伏立康唑早期经验性治疗急性白血病患儿肺部真菌感染的临床分析

目的 观察伏立康唑早期经验性治疗儿童急性白血病合并侵袭性肺部真菌感染(IPFI)的疗效及安全性.方法 回顾性分析2011年1月-2012年6月收治的38例急性白血病合并侵袭性肺部真菌感染患儿的临床资料,根据临床表现及实验室检查,所有患儿在均达到临床拟诊标准时给予伏立康唑早期经验性抗真菌治疗,依据临床疗效标准综合评价该药物的疗效及安全性.结果 38例患儿在治疗结束时,症状、体征及影像学异常均明显好转;在治疗过程中,有8例(21.1％)出现转氨酶不同程度的升高,有2例(5.3％)出现总胆红素升高,5例(13.2％)出现低钾血症,2例(5.3％)出现视觉异常,经对症治疗后均恢复正常,未出现严重并发症而停药现象.结论 伏立康唑作为早期经验性治疗儿童急性白血病合并侵袭性肺部真菌感染的一线药物,安全有效.     

β-catenin及C-myc在胆总管囊肿中的表达及其意义

目的 探讨β-catenin及C-myc在人胆总管囊肿中的表达情况.方法 采用免疫组化方法检测成人胆总管囊肿患者(12例,成人组)、儿童胆总管囊肿患者(12例,儿童组)、足月新生儿尸体胆总管(12例,对照组)β-catenin和C-myc的表达情况.采用Western blot观察C-myc蛋白在胆总管囊肿中的表达情况.结果 (1)β-catenin表达在成人组、儿童组、对照组中分别为1 401.514 8±267.240 6、1 653.664 4±565.094 2、990.706 7±447.731 3,3组比较具有统计学差异(P=0.018 1);采用Dunnet检验显示:成人组、儿童组β-catenin表达均较对照组高,差异具有统计学意义(P＜0.05),但成人组与儿童组比较差异无统计学意义(P＞0.05).(2)C-myc表达在成人组、儿童组、对照组中分别为800.837 6±378.740 6、1 822.167 3±1 301.414 4、933.537 3±494.420 7,3组间比较具有统计学差异(P =0.039 3);采用Dunnet检验显示:C-myc表达儿童组较对照组、成人组高(P值分别为0.028 2,0.007 9),但成人组和对照组比较无统计学差异(P＞0.05).Western blot检测结果显示,儿童组与对照组C-myc蛋白表达量分别为1.007 0±0.662 9、0.426 3±0.102 1,2组比较具有统计学差异(P =0.016 0).结论 β-catenin在儿童、成人胆总管囊肿中表达增高,C-myc在儿童胆总管囊肿中表达增高,p-catenin、C-myc可能参与儿童胆总管囊肿上皮的恶性转化.     

先天性胆总管囊肿胆总管上皮紧密连接蛋白表达及其意义

目的了解先天性胆总管囊肿(congenital choledochal cyst,CCC)胆总管上皮紧密连接蛋白表达是否有改变。方法收集12例儿童CCC胆总管标本,采用免疫组织化学并结合图像分析系统,分析儿童CCC胆总管上皮紧密连接相关蛋白水闸蛋白(occludin)、水闸蛋白-1(claudin-1)表达的改变。结果 CCC组的occludin、claudin-1表达图像分析指标阳性染色得分(MQS)值分别为(44.11±13.824、63)分、(443±23.589)分;对照组分别为(11.298±9.5776)分、(46.098±7.841)分,差异有统计学意义(P=0.0034,P=0.0384)。结论 CCC患儿胆总管上皮紧密连接相关蛋白occludin、claudin-1表达增高,提示胆总管上皮屏障破坏。     

儿童先天性胆管扩张症综合影像评价

目的分析儿童先天性胆管扩张症（Congenetal Biliary Dilatation,CBD）的影像学特征,以期提高对该病的认识,达到早期诊断的目的。方法回顾性分析本院儿童 CBD 患者40例,将患者各种影像资料与病理组织学资料相对照,由两位高年资影像科医师独立分析图像,然后协商并达成一致影像诊断结论。结果40例儿童先天性胆管扩张症全部接受计算机断层扫描（CT）,35例行超声检查,13例接受磁共振胰胆管成像（MRCP）,均显示胆管扩张;10例患儿 MRCP 诊断为 CBD 合并胰胆管合流异常（PBM）。39例成功进行术中造影。影像和手术分型：Ⅰ型28例,其中囊状22例,6例表现为梭型或柱形。Ⅱ型2例,Ⅳ型10例。结论CT、MRCP、超声和术中造影均可以准确诊断 CBD,可显示胆管扩张及并发症。MRCP 可以明确显示胰胆管共同管,应为儿童诊断 CBD 合并 PBM的第一选择。     

