单次不安运动质量评估对高危儿运动发育的预测价值

[目的]探讨单次的不安运动阶段全身运动(简称不安运动)质量评估对于高危新生儿发生不良运动发育结局的预测价值.[方法]对183例在康复科随访的高危新生儿,在不安运动阶段进行单次或多次全身运动质量评估,在12月龄(早产儿为纠正月龄)后根据临床诊断和Peabody运动发育量表确定其运动发育结局.分析比较单次法和多次法的预测效度.[结果]单次法组不安运动质量评估对于脑瘫的预测敏感度100%,特异度93.8%,阳性预测值87.8%,阴性预测值100%,对不良运动结局(脑瘫和运动发育迟缓)的预测敏感度74.0%,特异度93.9%,阳性预测值90.2%,阴性预测值82.7%;多次法组不安运动质量评估对于脑瘫的预测敏感度85.0%,特异度89.4%,阳性预测值77.3%,阴性预测值93.3%,对不良运动结局的预测敏感度77.8%,特异度97.5%,阳性预测值95.5%,阴性预测值86.7%.[结论]单次不安运动质量评估对于高危儿运动发育结局(尤其是脑瘫)具有较好的预测效度,可进一步研究其作为筛查丁具在一般婴儿群体中的应用价值.     

糖皮质激素治疗早产儿慢性肺疾病临床研究现状与展望

慢性肺疾病（chronic lung disease,CLD）是早产儿最常见并发症之一。随着我国新生儿重症监护技术的发展,极低出生体重儿存活率逐渐增加,CLD已成为新生儿科医生面临的重要问题。     

先天性巴特综合征一例

患儿女,24d,汉族,第2胎第1产,胎龄37^＋3周,出生体质量3065g,因咳嗽、气促2d,加重伴腹泻1d入院。母亲27岁,一次孕中期自然流产史,本次怀孕系自然受孕,孕中晚期发现羊水偏多,余无特殊。     

新生患儿触发通气

患儿触发通气 (patient triggeredventilation ,PTV)是 90年代出现的适用于新生儿的新型机械通气模式 ,可做到患儿呼吸与呼吸机完全同步 ,既提高了通气效率 ,又减少了并发症 ,其中的辅助 /控制通气模式在极低出生体重儿 (VLBW儿 )中也能成功地应用 ,是自主呼吸与呼吸机通气有效匹配的临床新方法。该文就PTV的触发信号检测系统、最佳的PTV通气方式和PTV的撤机技术等方面予以综述。     

新生猪缺氧缺血脑损伤模型制备的研究

目的：研究新生猪缺氧缺血脑损伤(HIBD)模型的制备。方法：生后7 d上海种白猪14只,双侧颈总动脉阻断,机械通气吸入低氧气体(FiO2 6％),缺氧缺血(hypoxia ischemia,HI)持续30 min。监测心率、温度、有创动脉血压、脑电图(EEG)、血气、血糖、乳酸等,进行神经行为评分及脑组织病理分析。结果：与HI前比较,HI30 min时血糖、乳酸升高明显,心率、平均动脉压、PaO2、BE降低明显,HI 30 min EEG频率、电压均明显降低于HI前。HI后24 h和72 h神经行为评分明显低于HI前,脑皮层、海马和基底节HE染色病理积分分别为(2.4±0.6),(2.0±0.4),(2.0±0.7)。结论：新生猪HIBD模型可操作性好,可以造成脑损伤程度较为一致的脑部病理变化,为研究新生儿窒息后缺氧缺血性脑病提供较可信的模型。     

选择性头部降温治疗新生儿缺氧缺血性脑损伤的初步评价

目的　研究选择性头部降温对足月新生儿窒息后缺氧缺血性脑损伤（hypoxic-ischemicbraindamage,HIBD）治疗的安全性和神经保护作用。方法　将18例中重度窒息的足月新生儿随机分为治疗组（11例）和对照组（7例）。治疗组采用选择性头部降温方法,维持鼻咽温度为(34.0±0.2)℃,持续72h;对照组不进行降温治疗。于生后62～72h采血检测肌钙蛋白-T、β2微球蛋白、D-二聚体,同时检测尿β2微球蛋白和脑脊液（CSF）神经烯醇化酶（NSE）等。于治疗前、生后7～10d和生后3个月进行常规16导联EEG检测,并分别采用新生儿神经行为评分（NBNA）、婴幼儿发育量表（CDCC）进行神经行为发育评价。结果　治疗组NSE为(18.1±2.1)μg/L,对照组为(24.6±5.3)μg/L（t＝2.04,P＜0.05）;治疗组患儿生后28dNBNA为(37±2)分,对照组为(32±3)分（t＝1.83,P＜0.05）。两组患儿血β2微球蛋白、肌钙蛋白-T、D-二聚体以及尿β2微球蛋白均明显升高,但两组差异无显著性（P均>0.05）。结论　初步研究显示,选择性头部降温对足月窒息新生儿具有神经保护作用,体温维持34.5℃以上是安全的。     

近红外光谱仪在危重新生儿的应用及临床意义

近红外光谱仪 (nearinfraredspec troscopy ,NIRS)于 1 977年由Jobsis首先描述 ,1 986年由Wyatt等应用于临床 ,是床旁连续监测生物体内氧合代谢情况及血液动力学的技术装置。1　NIRS的测定原理及指标近红外光谱仪是利用波长为 70 0～ 1 1 0 0nm的可吸收光线 ,观察组织中氧合血红蛋白 (HbO2 )、脱氧血红蛋白(Hb)、总血红蛋白 (tHb)、细胞色素氧化酶 (氧化型Cytaa3 )、组织氧合指数(TOI)的变化。近红外光进入组织后 ,影响透光率的主要成分是血液中的血红蛋白和Cytaa3 ,由于组织中血液成分的影响使光发生折射和散射。当组织的氧合代谢…     

早产儿母婴互动的研究现状及护理对策

小儿从出生到满1周岁为婴儿期。该期是小儿体格、动作和认知能力发育最迅速的时期,也是婴儿通过和父母的互动开始建立对外界的信任感,构建人际关系的基础[1]。母婴互动是指母亲和孩子行为上的相互影响,是一个复杂相互调试的过程,母亲和婴儿双方都扮演着积极的角色。婴儿通过与母亲的互动,学会了适应外部环境所需要的知识及技巧。母亲     

新生儿缺氧缺血性脑病的发病机理及治疗评价

新生儿缺氧缺血性脑病的发病机理及治疗评价邵肖梅缺氧缺血性脑病（ＨＩＥ）是新生儿的常见病，并可产生不良后果，近年来随着研究技术的进展，对其发病机理不断深入，但尚未完全阐明；对其治疗在作不断的探讨，但也存在不少争议。现将这二方面的国内外进展简述如下。一、...     

专家点评

近红外光谱分析技术(near infrared spectroscopy,NIPS)用于新生儿的临床研究始于1985年.由于其具有非损伤性的实时床旁监测及不干扰护理和治疗等特点,受到新生儿医生的重视,特别是近10年来由于技术和设备的不断改进,相关的研究报道逐渐增多.