2002—2013年上海市唾液腺恶性肿瘤流行情况分析

目的:分析上海市2002—2013年唾液腺恶性肿瘤的人群发病状况,阐明疾病在本地区的流行病学特点。方法:根据上海市疾病预防控制中心提供的唾液腺恶性肿瘤病例资料,通过数据重新核实,采用SPSS 17.0软件包统计唾液腺恶性肿瘤的发病率、性别比、年龄分布状况、解剖部位占比以及病理分布情况;采用年均变化百分比、 χ²检验和Fisher精确检验,比较年度之间的变化情况。结果:2002—2013年,上海市共诊断唾液腺恶性肿瘤新发病例2 308例,发病粗率为13.93/100万,标率为8.54/100万,性别比为1.08∶1;中位首诊年龄为58岁。12年间,发病率变化平稳。唾液腺恶性肿瘤中,1/3来自小唾液腺,其中1/3来自腭腺;大唾液腺的发病比为12∶3∶1。黏液表皮样癌、腺样囊性癌和非特异性腺癌是最常见的3大病理类型。结论:目前上海市唾液腺恶性肿瘤的发病率较低,但不同部位、不同病理类型的好发人群差异较大,提示发病危险因素存在差异,值得关注。     

《在中低收入国家规划和发展以人群为基础的肿瘤登记》解析

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正常(牙合)牙尖高度的测量及托槽粘贴高度的再定位

众所周知,矫治完成时同一牙列邻牙间边缘嵴高度应基本一致,每个牙齿的托槽槽沟到其牙齿近远中边缘嵴连线的距离都应基本相等,所以,造成同一牙列中各牙齿托槽粘贴高度不一致的主要原因应该是牙尖高度的不同。因而本研究选取35副正常（牙合）模型为研究对象,以同一牙列中3个后牙的近、远中边缘嵴形成的平面为参考平面,测量各牙齿的牙尖高度值,以此依据来确定托槽的粘贴高度。     

食道中下段癌根治术后预防吻合口瘘的护理配合

目的 探讨食道中下段癌根治术后预防吻合口瘘的护理重点.方法 对51例中老年食道中下段癌根治术后的血糖监测、留置胃管,胸腔引流管、口服亚甲蓝及进食等时间的观察及护理配合.结果 51例病人,50例无出现吻合口瘘的并发症,占98%,1例出现乳糜胸,占2%.结论 预防食道中下段癌根治术后病人出现吻合口瘘,有效的护理措施是掌握停留各种管道的有效指标.     

促宫颈扩张缩短第一产程效果观察

1998年6月～2001年8月，我院对387例头位分娩的初产妇实施人工破膜、宫颈封闭等促宫颈扩张综合措施缩短第一产程，实现日间分娩，取得了满意效果，现报告如下。     

我是小小迷彩兵

<正>“愿以寸心报华夏,且将岁月赠山河;愿以吾辈之青春,护我盛世之中华。”小小娃娃兵,喜迎二十大,致敬最可爱的人。空军军医大学幼儿园的萌娃们从小长在军营里,嘹亮的军歌、飘扬的军旗、飒爽的军姿、整齐的军容,是孩子们耳濡目染的独特军营文化;那整齐的步伐、有力的口令都深深地印在孩子们的脑海里,     

新形势下影响医患关系的因素分析

目的:探讨影响医患关系的主要原因,以帮助缓解医患矛盾。方法:采用自制调查表对400例住院病人作问卷调查和对某院253例医疗投诉及医疗纠纷进行分析。结果:在众多影响医患关系的因素中,医护人员的综合素质是主要原因之一。结论:提高医护素质,和谐医患关系是我们迫切需要面对的问题。     

