全身运动质量评估早期预测脑性瘫痪的循证评价

随着生命救治技术和围产期监护技术的巨大进展,超低出生体重早产儿的成活几率明显提高,但同时也伴随存活婴儿神经发育伤残率的增加.因此,早期识别可能存在神经发育伤残的婴儿十分重要,以便在伤残发生之前即进行早期干预.     

头部低温治疗新生猪缺氧缺血性脑损伤脑电功率谱的变化

目的 探讨选择性头部亚低温对缺氧缺血性脑损伤（Hypoxic-lschemic Brain DamageHIBD）新生猪脑电生理的影响。方法 25头5～7d的新生猪随机分为3组：正常常温组（7头）、缺氧缺血常温组（9头）、缺氧缺血低温组（9头）。采用双侧颈总动脉阻断和机械通气吸入6％的氧气制备HIBD模型。缺氧缺血（Hypoxic-Is-chemic HI）后2h低温组采用选择性头部亚低温治疗24h。分别在缺氧缺血前和缺氧缺血后36、48、72h、6d进行EEG记录及脑电功率谱分析。结果 缺氧缺血常温组在缺氧缺血后36和48h各脑区慢波（8波）相对功率较正常组显著升高（P〈0．01）,72h有下降趋势,HI后6d继续下降,但与正常组此时间点仍有显著性差异。各脑区快波（α波）相对功率在缺氧缺血后36和48h较正常组显著降低（P〈0．01）,72h有升高趋势,HI后6d继续升高,但尚未完全恢复正常。缺氧缺血后亚低温治疗δ功率除在缺氧缺血36和48h仍明显升高外,72h已开始降低,并和缺氧缺血常温组有显著性的差异（P〈0．05）,到6d这种差异更显著（P〈0．01）,亚低温治疗后6d时α波相对功率较缺氧缺血常温组显著升高（P〈0．05）。结论 缺氧缺血后新生猪大脑皮层功能严重受损,表现在脑电功率谱上为相对功率中δ波频率明显升高,α波频率明显降低。选择性头部亚低温可以增加α波频率,降低δ波频率,从而发挥其脑保护作用。     

亚低温降低新生大鼠缺氧缺血脑损伤半胱氨酸蛋白酶活性

目的　探讨亚低温治疗对新生大鼠缺氧缺血脑损伤 (HIBD)脑组织天冬氨酸特异酶切的半胱氨酸蛋白酶 3(caspase 3)活性的影响及意义。 方法　将HIBD模型鼠随机分为常温缺氧缺血 (IN)组 (肛温 37℃ )和亚低温缺氧缺血 (IH)组 (肛温 33℃ ) ;对照组为假手术动物 ,分为常温对照 (CN)组和亚低温对照 (CH)组。采用显色底物天冬氨酸 谷氨酸 缬氨酸 天冬氨酸 7 氨基 4 三氟甲基香豆素 (DEVD AFC)测定caspase 3酶的活性 ,并采用脱氧核糖核苷酸末端转移酶介导的原位缺口末端标记法 (TUNEL)检测脑细胞凋亡。结果　缺氧缺血侧大脑组织caspase 3活性逐渐增高 ,以IN组最明显 ,2 4h达高蜂 (34.7± 3.2 ) ,然后逐渐下降 ,但 4 8h(12 .9± 4 .1)和72h(4 .2± 0 .9)后仍有明显增高 ;亚低温可明显降低caspase 3活性的增高 ,以亚低温治疗 2 4h(2 .4± 0 .5 )最明显 ,与IN组比较 ,差异有显著性 (P <0 .0 0 1) ;72h亚低温还可显著降低脑细胞凋亡的发生率 ,为 (6 .4± 1.7) % ,与IN组的 (2 5 .3± 1.5 ) %相比 ,差异有显著性 (P <0 .0 1) ;72h亚低温对细胞坏死无明显改善 ,细胞坏死率为(11.2± 0 .7) % ,与IN组的 (13.0± 1.4 ) %相比 ,差异无显著性 (P >0 .0 5 )。caspase 3活性与脑细胞凋亡发生率呈正相关 (r =0 .78,P <0     

