畸变产物耳声发射对窒息新生儿的听力筛查

目的 研究应用畸变产物耳声发射(DPOAE)筛查窒息新生儿听力的基本特征，了解轻度与重度窒息新生儿DPOAE的区别。方法 根据Apgar评分，将42例窒息新生儿分为轻度组及重度组，应用Bio-Logic AuDx耳声发射仪对2组窒息新生儿进行DPOAE听力筛查。采用SPSS l0．0软件进行统计学分析。结果 轻度窒息组新生儿DPOAE检出率高于重度窒息组，窒息新生儿DPOAE DP—NF值存在明显的个体差异，轻度与重度窒息组间DPOAE DP—NP的差异有显著性(P＜0．05)。结论 DPOAE可作为窒息新生儿听力筛查的一种有效方法，DPOAE测试结果与窒息程度密切相关。Apgar评分与窒息新生儿的听力情况有相关意义。     

选择性头部亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑病临床研究

目的 :研究选择性头部亚低温对足月新生儿缺氧缺血性脑病 (HIE)治疗的安全性。方法 :将 6例中重度 HIE患儿作为治疗组 ,同期住院的足月新生儿窒息患儿 1 0例为对照组。治疗组采用选择性头部亚低温治疗的方法 ,维持鼻咽温度为 (34.0± 0 .2 )℃ ,维持 48h;对照组不进行亚低温治疗。治疗组均在生后 48h内开始亚低温治疗。治疗前、中、后监测心率、心律、呼吸频率、呼吸暂停时间、经皮氧饱和度、无创血压等。治疗组检测动脉血气、电解质、血糖、肝、肾功能等。观察硬肿发生情况。结果 :亚低温治疗期间 ,治疗组患儿心率减慢 ,与对照组 2 4 h、48h比较有显著性差异 (t值、P值分别为 1 .93,<0 .0 5;2 .0 4 ,<0 .0 1 ) ,呼吸、经皮氧饱和度、无创血压等两组比较无显著性差异。两组均未发生呼吸暂停、硬肿症。结论 :选择性头部亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑病临床上是安全的 ,无不良反应及副作用发生     

GMFM 66在0-3岁脑性瘫痪患儿粗大运动评估中的信度和效度研究

目的采用Rasch分析法确定粗大运动功能测试量表(GMFM)66项在0～3岁脑性瘫痪(脑瘫)患儿粗大运动功能评估中的信度和效度.方法对171例0～3岁脑瘫患儿用GMFM 88项量表进行评估,获得有效样本298个,采用Rasch统计方法筛选出GMFM 73项,同时获得各样本的GMFM 73项分值,通过GMFM 73项与GMFM 66分值之间以及改变分值之间进行相关性分析来判断GMFM 66项在0～3岁脑瘫患儿粗大运动评估中的信度和效度.结果GMFM 73项分值与GMFM 66分值高度相关(r=0.9848,P＜0.001),不同月龄和类型的脑瘫患儿GMFM 73项分值与GMFM 66分值之间也呈高度相关(r=0.9484～0.9958,P＜0.001);在问隔(3.6±1.5)个月后,GMFM 73项的平均改变分值为4.37±4.51,GMFM 66的平均改变分值为4.19±4.29,两者改变分值之间呈高度相关(r=0.8700,P＜0.001),GMFM 66的精确度和效应尺度略高于GMFM 73.结论GMFM 66项在0～3岁脑瘫患儿粗大运动功能评估中具有良好的信度和效度.     

早产儿脑损伤和脑性瘫痪

随着ＮＩＣＵ的发展 ,极低出生体重儿存活率大大提高 ,但神经发育后遗症并未成比例下降 ,其中 10 %左右发生脑性瘫痪 (ＣＰ) ,2 5 %～ 5 0 %表现为轻度神经发育障碍 ,不仅涉及运动 ,也涉及到认知和行为 ,从而引起学习障碍。早产儿脑损伤包括脑室周白质软化、脑室周 脑室内出血和各种类型的神经源损伤 ,近年来随着脑室内出血 (ＩＶＨ)发病率的降低 ,脑室周白质损伤 (脑室周白质软化和脑室周出血性梗死 )已成为早产儿最主要的脑损伤类型 ,由于损伤到少突神经胶质细胞 (ＯＬ) ,损害了髓鞘的形成和允许信号从一个轴突扩散到邻近轴突 ,使患儿不能…     

窒息新生儿血浆精氨酸加压素变化与脑损伤的关系

对２９例重度窒息和２３例轻度窒息新生儿血浆精氨酸加压素进行测定，与２３例对照组进行比较，分析与窒息程度和缺氧缺血性脑病（ＨＩＥ）的关系。结果：窒息新生儿第一天血浆精氨酸加压素浓度明显升高，与窒息严重程度相一致，而与血ＰＨ呈负相关；窒息新生儿合并ＨＩＥ时血浆ＡＶＰ明显高于无ＨＩＥ患儿。     

新生儿胃食管反流与胃排空

目的探讨新生儿胃食管反流与胃排空的关系。方法通过99mTc-DTPA胃食管显像方法测定从1997年11月到1999年2月共77例相对正常新生儿的60min胃排空率和胃食管反流指数,其中足月儿46例,早产儿31例,以此了解相对正常新生儿无症状反流的发生率,胃食管反流与胃排空的关系。结果足月儿无症状胃食管反流率为60.9%(28/46),早产儿达83.9%(26/31),差异有显著性。无症状反流指数平均为6.7%。足月儿或早产儿组中,有反流或无反流者,其胃排空率没有差异。结论新生儿中存在一定比例的无症状胃食管反流,尤其是早产儿;未发现胃食管反流指数与胃排空率之间的相关关系。     

