类风湿关节炎滑膜成纤维细胞通过高表达RANKL促进破骨细胞分化及活化

目的探讨类风湿关节炎滑膜成纤维细胞（RA-FLS）对破骨细胞（Oc）分化和活化的作用及机制。方法活动期RA滑膜体外分离培养FLS,以骨关节炎（OA）-FLS为对照,分别与健康人外周血单核细胞（MNC）共培养后,抗酒石酸酸性磷酸酶（TRAP）染色鉴定Oc并计数、甲苯胺蓝染色观察骨吸收陷窝情况。细胞免疫荧光染色检测FLS RANKL表达,Real-time PCR及W estern blot检测RANKL和OPG mRNA、蛋白表达。结果 RA-FLS与MNC共培养7 d时TRAP＋且细胞核≥3个的Oc很少,14 d时见较多的Oc,21 d甲苯胺蓝染色示清晰的骨吸收陷窝,而OA-FLS与MNC共培养后未见Oc,也未见骨吸收陷窝。细胞免疫荧光染色示RA-FLS较OA-FLS高表达RANKL（P〈0.05）。RA-FLS RANKL mRNA和蛋白表达较OA-FLS明显增高,而OPG mRNA和蛋白表达则明显降低,RANKL/OPG mRNA和蛋白比率较OA-FLS明显增高（均P〈0.05）。结论 RA-FLS可能通过高表达RANKL,促进外周血MNC向Oc分化,并促进Oc的骨吸收功能。     

先天性幽门隔膜狭窄合并先天性巨结肠症1例

本院近期收治先天性幽门隔膜狭窄合并先天性巨结肠症1例,现报告如下。     

绝经后妇女骨密度与骨代谢标志物的关系

目的 研究绝经后妇女骨密度(Bone mineral density,BMD)与骨代谢标志物的关系.方法 应用双能X线骨密度仪测量绝经期妇女腰椎BMD值,参照WHO的骨质疏松诊断标准,将109例绝经后妇女分为无骨质疏松(NOP)组,骨量减少组(OPl)组和骨质疏松(OP2)组,测定各组受试者BMD和电化学发光法检测骨代谢标志物包括血清骨钙素(0C)、Ⅰ型原胶原N端肽(PINP)、Ⅰ型胶原交联C-末端肽(β-CTX)、25羟维生素D(VitD-T)和甲状旁腺素(PTH)的水平.结果 随着OP程度的加重,BMD值逐渐降低,而年龄逐渐增大;然而不同骨量组患者的OC、PINP、β-CTX和PTH等比较差异均无统计学意义(均P＞ 0.05).结论 绝经后骨质疏松患者血清骨代谢标志物水平未提示与骨密度存在联系;血清OC、PINP、β-CTX和PTH只反映绝经后妇女骨转换的高低,对绝经后骨质疏松的诊断无明显意义.     

"纺锤式"复位法在新生儿先天性肠旋转不良中的应用研究

目的介绍一种"纺锤式"肠扭转复位方式治疗肠旋转不良, 分析该方法治疗新生儿先天性肠旋转不良的可行性。方法回顾性分析湖南省儿童医院新生儿外科2015年1月至2021年6月诊断为先天性肠旋转不良患儿的临床资料。按照纳排标准共收集228例, 其中男96例、女132例, 年龄8(3, 28)d, 体重3.5(2.0, 4.3)kg。收集患儿围手术期临床资料及随访结果。结果 228例均经造影检查诊断为先天性肠旋转不良, 其中174例(174/228, 77.6%)因呕吐首次就诊;48例(48/228, 21.4%)临床表现为便血;6例(6/228, 2.6%)因其他原因行腹部彩超检查发现。手术均在腹腔镜下进行, 手术时间(58±15)min, 术后开奶时间2.5(1, 4)d, 住院时间11(9, 18)d。44例中转开腹手术, 主要原因包括:肠管扩张积气25例(25/44, 56.8%)、合并梅克尔憩室15例(15/44, 31.8%)、系膜血管破裂腔镜下难以止血4例(4/44, 9.0%)。9例术中诊断为肠扭转复发, 复发时间最早发生在术后第10天, 最晚出现于术后2年6个月。肠扭转复发患儿...     

