听老师讲故事——记北京协和医院妇产科郎景和院士

<正>郎景和,院士,博士生导师,主任医师,中国医学科学院北京协和医院妇产科名誉主任,中国工程院院士,中华医学会妇产科分会主任委员,中国医师协会妇产科分会会长,《中华妇产科杂志》总编辑,中华医学会妇产科分会内镜学组组长,中华医学会妇产科分会女性盆底学组组长,中华医学会常务理事。1964年毕业于白求恩医科大学医疗系,毕业后进入北京协和医院从事临床、科研和教学工作。1985年曾到挪威研修妇科肿瘤,1986年到加拿大研修妇科肿瘤和妇科显     

2015年陕西省25岁及以上人群身体活动不足归因死亡及其对期望寿命的影响分析

目的探讨2015年陕西省≥25岁人群不同性别、城乡身体活动不足对死亡和期望寿命的影响。方法利用2015年陕西省慢性病及其危险因素监测数据、死因监测数据、全球疾病负担中身体活动不足相关疾病及其相对危险度数据，计算陕西省≥25岁人群身体活动不足相关疾病的归因分值，及其造成的归因死亡数和期望寿命损失。结果全死因死亡中，≥25岁人群归因于身体活动不足的死亡为3.65%，其中男性3.09%、女性4.50%，城市3.68%、农村3.46%。 身体活动不足导致糖尿病、结直肠癌、缺血性脑卒中、缺血性心脏病、乳腺癌死亡的归因分值分别为15.21%、13.09%、11.00%、8.78%、8.07%。 身体活动不足归因死亡总数为1173人，造成归因死亡最多的疾病是缺血性心脏病（627人），其次是缺血性脑卒中（384人）。 身体活动不足造成人群期望寿命损失0.37岁，其中男性损失0.31岁、女性损失0.44岁，城市损失0.36岁、农村损失0.37岁。结论身体活动不足会影响陕西省居民的身体健康，增加身体活动可减少相关疾病的归因死亡，提高人群期望寿命。     

2015 - 2018年陕西省死因监测网报病例来源分析

目的 解陕西省死因监测病例来源分布，为提高死因监测数据的完整性和准确性提供依据。方法 从《中国疾病预防控制信息系统 - 死因报告信息系统》中导出的陕西省13个国家级死因监测点2015 - 2018年的网报数据进行分析。结果 2015 - 2018年陕西省13个国家级监测点共报告死亡病例129 740例，其中男性75 773例，女性53 688例。分别报告32 489例、33 212例、31 533例和32 227例死亡病例，各年性别比例均衡，趋势无统计学意义（趋势χ2 = 1.84，P = 0.17）。死亡病例主要来源于乡镇卫生院，占58.80%～61.51%，其次为社区卫生服务中心和县及县以上综合医院，二者分别报告占17.60%～19.81%和17.19%～18.69%（趋势χ2 = 27.79，P＜0.01），在家中死亡的比例占绝大多数，73.06%～76.52%，死于医疗卫生机构的占17.67%～19.93%（趋势χ2 = 38.81，P＜0.01）。死亡病例生前最高诊断单位以二级医院（占46.36%～49.93%）和三级医院（占41.75%～45.63%）为主（趋势χ2 = 48.80，P＜0.01），最高诊断依据以临床+理化为主（占60.74%～63.57%）。结论 陕西省死因监测中发现虽然大多数病人在二级或三级医院就诊，且这一比例逐年提高，但绝大多数死亡病例死于家中，主要由乡镇卫生院专干完成死亡病例卡网报。因此，在今后工作中应加强对乡镇卫生院及社区卫生服务中心的培训，定期开展数据查漏补报和质量核查工作。     

亚临床甲状腺功能减退症与Ⅱ型糖尿病血管并发症的研究

目的: 探讨Ⅱ型糖尿病人颈部动脉粥样硬化与亚临床甲状腺功能减退症( Subclinical hypothyroidism,
SCH) 的相关性及SCH 与血脂、纤维蛋白原( Fibrinogen,FIB) 、平均血小板体积( mean platelet volume,MPV) 等因
素的关系。方法: 选择住院Ⅱ型糖尿病病人326 名,其中单纯Ⅱ型糖尿病病人226 例,合并SCH 病人100 例; 比
较两组一般资料的差异,分析血清促甲状腺激素( thyroial strmulating hormone,TSH) 与其他因素之间的相关性。
结果:Ⅱ型糖尿病合并SCH 组的女性、病程、颈部动脉粥样硬化患病率、总胆固醇、LDL、FIB、TSH、MPV、BMI 高于
单纯Ⅱ型糖尿病组,单纯Ⅱ型糖尿病组的HDL、吸烟史病人高于Ⅱ型糖尿病合并SCH 组。TSH、FIB、吸烟史、性
别、年龄是血管病变的危险因素。TSH 与FIB、年龄、病程、总胆固醇、LDL、MPV、BMI 成正相关,与性别、FT4、
HDL、吸烟史成负相关。结论:Ⅱ型糖尿病合并SCH 组的颈部动脉粥样硬化的所占比例高,TSH 是Ⅱ型糖尿病病
人颈部动脉粥样硬化的危险因素,且TSH 可能通过改变血脂、FIB、MPV、BMI 等因素促进Ⅱ型糖尿病血管并发症
的形成。     