经脐单孔腹腔镜手术治疗意外发现的低级别子宫内膜间质肉瘤一例体会

回顾总结1例经2次经脐单孔腹腔镜手术（transumbilical laparoendoscople single-site surgery,TULESS）治疗意外发现低级别子宫内膜间质肉瘤（low-grade endometrial stromal sarcoma,LG-ESS）的病例资料。患者初次手术术前诊断子宫肌瘤,通过行TU-LESS将子宫肌瘤剥除装袋冷刀旋切取出,术后病理确诊为LG-ESS,30 d后再次行TU-LESS全面分期手术见腹膜少许种植,术后给予孕激素治疗,随访20个月查肿瘤标志物正常,脐部切口及阴道断端愈合好。TU-LESS具有疼痛轻、伤口美观、术后恢复快等特点,最重要的是可安全有效取出肌瘤标本,避免了使用电动旋切器造成的肉瘤全腹广泛播散。但术中仍需警惕肌瘤剥除过程中肿瘤组织飞溅发生的腹膜种植,各操作环节均应注意严格遵循无瘤原则。     

肥胖与自发性脑脊液鼻漏的相关性研究

目的分析肥胖是否是自发性脑脊液鼻漏（CSFR）的独立危险因素,为预防自发性CSFR的发病及降低术后复发率提供依据。方法收集128例CSFR病例,其中男57例,女71例;年龄19~72岁,平均年龄（40.0±3.9）岁。所有患者均在鼻内镜下行脑脊液鼻漏修补术,采用中鼻甲或鼻中隔黏膜、明胶海绵贴补。所有患者入院时常规测量身高和体重,根据身高及体重计算体质指数（BMI）,根据引起CSFR的病因将128例患者分为外伤性组、医源性组、肿瘤性组及自发性组。结果自发性组的BMI平均值为33.4 kg/m2,明显高于其他3组(外伤性组BMI平均值23.9 kg/m2,P=0.002;医源性组BMI平均值23.5 kg/m2,P=0.003;肿瘤性组BMI平均值21.3 kg/m2,P=0.000),差异均具有统计学意义。但外伤性组、医源性组与肿瘤性组的BMI经比较,差异无统计学意义（P均>0.05）。术后随访1年,所有患者无任何鼻部、眼部及颅底术后并发症,有5例患者术后出现复发：2例患者术后体重逐渐上升,二次手术修补,并告知患者降低体重,未再出现复发;1例患者自第1次出现复发后,自行进行减肥,未行手术治疗而自愈,随访至今,未再出现复发;2例患者无明显体重增加,二次手术修补后,未再出现复发。结论根据本研究结果,我们认为肥胖只是自发性CSFR的独立危险因素,与其他病因导致的CSFR没有相关性。控制体重是预防自发性CSFR及降低自发性CSFR术后复发率的一种重要举措。     

以大型单中心的医院登记为基础的3.5万例乳腺癌患者长期生存报告

背景与目的：基于医院登记为基础的3.5万例乳腺癌患者的随访资料,分析其5年和10年观察生存率与无病生存率,为了解我国乳腺癌患者长期生存提供真实世界研究证据。方法：研究纳入2003年1月1日—2017年12月31日在复旦大学附属肿瘤医院确诊为乳腺癌并接受住院治疗的患者共35 872例,通过查阅患者复诊病史、电话随访和死因数据链接等方式收集患者的生存随访资料,随访统计时间截至2019年11月30日。采用Kaplan-Meier法估计患者1、3、5和10年总生存率（overall survival,OS）和无病生存率（disease-free survival,DFS）,根据年龄组、性别、首次治疗时期各亚组分别描述。结果：所有患者经中位4.7年随访后,5和10年OS分别为92.5%和83.0%,相应DFS分别为86.6%、77.0%。不同年龄段患者OS和DFS的差异有统计学意义,不同性别患者OS和DFS的差异无统计学意义。2003—2005年、2006—2008年、2009—2011年、2012—2014年、2015—2017年各时期患者5年OS和DFS分别为85.8%、92.0%、92.1%、92.9%、93.8% 和70.2%、84.7%、86.0%、87.8%、90.1%;2003—2005年、2006—2008年患者10年OS分别为71.0%、82.6%,DFS分别为56.0%、75.2%,后3年相比前3年分别提升了11.6%和19.2%。结论：首次报告国内乳腺癌患者的10年长期生存结果,发现2003—2017年乳腺癌患者OS和DFS呈明显的增长趋势,预后和长期生存正在不断改善,可能与筛查应用早诊早治以及临床治疗方法的进步有关。35岁以下年轻乳腺癌患者预后稍差,值得关注。