高频超声检查与病理肝纤维化分期相关性的半定量研究

目的探讨高频超声综合观察肝包膜、肝实质回声、肝边缘、肝静脉改变与病理肝纤维化分期的相关性及对肝纤维化、肝硬化的诊断价值。方法无肝胆病对照组104例,疾病组577例均经超声引导下取肝活检组织,病理纤维化按2000年西安全国病毒性肝炎病理诊断标准进行分期,即分为S0~S45期,并进行分级评分。综合各项指标的评分值与病理纤维化分期进行对照分析。结果除S0与S1之间总积分差异无统计学意义外,余下各纤维化相邻分期之间差异均具有统计学意义;经ROC曲线分析,积分值为5~6诊断S1的敏感性67.3%,特异性84.9%,积分值为7~8诊断S2的敏感性78.2%,特异性83.5%,积分值为9~10诊断S3的敏感性81.9%,特异性84.3%,积分值大于10诊断S4的敏感性92.7%,特异性81.1%。结论随着肝纤维化分期的加重,超声总积分值逐渐增高,全面准确观察各项检测指标的细微变化,并进行综合评价,对无创性诊断肝纤维化分期具有重要的价值。     

咽旁间隙多形性腺瘤的CT表现

目的:探讨咽旁间隙多形性腺瘤的CT表现特点。方法:回顾性分析经病理证实的咽旁间隙多形性腺瘤17例,所有病例均行CT平扫及双期增强扫描,对肿瘤的部位、大小、边缘、形态、强化程度及方式进行分析。结果:17例病灶均位于咽旁茎突前间隙,所有病变均为单发,体积较大,病灶最长径为3～7cm,12例来源于腮腺深叶,5例来源于迷走的涎腺组织,病变增强动脉期均呈轻中度强化,15例(15/17)静脉期呈轻中度延迟强化。结论:咽旁间隙的多形性腺瘤诊断需依靠病变所在位置、茎突的移位情况及强化方式进行综合分析。     

福州地区女性绝经前后诸证的证素特点研究

目的探究福州地区女性绝经前后诸证的中医证素特点及发病规律。方法收集308例患者,并与60例健康对照组比较,运用证素辨证方法 ,研究该病的病位证素与病性证素分布特点。结果 1福州地区女性绝经前后诸证的病位证素以肝、肾为主,尤以肝为发病的关键,肝的病理变化贯穿本病全程。脾、心、心神、胞宫的病变亦十分突出;2病性证素中阴虚、气滞、血虚的发生频率最高,是主要的病性证素。病理积分亦以阴虚为最高,其次为气滞和血虚。城镇患者肝、脾、心、心神的病变较农村显著,阴虚、气滞、痰、热、阳亢的病理变化明显高于农村患者;而农村患者肾的病变较城镇突出,血瘀、气虚、阳虚的病理变化明显高于城镇患者;3绝经前后诸证的证素特点受职业、文化程度、地域等多种因素的影响。结论福州地区女性绝经前后诸证发病有一定区域特点,肝为发病的关键,其病理变化贯穿本病全程。阴虚、气滞、血虚是主要的病性证素。证素特点受职业、文化程度、地域等多种因素的影响。     

女性宫颈尖锐湿疣37例临床分析

目的:提高对女性宫颈尖锐湿疣的认识。方法:对2009年7月至2011年5月宫颈尖锐湿疣患者37例进行回顾性分析,总结治疗体会。结果:37例中28例患者年龄在30岁以下,其中20例患者未婚。有3例患者合并梅毒。37例患者接受光动力治疗后,随访3个月,30例未见复发,余复发后继续行光动力治     

PBL结合TBL教学法在康复实习前技能强化的应用效果研究

目的：探讨以问题为基础的教学方法(PBL) 结合以分组讨论为核心的教学方法（TBL）在康复实习前技能强化的应用效果。方法：选取佛山市南海区卫生职业技术学校2018级、2019级康复技术专业学生共157人为研究对象,其中2019级85人采用PBL结合TBL教学法进行康复实习前技能强化,2018级72人采用传统教学法进行技能强化。技能强化结束后,通过对比2018级及2019级学生对技能强化学习效果的自我调查表评价、技能考核成绩及实习单位对我校康复技术专业实习生的实习满意度,探讨PBL结合TBL教学法的教学优势。结果：PBL结合TBL教学法较之传统教学法,可在学生“增强学习兴趣”、“锻炼临床思维”、“提高自主学习能力”、“提升技能操作水平”4个方面有明显提高（P＜0.05）。PBL结合TBL教学法组技能强化培训后的技能考核成绩明显高于传统教学法组（P＜0.05）。PBL结合TBL教学法组的学生的实习单位满意度高于传统教学法组（P＜0.05）。结论：把PBL结合TBL教学法应用于康复实习前技能强化,有利于提升学生的学习效果、综合技能水平及实习综合素质。     