髖关节侧卧位的改良投照方法及临床价值

骨与关节创伤(trauma)是常见病多发病,影像学检查是临床诊断和观察疗效的主要手段。X线平片仍然是诊断、观察骨折,并指导临床治疗的最简便有效而常用的方法。在髋关节的外伤中,股骨颈骨折最为常见,占其关节损伤的首位,50岁以上的老年人占     

经阴道取卵后腹腔内出血致急腹症

随着辅助生殖技术的广泛开展,临床医生对于卵巢过度刺激综合征(OHSS)这类相对常见的并发症不再陌生,但对于经阴道取卵(TVOR)后腹腔内出血这种少见并发症则没有充分的警惕意识。穿刺术后腹腔内出血与OHSS无论从病理基础上,还是临床表现上均有显著的差别,应予以准确及时的鉴别诊断,以免造成损失卵巢的结局。另外强调腹腔穿刺对于急腹症鉴别诊断的重要性,对于性质不明的腹腔内大量积液,果断穿刺对于鉴别诊断和制定治疗策略至关重要。     

胰腺神经内分泌肿瘤放射性核素治疗

胰腺神经内分泌肿瘤（pNENs）是最常见的神经内分泌肿瘤。对于早期局限的pNENs,手术是主要的治疗手段并可达到治愈的效果,但对于无法手术切除或已经发生远处转移的pNENs,因pNENs常过表达生长抑素受体,肽受体介导的放射性核素治疗（peptide receptor radionuclide therapy,PRRT）或可作为一线治疗方案。近年来关于PRRT用于pNENs的临床试验研究逐年增多,许多报道证实了90Y及177Lu标记的生长抑素类似物在pNENs病人中的良好疗效。     

益气养阴托毒法治疗重度痤疮

重度痤疮是临床难以治愈的一类皮肤病,易给患者带来损容的危害。黄莺教授临床辨治重度痤疮,认为其病程日久,应从正虚邪实立论,以气阴两虚为主,伴见邪热、痰湿、瘀血等病理表现,运用益气养阴托毒法治疗,能够收到很好的疗效,特在此介绍其治疗该疾病的临床经验。     

2018年陕西省成人中心性肥胖流行状况及相关因素分析

目的 了解2018年陕西省成人中心性肥胖流行状况及相关因素,为陕西省中心性肥胖的综合防控提供依据。方法 该研究数据来源于2018年陕西省成人慢性病及危险因素监测,采用多阶段分层整群随机抽样的方法,抽取陕西省18岁及以上常住居民6 202人为研究对象,开展问卷调查、体格检查和实验室检测。采用SPSS 25.0软件进行RaoScottχ²检验与多因素logistic回归分析。结果 该研究纳入最终分析的有效样本为6 101人,加权后中心性肥胖率为34.96%,男性(38.06%)高于女性(31.73%),差异有统计学意义(P<0.01)。多因素logistic回归分析结果显示,女性(OR=1.489,95%CI:1.252～1.772)、超重与肥胖(OR=10.938,95%CI:9.496～12.597)、高血压(OR=1.716,95%CI:1.499～1.965)、糖尿病(OR=1.599,95%CI:1.308～1.955)和血脂异常(OR=1.769,95%CI:1.546～2.024)与中心性肥胖高风险相关(P<0.01);低体重(OR=0.17...     

武汉市20万农村妇女宫颈癌和乳腺癌筛查模式及方法探讨

<正>宫颈癌和乳腺癌(以下简称"两癌")是严重威胁妇女健康的最常见恶性肿瘤,发病率和病死率较高,且有年轻化趋势。为保障武汉市广大农村妇女的生殖健康,对影响妇女健康的"两癌"做到早筛查、早诊断、早治疗,武汉市政府2011年将对20万农村妇女进行"两癌"免费筛查列为武汉市政府10件实