足月新生儿动脉缺血性脑梗死早期磁共振成像特点

目的：探讨足月新生儿动脉缺血性脑梗死（NAIS）的早期MRI特点及不同MRI序列在NAIS的诊断价值。方法：回顾性分析2008年8月-2012年8月本院新生儿科收治的15例行MRI检查确诊的足月NAIS患儿的临床及MRI资料。15例患儿于出生后2～7d进行了头部MRI扫描,包括常规MRI及DWI检查,7例患儿同时行TOF—MRA检查。结果：15例NAIS患儿常规MRI中,14例T1WI呈异常信号,4例表现为受累区域弥漫低信号,10例稍低信号;15例T2WI呈异常信号,11例受累区域弥漫高信号,4例稍高信号,且灰白质分界不清。15例患儿首次DWI检查中均出现异常高信号,病灶边缘的较常规MRI清晰,DWI还显示了常规MRI未显示的胼胝体膝部、压部、丘脑及内囊后肢大脑脚等部位受累。7例患儿MRA检查中,6例出现梗死区域大脑中动脉（MCA）皮质分支增多增粗现象。结论：常规MRI可协助了解NAIS病程,DWI检查可早期诊断NAIS,并能清楚显示大脑深部小病灶的受累情况,尤其是皮质脊髓束的受累。NAIS早期MRA大多显示病变区MCA分支增多,与成人脑梗死的血管狭窄或完全闭塞不同。     

新生儿破伤风发病情况分析

新生儿破伤风发病情况分析上海医科大学儿科医院２０００３２徐慧，陈超，邵肖梅，姚明珠，张旭东，樊绍曾本文就我院近３０年新生儿破伤风收治情况作分析如下：一、临床资料１．不同时期新生儿破伤风收治例数变化１９６５年１月～１９９４年１２月我院新生儿病房收治新生...     

专家点评

近红外光谱分析技术(near infrared spectroscopy,NIPS)用于新生儿的临床研究始于1985年.由于其具有非损伤性的实时床旁监测及不干扰护理和治疗等特点,受到新生儿医生的重视,特别是近10年来由于技术和设备的不断改进,相关的研究报道逐渐增多.     

早产儿脑血流自主调节功能的研究

通过对早产儿脑血流及平均动脉压变化水平进行监测,了解早产儿的脑血流自主调节功能,探讨受损的脑血流自主调节与脑损伤的关系,对55例早产儿按胎龄分为早产Ⅰ组20例(胎龄<32周)和早产Ⅱ组35例(胎龄>32周)。所有病例均在生后72小时内开始床旁近红外光谱仪(Near-Infrared Spectroscopy,NIRS)及平均动脉压(mean arterial blood pressure,MABP)的监测来判断脑血流自主调节功能;并对所有病例进行头颅B超,随访以判定脑损伤。结果:胎龄<32周20例早产儿中有9例自主调节功能受损(9/20,45％),胎龄≥32周35例早产儿中仅3例自主调节功能受损(3/35,8.6％);有自主调节功能受损者33.3％随后发生严重脑损伤,明显高于自主调节功能良好者,P<0.01。结论:胎龄<32周早产儿易出现脑血流自主调节功能受损,受损的脑血流自主调节与随后严重脑损伤的发生关系密切。     

足月窒息儿24小时内脑血流动力学变化

目的　研究足月新生儿窒息 2 4h内脑血流速度及阻力指数的改变 ,探讨新生儿窒息并发缺氧缺血性脑病 (HIE)的发病机制。方法　应用经颅彩色多普勒超声检测 3 7例有出生窒息史的新生儿脑血流速度及阻力指数变化 ,并与同期无出生窒息史 10例新生儿进行比较。结果　重度窒息尤其并发HIE新生儿于生后6± 2h、12± 3h右侧大脑中动脉血流速度明显增快 ,阻力指数明显降低 ;直至出生 2 4h ,中、重度HIE组脑血流速度仍明显增快 ,阻力指数明显降低。结论　窒息并发HIE新生儿多数在出生 12h内大脑中动脉存在血管麻痹和过度灌注 ,至出生 2 4h中、重度HIE患儿仍未能恢复     

近红外光谱分析技术在新生儿脑损伤监护中的意义

近红外光谱分析技术(near-infrared spectroscopy,NIRS)用于新生儿的临床研究始于1985年[1],由于其具有非损伤性的实时床旁监测及不干扰护理和治疗等特点,受到新生儿医生的重视,特别是近10年来由于技术和设备的不断改进,相关的研究报道逐渐增多.