长效局麻药高位硬膜外阻滞对呼吸功能的影响

目的 探讨长效局麻药高位硬膜外阻滞(TEA)对呼吸功能的影响.方法 选择ASA Ⅰ或Ⅱ级择期乳腺单纯切除和部分切除术病人200例,随机分为四组,每组50例,分别用0.375%布比卡因(B组), 0.375%左旋布比卡因(LB组), 0.5%罗哌卡因(R组)和1.0%利多卡因 0.1%丁卡因(LD组).每组随机抽10例在硬膜外注药前、注药后10、15、20、30、45、60min监测呼吸功能,包括呼吸频率(RR)、呼出气潮气量(VTE)、吸气流速(PIFR)、吸气峰流率(PIFR) 、呼吸功(WOBp) 、吸气/总呼吸时间比(Ti/TTOT),以及手握力和感觉、运动阻滞情况.结果 四组注药后60min时的感觉阻滞平面均在C2～6.四种局麻药TEA对呼吸功能均有不同程度的抑制,按其抑制程度次序为 B组＞ LB组＞ LD组＞ R组,以0.5%罗哌卡因TEA呼吸抑制最轻.结论 四种局麻药液实施高位硬膜外阻滞对呼吸功能均有不同程度的影响,0.5%罗哌卡因对呼吸功能影响相对较轻,适合用于TEA.     

《ISH2020全球高血压实践指南》对我国肾性高血压管理的启示

近期国际高血压学会(ISH)在线发布了《ISH2020全球高血压实践指南》,旨在通过简明扼要、操作性强的指南为全球不同地区提供高血压管理指导,减轻日益增长的高血压负担。我国慢性肾脏病(CKD)患者高血压患病率显著高于普通人群。CKD合并症多,病情复杂,血压更加难以控制。本文通过解读高血压新指南,思考我国肾性高血压临床研究的重点、指南制定的目标和定位,未来需要在CKD患者中开展更多人群特征、血压靶目标、治疗评价研究及大样本长期随访真实世界研究,制定证据充分、操作性强的临床指南,使我国肾性高血压患者获益。     

中医药治疗痛风性关节炎临床研究进展

痛风性关节炎发病多以脏腑不足为内因,外邪侵袭为外因,与肝脾肾相关,治疗中应把握湿、热、瘀等病理因素,注意分期、分型论治,标本兼顾。临床中常用中药内服、常规针刺、刺络放血、中药外敷等疗法治疗本病,诸法联合运用疗效更好,在止痛及缓解炎症方面效果显著,且安全性较好。但现有研究的操作手法标准不够统一,且需进一步长期随访,并设计...     

附睾良性肿瘤的超声表现

目的探讨常见附睾良性肿瘤的超声表现和鉴别诊断价值。方法应用二维与彩色多普勒超声对11例附睾良性肿瘤进行术前检查,将检查结果与手术病理进行对照。结果11例附睾良性肿瘤病例中,附睾腺瘤样瘤8例,附睾平滑肌瘤3例,肿瘤均发生在附睾尾部,形态呈球形、边界清晰、回声均匀、血流稀少为其超声特征。结论超声检查能观察肿瘤的形态大小、内部回声包膜与血供情况等信息,是附睾良性肿瘤理想的诊断方法。     

策划-实施-检查-改进循环对女大学生人工流产后避孕方式的影响

目的探讨策划-实施-检查-改进(plan-do-check-action,PDCA)循环对女大学生人工流术后避孕方式的影响。方法选择2018年1月至2019年5月就诊于浙江省立同德医院接受人工流产手术的456名女大学生,随机分为对照组(228名)和干预组(228名),对照组给予人工流产后关爱服务模式,干预组在人工流产关爱服务的基础上运用PDCA循环管理。结果干预组术后即刻和术后6月高效避孕方法使用率分别为91.23%和71.17%,对照组为82.89%和60.00%,干预组均高于对照组(χ²值分别为7.03,5.98,P值均<0.05);干预组术后6月不安全避孕方法使用率为3.60%,对照组为20.00%,干预组低于对照组(χ²=28.35,P<0.05)。结论 PDCA循环可以有效提高女大学生人工流产术后高效避孕方法使用率,降低术后6月不安全避孕方法使用率,有利于预防术后短期再次意外妊娠的发生。