降钙素原在新生儿感染中的应用价值

目的为进一步提高新生儿重症感染的早期诊断率 ,探讨一种快速可靠的方法。方法对以新生儿感染为诊断收入我院新生儿科 (包括NICU)的71例新生儿进行降钙素原 (PCT)的测定 ,并与C反应蛋白 (CRP)进行比较 ,将患儿分为重症感染、一般感染和非感染3组进行分析。结果重症感染组PCT阳性率89.29 % ,一般感染组PCT阳性率54.55 % ,非感染组PCT阳性率9.52 % ,重症感染组PCT阳性率明显高于其他两组 ,3组间PCT值差异有极显著性 (P<0.001)。以0.5ng/ml为临界值,PCT诊断重症感染的敏感度为89.29 %,特异度为67.44 %;以2ng/ml为临界值,诊断重症感染的敏感度为71.43,特异度为90.70 %。与CRP相比 ,PCT诊断感染特别是重症感染的敏感性、特异性更高。结论细菌感染时血清PCT水平会升高 ,特别是全身性重症细菌感染时其升高尤为明显 ,可作为新生儿感染的早期检测指标 ,与CRP相比 ,PCT较其优越性更明显 ,特别对新生儿重症感染如败血症等诊断更有价值。     

早产儿脑血流自主调节功能的研究

通过对早产儿脑血流及平均动脉压变化水平进行监测,了解早产儿的脑血流自主调节功能,探讨受损的脑血流自主调节与脑损伤的关系,对55例早产儿按胎龄分为早产Ⅰ组20例(胎龄＜32周)和早产Ⅱ组35例(胎龄＞32周).所有病例均在生后72小时内开始床旁近红外光谱仪(Near-Infrared Spectroscopy,NIRS)及平均动脉压(mean arterial blood pressure,MABP)的监测来判断脑血流自主调节功能;并对所有病例进行头颅B超,随访以判定脑损伤.结果胎龄＜32周20例早产儿中有9例自主调节功能受损(9/20,45%),胎龄≥32周35例早产儿中仅3例自主调节功能受损(3/35,8.6%);有自主调节功能受损者33.3%随后发生严重脑损伤,明显高于自主调节功能良好者,P＜0.01.结论胎龄＜32周早产儿易出现脑血流自主调节功能受损,受损的脑血流自主调节与随后严重脑损伤的发生关系密切.     

选择性头部亚低温对缺氧缺血性脑损伤新生儿脑血流和氧合代谢的影响

为研究选择性头部亚低温对缺氧缺血性脑损伤(HIBD)新生儿脑血流和脑氧合代谢的影响,应用近红外线光谱分析仪(NIRS)监测方法,将32例足月重度窒息新生儿随机分为低温组(17例)和常温组(15例),于生后6h内,低温组通过半导体水循环降温仪使鼻咽部温度维持在34℃左右,治疗72 h,常温组维持在36℃～37.5℃,其他治疗方法相同。通过NRIS连续监测脑组织中氧合血红蛋白(△HbO2)、还原血红蛋白(△Hb)和总血红蛋白(tHb)的变化。结果显示,治疗前和治疗过程中pH、PCO2、BE、SaO2、平均动脉压(MAP)和红细胞压积(Hct)两组之间差异无统计学意义(P>0.05);治疗前及生后12、24、36、48和60 h,△HbO2常温组均低于对照组(P<0.05);低温组治疗前及生后12 h较对照组低(P<0.05),生后24 h后与对照组比较差异无统计学意义;生后24、36、48和60 h低温组△HbO2较常温组增高(P<0.05);△HbD与△HbO2具有相同的变化趋势;治疗前及生后12 h,低温组和常温组tHb较对照组低(P<0.05);以后各时间点三组之间差异均无统计学意义(P>0.05);治疗前及治疗过程中,低温组△Hb与常温组比较有增加趋势,但差异无统计学意义(P>0.05)。提示新生儿HIBD存在脑血流和脑氧合障碍,选择性头部亚低温对新生儿HIBD的脑血流没有明显的影响,但可以改善脑氧合和脑灌注。     

足月儿窒息后12小时内脑氧合及血容量变化

目的研究足月新生儿窒息后12h内脑血容量及氧合的变化，探讨新生儿窒息后缺氧缺血性脑病(HIE)的发病机制。方法应用近红外光谱仪监测29例有出生窒息史的新生儿的脑氧合血红蛋白(HbO2)、脱氧血红蛋白(Hb)、总血红蛋白(HbO2 Hb)、细胞色素氧化酶(CytO2)的连续动态变化，并与同期无出生窒息史的7例新生儿进行比较。结果于出生12h内．无窒息组及轻度窒息组患儿脑血容量及氧合状况比较稳定；而重度窒息尤其合并HIE的新生儿脑血容量及氧合有下降．于出生9h左右最低，后有回升趋势。结论窒息后合并HIE的新生儿出生9h内脑皮层及皮层下脑白质的灌注及氧合逐渐减低。