新生儿脑血流的影响因素及其临床意义

由于新生儿的生理特点,其脑血流不同于童与成人。新生儿可通过自动调节,化学调节及神经调节维持脑血流的稳定,但调节机制尚不完善,很多因素（如血压,窒息,药物,辅助通气等）均会引起脑血流发生改变,成为缺氧缺血性脑病及颅内出血等脑损伤的病理基础,从而引起神经系统不可逆的损害,本文就新生儿脑血流的影响因素及其临床意义作一综述。     

免疫营养素与新生儿感染

胃肠道拥有人体最大的表面积,它是微生物、异种抗原以及毒素进入宿主内环境的主要场所.胃肠道是全身炎症反应综合征的起源地,随着对肠道在炎症发生和多器官衰竭中作用认识的提高,具有免疫增强功能的肠内营养正日益引起人们的关注.本文将讨论谷氨酰胺、精氨酸、核苷酸以及乳铁蛋白等营养素参与机体免疫调节的机制和它们作为免疫营养素在新生儿感染中的临床应用前景.     

伊米配能／西司他丁钠盐治疗新生儿重症感染

伊米配能／西司他丁钠盐治疗新生儿重症感染张旭东，樊绍曾，邵肖梅，姚明珠，陈超（上海医科大学儿科医院儿内科２０００３２）关键词伊米配能／西司他丁钠盐；感染；新生儿近年来，许多细菌产生的β－内酰胺酶导致细菌耐药已成为新生儿感染的重要问题，常需联合用药才能...     

窒息新生儿血浆内皮素加压素与窒息后器官损害的关系

窒息新生儿血浆内皮素加压素与窒息后器官损害的关系曹云涛，樊绍曾，邵肖梅，曾纪骅对２９例重度窒息和２１例轻度窒息新生儿窒息后脑损伤及肾功能损害进行研究，同时测定生后第１天血浆内皮素（ＥＴ）和精氨酸加压素（ＡＶＰ）。对照组２３例。结果表明：窒息组发现ＨＩ...     

亚低温对新生大鼠缺氧缺血脑损伤线粒体功能及凋亡的影响

目的　探讨亚低温治疗对新生大鼠缺氧缺血脑损伤 (HIBD)线粒体功能的保护作用及对细胞凋亡的影响。方法　模型动物随机分为常温缺氧缺血组 (肛温 37℃ )和亚低温缺氧缺血组 (肛温 33℃ ) ;对照组为假手术动物 ,于缺氧缺血后 0、2、6、2 4、4 8、72h检测线粒体ATP合成量 ,观察线粒体的超微结构变化 ,并用原位缺口末端标记法 (TUNEL)结合HE染色和Nissl染色检测脑细胞死亡。结果　 37℃缺氧缺血组结扎侧大脑组织线粒体ATP合成量 2h开始下降 ,2 4h下降最明显达正常对照组 36 % (4 5 .0± 6 .1vs 12 2 .5± 6 .7,P <0 .0 1) ,亚低温治疗能显著改善线粒体ATP合成量 ,以亚低温治疗 2 4h升高最明显 (99.0± 8.8vs 4 5 .0± 6 .1,P <0 .0 1) ,37℃缺氧缺血组大鼠脑线粒体肿胀 ,嵴模糊 ,断裂明显 ,基质电子密度增高或出现部分透明区 ,少数线粒体空泡变性 ,而亚低温治疗后大部分线粒体结构保持完整 ;72h亚低温还可显著降低脑细胞凋亡发生率 (2 5 .3± 1.5vs 6 .4±1.7,P <0 .0 1) ,而对细胞坏死无明显改善 (13.0± 1.4vs 11.2± 0 .7,P >0 .0 5 )。结论　亚低温治疗可通过保护缺氧缺血脑损伤后的线粒体功能而特异性地减轻脑细胞凋亡     

近红外光谱分析技术在新生儿脑损伤监护中的意义

近红外光谱分析技术(near-infrared spectroscopy,NIRS)用于新生儿的临床研究始于1985年[1],由于其具有非损伤性的实时床旁监测及不干扰护理和治疗等特点,受到新生儿医生的重视,特别是近10年来由于技术和设备的不断改进,相关的研究报道逐渐增多.     

围产期缺氧缺血性脑损伤早期诊断和防治研究

1.实验研究 (1)分析HIBD时血、脑脊液NSE、S-100、CK-BB、MBP水平变化规律与脑细胞死亡数的关系,探讨其对早期诊断与预后判断的价值。研究表明,缺氧缺血后不同时间点上血液和脑脊液中S-100、NSE、CK-BB、MBP的水平都有升高,但各项生化指标升高的时间和幅度并不一致,血液和脑脊液中S-100、NSE、CK-BB、高峰出现较早,在24～48     

新生儿低钠血症与高钠血症的处理

血清钠（ＳＮａ）低于１３０ｍｍｏｌ／Ｌ为低钠血症,高于１５０ｍｍｏｌ／Ｌ为高钠血症。钠平衡障碍是危重新生儿和早产儿中最常见的电解质紊乱。无论是低钠还是高钠,处理不当均可引起中枢神经系统（ＣＮＳ）的永久性损害,甚至死亡。１新生儿期钠平衡特点和调节［１］...     

生理盐水与白蛋白部分换血治疗新生儿红细胞增多症对照研究

目的　比较生理盐水与 5 %白蛋白作为置换液部分换血 (PET)治疗新生儿红细胞增多症的疗效。方法　 6 2例新生儿红细胞增多症患儿被随机分配接受生理盐水 (n =30 )或 5 %白蛋白 (n =32 )PET治疗。结果　生理盐水组和白蛋白组接受PET后红细胞压积 (HCT)均显著下降 ,分别从换血前的 (0 .72± 0 .0 4)和 (0 .71±0 .0 3)降至换血后 2 4h的 (0 .5 6± 0 .0 5 )和 (0 .5 5± 0 .0 4) ,两组前后比较差异均有非常显著意义 (P <0 .0 1) ,两组间HCT比较差异无显著意义 ;两组血Na+,血K+和血总蛋白 (TP)换血后无显著影响。结论　生理盐水和 5 %白蛋白作为置换液治疗新生儿红细胞增多症疗效显著 ;生理盐水价廉、无潜在感染危险可替代白蛋白治疗新生儿红细胞增多症。     

单次不安运动质量评估对高危儿运动发育的预测价值

[目的]探讨单次的不安运动阶段全身运动(简称不安运动)质量评估对于高危新生儿发生不良运动发育结局的预测价值.[方法]对183例在康复科随访的高危新生儿,在不安运动阶段进行单次或多次全身运动质量评估,在12月龄(早产儿为纠正月龄)后根据临床诊断和Peabody运动发育量表确定其运动发育结局.分析比较单次法和多次法的预测效度.[结果]单次法组不安运动质量评估对于脑瘫的预测敏感度100%,特异度93.8%,阳性预测值87.8%,阴性预测值100%,对不良运动结局(脑瘫和运动发育迟缓)的预测敏感度74.0%,特异度93.9%,阳性预测值90.2%,阴性预测值82.7%;多次法组不安运动质量评估对于脑瘫的预测敏感度85.0%,特异度89.4%,阳性预测值77.3%,阴性预测值93.3%,对不良运动结局的预测敏感度77.8%,特异度97.5%,阳性预测值95.5%,阴性预测值86.7%.[结论]单次不安运动质量评估对于高危儿运动发育结局(尤其是脑瘫)具有较好的预测效度,可进一步研究其作为筛查丁具在一般婴儿群体中的应用价值.