儿童口服自制Gd-DTPA溶液在低场强磁共振胆胰管成像中的应用

目的探讨儿童口服自制Gd-DTPA溶液在低场强（0.35T）磁共振胆胰管成像（MRCP）中的应用价值。方法配制7种不同浓度的含钆溶液各40 ml,设立40 ml温开水为对照组,分析MRCP扫描信号强度,拟定最佳口服浓度。对20例疑有腹部疾病的儿童分别在口服Gd-DTPA溶液前后行常规MRCP扫描。对照口服Gd-DTPA溶液前后图像,系统分析胃十二指肠、胰胆管腔内信号强度并对图片质量评分。结果自制Gd-DTPA溶液选择浓度为1.992 mmol/L。儿童口服80 ml能有效抑制胃十二指肠内液体信号,显著提高MRCP的图像质量（P〈0.01）。结论儿童在低场强MRI上行MRCP检查时,口服浓度为1.992 mmol/L的自制Gd-DTPA溶液能够消除或明显抑制胃肠道内液体的信号,提高儿童低场强MRCP图像质量。     

土贝母皂甙微囊栓塞肝癌后对VEGF、FGF2表达影响的实验研究

目的 观察土贝母皂甙微囊栓塞剂对肝癌抑制和VEGF、FGF2表达的影响,评价土贝母微囊栓塞效果.方法 将40只兔VX2肝癌模型随机分为3组,分别用生理盐水1 ml肝动脉灌注、碘油1 ml加1 mg丝裂霉素混悬液肝动脉化疗栓塞以及土贝母微囊5.1 mg/kg肝动脉栓塞.栓塞后1周制备光镜、电镜标本,免疫组织化学SP法检测肿瘤组织VEGF、FGF2表达情况.结果 栓塞后土贝母微囊组、化疗栓塞组肿瘤体积有所缩小,对照组体积明显增大,3组间具有统计学差异(P<0.05).对照组、化疗栓塞组、土贝母微囊组VEGF阳性率分别为83.3%、91.7%、91.7%,FGF2阳性率分别为41.7%、58.3%、50.O%,3组间无统计学差异(P>0.05).结论 兔VX2瘤行土贝母皂甙微囊栓塞后VEGF及FGF2表达未见明显增高,但肿瘤生长得到抑制,可以作为理想的末梢栓塞剂.     

儿童先天性胆管扩张症的诊断与治疗

目的:探讨儿童先天性胆管扩张症(CBD)的临床、病理、影像特点及治疗.方法:回顾性分析58例经影像学检查、手术和病理证实CBD患儿的临床资料.结果:58例均出现临床症状,主要表现为腹痛、黄疸、腹部肿块,部分患者合并发热、呕吐症状.CT(45例)、超声(40例)、MRCP(17例)检查均显示胆管扩张;11例MRCP诊断为胰胆管合流异常(PBM).57例成功进行术中胆道造影,影像和手术分型:Ⅰ型43例,其中囊状35例,8例表现为梭型或柱形;Ⅱ型2例;Ⅳ型13例;未发现Ⅲ型患者.58例患儿术后病理显示CBD囊壁纤维组织增生,囊肿壁内衬上皮部分或全部脱落,40例囊壁伴有炎症,39例慢性胆囊炎.53例行一次性囊肿切除肝管空肠Roux-en-Y吻合术,5例先行胆道外引流后二次肝管空肠Roux-en-Y吻合术,术后短期均无严重并发症发生.随访1～9年,患儿无胆道梗阻、胆管炎、肠梗阻和胆道肿瘤发生.结论:超声检查、术中造影、CT和MRCP均对儿童CBD诊断有一定价值;MRCP为CBD合并PBM首选诊断方法;儿童CBD的治疗应早期采用肝管空肠Roux-en-Y吻合术.     

肌球蛋白在胰胆管合流异常患儿胆总管平滑肌中表达的改变

目的:观察胰胆管合流异常(PBM)患儿胆总管平滑肌肌球蛋白重链(MHC)与磷酸化肌球蛋白20 kD轻链(P-MLC20)表达的情况.方法:收集16例儿童PBM胆总管标本,以16例新生儿尸体胆总管标本为对照,免疫组化染色后用图像分析系统检测分析两种组织中MHC和P-MLC20表达;用Western blot法检测两种组织中P-MLC20的蛋白表达.结果:MHC与P-MLC20蛋白表达免疫组化图像分析系统定量分析结果显示,除两者的平均光密度(MOD)组间无差异外(均P＞0.05),PBM组两者的平均阳性面积比例(MLI)与阳性染色得分(MQS)均明显高于对照组(均P＜0.05);Western blot显示PBM组中P-MLC20蛋白表达量较对照组明显增高(P＜0.05).结论:PBM患儿胆总管平滑肌MHC与P-MLC20蛋白表达增高,该改变可能导致了胆总管平滑肌的收缩力代偿性增加.     