腹腔镜治疗小婴儿卵巢囊肿的体会

【目的】探讨腹腔镜下治疗小婴儿卵巢囊肿的方法和疗效。【方法】回顾性分析2013年1月至2013年12月收治的13例小婴儿卵巢囊肿的临床资料。所有患儿均在腹腔镜下（采用三孔操作法）行手术治疗。【结果】11例患儿手术顺利,成功,2例因囊肿巨大、电凝钩分离困难,术中中转开腹。手术时间30～60min,术后6～8h开始进食,无并发症发生,术后5d痊愈出院。【结论】如术前考虑中下腹部的卵巢囊性肿块,且肿块最长直径〈15cm,采用腹腔镜下探查手术是一种合理的并值得推荐的治疗小婴儿卵巢囊肿的手术方法。     

联体双胎外科救治体会一例

患儿,女,60 h.因生后发现腹部相连60 h于2009年3月18日第一次接诊入院.第2胎第2产,孕40周剖腹产,出生体重4.8 kg.入院体查:T 37 ℃,有自主活动.哭声欠洪亮.皮肤巩膜中度黄染.前囟均平坦、张力正常;哭吵时均有轻度口唇发绀.颈软,气管居中.     

先天性食管闭锁并食管气管瘘胸腔镜手术探讨

目的 探讨胸腔镜下手术治疗先天性食管闭锁并食管气管瘘的方法和疗效.方法 回顾性分析本院2013年7月至2015年7月间经胸腔镜手术治疗54例先天性食管闭锁患儿的病例资料.其中男32例,女22例,患儿年龄1～12d,平均(5.17±2.32)d,患儿体重2.0～3.8kg,平均(2.85±0.44) kg.术前通过食管造影检查诊断先天性食管闭锁ⅢA型13例,ⅢB型41例.结果 51例患儿在胸腔镜下完成食管气管瘘结扎切断、食管端端吻合术,手术时间94～208min,平均(138±30) min.3例患儿中转开胸手术.2例患儿术中发现近端也合并有食管气管瘘,同时行近端瘘管结扎.3例患儿发现远端合并食管狭窄,术中同时行食管狭窄切开术.2例患儿术中发现合并右位主动脉弓畸形,行主动脉弓前食管吻合.2例患儿游离近端食管时气管破裂,予5-0可吸收线缝合修补治愈.术后9例发生吻合口漏,其中2例放弃治疗,2例因重症肺炎并呼吸衰竭死亡,1例食管气管瘘复发失访,其余4例患儿通过静脉营养支持治疗治愈.49例患儿治愈出院并获得随访4～28个月.5例患儿出现食管狭窄,在胃镜下行食管扩张治愈出院.结论 胸腔镜下手术治疗新生儿Ⅲ型先天性食管闭锁是一种安全有效的手术途径;术中视野清晰,手术操作方便,能同时处理合并的其他食管畸形;食管斜面裁剪食管吻合可降低术后食管狭窄的发生.胸腔镜下食管闭锁手术的疗效需要术者具备丰富的手术经验和娴熟的腔镜操作技术,麻醉的配合是手术顺利进行的重要因素.     

预防出生缺陷的"三道防线"

我国是出生缺陷高发国家之一,每年有80万～120万名出生缺陷儿,平均每30秒就有一名缺陷儿出生.其中除20％～30％患儿经早期诊断和治疗能获得较好生活质量外,30％～40％患儿在出生后死亡,约40％将成为终身残疾.我国每年出生缺陷患儿的治疗费用高达数百亿元,给患儿家庭带来了灾难性的伤害.有鉴于此,国家将每年的9月12日...     

胎儿先天畸形的产前诊断及产后治疗

<正>随着医学科学的进步及各种产前诊断技术的应用,特别是超声诊断仪器性能日益提高,广泛应用于各级医疗单位的孕期普查,一些胎儿发育异常已可被更早发现及诊断,使先天畸形的产前检出率不断提高。目前二胎、三胎政策的开放,高危高龄产妇比例不断增加,人群的生育能力下降、辅助生殖技术、妊娠并发症的增加以及环境污染等因素,都增加了出生缺陷的发生风险。     

先天性巨结肠术后并发小肠结肠炎的危险因素分析

[目的] 探讨先天性巨结肠术后并发小肠结肠炎的危险因素.[方法] 选取湖南省儿童医院2009年1月1日至2010年12月31日期间在新生儿外科住院的年龄3个月内经手术治疗的先天性巨结肠患儿98例.采用单因素logistic回归和多因素logistic回归统计分析术后并发小肠结肠炎的危险因素.[结果] 98例患儿中,男78例(79.6%);女20例(20.4%).治愈96例(98%);死亡2例(2%).20例(20.4%)术后发生小肠结肠炎,单因素logistic回归分析表明,并发小肠结肠炎的危险因素主要是营养不良、肠梗阻、牛奶过敏、肺炎、肠神经节细胞减少和败血症.多因素logistic回归分析表明,其危险因素主要是营养不良、肠梗阻、肠神经节细胞减少和肺炎.[结论] 小肠结肠炎是先天性巨结肠术后常见而且严重的并发症,营养不良、肠梗阻、肠神经节细胞减少和肺炎可能是术后小肠结肠炎的独立危险因素.改善患儿营养状况,解除肠梗阻因素和保护肠道黏膜可减少该并发症的发生.