一般资料男２１例，女２８例...     

高胆红素血症恢复期新生儿听觉诱发电位测定结果分析

目的探讨高胆红素血症恢复期新生儿脑干听觉诱发电位(BAEP)的变化及特点。方法测定48例高胆红素血症新生儿治疗后的BAEP。根据总胆红素值将病例分为4组。A组:胆红素值209.5~218.9μmol/L;B组:胆红素值219~299.9μmol/L;C组:胆红素值300~341.9μmol/L;D组:胆红素值342~465μmol/L,分析各组异常率,比较各组Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ、Ⅰ~Ⅲ、Ⅲ~Ⅴ各波PL、IPL值。根据平均每日胆红素增长值将病例分为大于85μmol/L组(E组)及小于85μmol/L组(F组),比较两组间Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ、Ⅰ~Ⅲ、Ⅲ~Ⅴ各波PL、IPL值。结果高胆红素血症患儿BAEP总异常率为48.96%,A、B、C、D 4组异常率分别为35.7%、44%、58.3%、75%。A、B、C、D 4组Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ、Ⅰ~Ⅲ、Ⅲ~Ⅴ各波PL、IPL值逐渐加大,但各组间差异无显著性(P>0.05)。每日胆红素增长值大于85μmol/L组(E组)及小于85μmol/L组(F组)Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ、Ⅰ~Ⅲ、Ⅲ~Ⅴ、Ⅰ~Ⅴ各波PL、IPL值差异无显著性(P>0.05)。结论不同程度的高胆红素均可对患儿听力和脑干造成一定程度损害。胆红素浓度与BAEP异常程度有直接相关趋势,但无明确直接相关性。