儿童影像医师培训现状及策略探讨

数字化影像时代给影像学的发展带来方便的同时,对于医学影像医师的要求更高,儿童影像作为影像学的重要分支学科,在儿童医学事业中占有非常重要的作用,目前我国已经广泛开展临床医师的规范化培训,但我国尚未针对儿童影像医师的专业化培训相关机制,为此,该研究初步提出儿童影像医师在数字化时代应该具备的基本条件以及相关培训的策略,以利于培养专业化更高的儿童医学影像人才。     

经皮低剂量CT引导下肺穿刺诊断肺结核3例分析

目的增加小儿疑似肺结核的确诊依据。方法回顾分析3例经皮低剂量CT引导下肺穿刺诊断肺结核患儿的临床资料,对其临床、影像、肺穿刺组织病理学特点进行总结。结果3例患儿均有不同程度的发热、咳嗽、消瘦、乏力,PPD试验及痰涂片均阴性,临床疑似但不能明确诊断为肺结核,经皮低剂量CT引导下肺穿刺明确诊断为肺结核。结论临床上疑似肺结核,诊断困难时可以考虑经皮低剂量CT引导下肺穿刺,以明确诊断。     

非离子型对比剂在新生儿上消化道造影检查中的应用

目的 探讨碘海醇在新生儿消化道造影检查中对消化道疾病诊断的应用价值.方法 对临床拟诊消化道畸形而无法进行上消化道钡餐检查的31例患儿采取口服或胃管给碘海醇的方法行消化道病变的检查.结果 消化道畸形26例(3例食管闭锁,2例食管裂孔疝,5例先天性肥厚性幽门狭窄,5例十二指肠闭锁,6例环状胰腺,3例肠旋转不良,2例空肠闭锁),3例吞咽功能紊乱,2例特发性胃扭转伴胃食管返流,其中手术26例.结论 口服碘海醇消化道造影检查,可以拓宽消化道检查的范围,弥补消化道钡剂检查的不足,是一种安全、可靠、可广泛应用于临床检查的方法.     

骨盆平片对婴儿发育性髋关节脱位的诊断价值

目的 探讨骨盆正位片对婴儿发育性髋关节脱位(DDH)的诊断价值.方法 回顾性分析80例6个月以下临床疑诊DDH的婴儿骨盆平片资料,测量每个髋关节的AI(髋臼指数)、h值(股骨颈上端外侧与Y线的垂直距离)、f值(股骨颈上端内侧凸点与坐骨支相交点的距离),采用单因素方差分析探讨相关数值与髋关节脱位类型的关系.结果 本组80例160个髋关节.46个正常髋关节(NH):AI为(24.65±3.11)度,h值为(8.60±2.20) cm,f值为(3.80±1.34) cm;48个发育不良髋(DH):AI为(33.63±3.87)度,h值为(8.13±1.73) cm,f值为(4.61±1.53) cm;30个半脱位髋(SH):AI为(33.87±5.07)度,h值为(7.90±1.82) cm,f值为(6.01±2.38)cm; 36个全脱位髋(FDH):AI为(34.50±5.38)度,h值为(4.46±2.61) cm,f值为(7.20±2.75) cm.AI在正常髋与发育不良、全脱位、半脱位间具有统计学差异(P＜0.01).h值在全脱位与正常髋、发育不良、半脱位间具有统计学差异(P＜0.01).SH和FDH的f值明显高于NH (P＜0.01).AI与h值呈负相关(r=-0.315,P＜0.05),而与f值呈正相关(r=0.601,P＜0.01).结论 骨盆平片对6个月以下婴儿DDH的早期诊断具有重要价值.     

Sturge-Weber综合征1例

患者女,12岁.因自幼右侧肢体无力,不灵活,发作性抽搐伴意识丧失3年就诊,近日加重,每日发作7～8次,每次数秒,发作时两眼上翻,口唇发绀,此后自动缓解.查体:发育正常,智力一般,左侧前额及鼻根部可见大片毛细血管痣,呈红葡萄酒色,不高出表面皮肤,压之可稍褪色.     

新生儿先天性巨结肠预测因素分析

目的 探讨新生儿先天性巨结肠诊断相关影响因素,为其早期诊治提供依据.方法 回顾性分析苏州大学附属儿童医院2015年7月至2019年12月收治的怀疑为新生儿先天性巨结肠并进行钡剂灌肠造影的107例新生儿的病例资料,并按照病理结果分组为病例组和对照组.比较病例组和对照组患者的一般资料,应用受试者操作特征曲线(receive...