先天性肛门直肠畸形磁共振成像临床应用探讨北大核心CSCD

目的探讨磁共振成像（MRI）检查在先天性肛门直肠畸形诊断中的临床应崩价值。方法回顾性分析我院2008年5月至2012年5月经手术治疗并确诊的先天性肛门直肠畸形患儿44例,男25例,女19例,年龄1d～2岁。患儿术前均行MRI检查。结果44例先天性肛门直肠畸形中高位肛门闭锁的15例,占34％,直肠盲端位于耻尾线（Pc线,耻骨直肠肌环水平）上方,直肠盲端与肛门窝距离为（29．12±2．35）mm;中位闭锁的8例,占18％,直肠盲端位于Pc线附近,直肠肓端与肛门窝距离为（18．98±2．21）mm;低位闭锁的21例,占48％,直肠肓端位于Pc线下方,直肠盲端与肛门窝距离为（7．54±1．08）nlm。44例中伴有瘘管25例,占57％,其中会阴瘘14例,膀胱瘘6例,尿道瘘2例,阴道瘘2例,阴囊根部体表瘘1例,均经直肠造影及手术证实。MRI可以清晰的显示其中13例瘘管,其余12例瘘管MRI显示不明确或未见显影。44例中,脊髓栓系并终丝脂肪瘤1例,单纯脊髓栓系1例,脊髓空洞2例,右肾缺如1例,睾丸鞘膜积液1例。44例MRI多平面成像可以清晰的显示肛周肌群发育情况,其中36例肛周肌群存在发育异常,表现为肛提肌、耻骨直肠肌及肛门括约肌两侧不对称、肌腹纤细。结论MRI在先天性肛门直肠畸形诊断中具有很高的临床应用价值,可以准确的判断肛门闭锁类型,显示大部分瘘管的存在及走行;诊断肛周肌群发育情况及其他系统畸形,为手术方案的制定及预后的评估提供可靠的诊断依据。     

神经内镜与显微手术治疗高血压基底节区脑出血的效果及并发症分析

目的:探究分析神经内镜与显微手术两种不同方式治疗高血压基底节区脑出血的临床疗效及安全性。方法:在2019年6月到2020年8月期间本院神经外科收治的高血压基底节区脑出血患者中抽取60例,按照随机数字法将所有患者均分为对照组(n=30)和实验组(n=30)。对照组给予显微手术进行治疗,实验组给予神经内镜手术治疗,对比两组脑出血患者的手术情况、恢复情况和预后并发症的发生情况。结果:实验组患者实施神经内镜手术进行治疗后,和对照组患者相比较,手术时间更短、出血量更低、血肿清除率和整体治疗有效率更高;且治疗后出现肺炎、出血、血栓、感染等并发症的概率更低,组间对比,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:临床对于高血压基底节区脑出血的治疗选择神经内镜手术的效果更好。     

多纤维性婴儿节细胞胶质瘤一例

患儿 男,6个月,因哭闹不安伴间歇性抽搐1个月于2009年11月17日入院.无发热、呕吐.体检:头围48 cm,神经系统体征阴性,血甲胎蛋白(AFP)阴性.     

CT引导下儿童软组织内血管瘤和血管畸形的硬化治疗

目的 探讨CT引导下血管瘤和血管畸形硬化治疗的可行性和疗效.资料与方法 回顾性分析53例经影像诊断血管瘤和血管畸形患儿资料.在CT引导下局部穿刺平阳霉素硬化治疗,采用平阳霉素2 mg、生理盐水2 ml、2%利多卡因2.5 ml、泛影葡胺1 ml.结果 53例中,38例(71.7%)治愈,13例(24.5%)有效,2例无效.6例(11.3%)发生副反应.无误穿正常组织和正常组织药物渗漏现象.其中病变位于颌面部27例(50.9%).结论 CT引导下软组织内血管瘤和血管畸形平阳霉素硬化治疗,安全可靠,治愈率高,可以作为该类疾病有效的治疗手段.     

MRCP观察胰胆管合流解剖及意义

目的　通过MRCP观察胰胆管合流的解剖,探讨胰胆管合流异常(Pancreaticobiliary 　maljunction, PBM)的诊断。 方法　搜集MRCP 954例,观察胰胆管汇合情况及其与十二指肠壁的关系。 结果　胆总管和胰管均显影的841例,无法观察胰胆管汇合的113例。显影良好的841例中,胰胆管的汇合存在U、V、Y和合流异常4种胰胆管合流方式;其中Y型356例（42.33%,）,V型242（28.78%）,U型165（19.62%）,疑似PBM 78（9.27%）。 结论　 MRCP可观察胰胆管解剖,确诊PBM还需要其他辅助检查。