医用干燥设备的设计与应用

<正>《硬式内镜清洗消毒及灭菌技术指南》中明确指出管腔器械使用压力气枪进行彻底干燥处理,干燥不彻底水分残留易导致细菌滋生及灭菌失败。压力气枪是消毒供应中心必配的干燥设备,也是消毒供应中心噪音声源大的设备之一^[1]。气枪使用时噪音达85～95 d B,超过《中华人民共和国环境噪声污染防治法》规定的限值,长期接触这种高分贝急喘的噪音会对使用者产生较大的不良影响,引起工作人员疲劳、烦躁及听力下降等,给医护人员带来职业危害^[2]。为降低噪音及气溶胶喷溅污染,减少工作人员职业危害,准确评估管腔器械干燥效果,笔者设计并制作了一种医用干燥设备,并获得国家实用新型专利号(ZL 2021 2 0284087.5),现介绍如下。     

二甲双胍片联合屈螺酮炔雌醇片(Ⅱ)治疗多囊卵巢综合征的临床获益评估

目的 探讨多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome,PCOS）患者能否在二甲双胍片联合屈螺酮炔雌醇片（Ⅱ）治疗中获益。方法 选取2021年1月至2022年12月广州市妇女儿童医疗中心确诊的84例PCOS患者。根据治疗方案及稳态模型评估的胰岛素抵抗（homeostasis model assessment of insulin resistance,HOMA-IR）指数将患者分为单药正常组[屈螺酮炔雌醇片（Ⅱ）,HOMA-IR指数<2.69,29例]、单药异常组[屈螺酮炔雌醇片（Ⅱ）,HOMA-IR指数≥2.69,15例]、联合用药正常组[屈螺酮炔雌醇片（Ⅱ）+二甲双胍,HOMA-IR指数<2.69,11例]和联合用药异常组[屈螺酮炔雌醇片（Ⅱ）+二甲双胍,HOMA-IR指数≥2.69,29例],比较各组患者的黄体生成素（luteinizing hormone,LH）、睾酮（testosterone,T）、性激素结合球蛋白（sex hormone binding globulin,SHBG）、HOMA-IR指数和疗效。结果 治疗前,单药异常组患者的HOMA-IR指数显著高于单药正常组（P<0.05）,联合用药异常组患者的HOMA-IR指数显著高于联合用药正常组（P<0.05）;治疗后,四组患者的LH、T均显著低于本组治疗前,SHBG显著高于本组治疗前（P<0.05）,除单药正常组外,其余三组患者的HOMA-IR指数均显著低于本组治疗前（P<0.05）;治疗后,单药异常组患者的HOMA-IR指数显著高于单药正常组（P<0.05）;联合用药正常组和联合用药异常组患者的LH、T、HOMA-IR指数和SHBG比较差异均无统计学意义（P>0.05）。单药正常组和联合用药正常组患者的总有效率比较差异无统计学意义（χ2=3.398,P=0.183）;联合用药异常组患者的总有效率显著高于单药异常组（χ2=6.360,P=0.042）。结论 二甲双胍片联合屈螺酮炔雌醇片（Ⅱ）可改善PCOS患者的胰岛素抵抗,对PCOS合并胰岛素抵抗的患者采用联合方案将获益更多。     

2~3岁孤独谱系障碍儿童的脑弥散张量成像研究

目的:对比分析2~3岁孤独谱系障碍儿童与发育迟缓(DD)儿童的脑白质纤维结构的异常。方法:对60例符合美国精神障碍诊断和统计手册第4版(修订版)(DSM-Ⅳ-TR)诊断标准的孤独谱系障碍儿童(病例组)和35例年龄、性别、智商与之相匹配的发育障碍儿童(对照组)进行脑弥散张量成像扫描,应用基于体素的分析法比较两组全脑白质纤维结构的异常。结果:与对照组相比,孤独谱系障碍儿童胼胝体、后侧扣带、边缘叶、左侧颞下区、左侧颞中区、布罗德曼8区、右侧眶额叶下部、右侧额中区、右侧额上区等处白质各向异性值显著增大(P<0.001,k≥10)。结论:与DD儿童相比,2~3岁孤独谱系障碍儿童呈现出多处脑白质纤维结构的异常,且与青少年期、成年期患者的异常形式有差异。     

日本经验:建一家开放式的照护中心

アリスの杜是东京最大规模的失智老人护理中心,整个设施完全对社区开放,并且不设置门禁,也没按常规设计回形空间.它的运营单位是日本的社会福祉法人新生寿会,新生寿会所属日本KINOKO集团公司,拥有全日本第一家失智老人专科医院ESPOIR,同时在冈山县内(日本的“县”相当于我国的“省”级行政单位)运营包括特别养护老年设施、老人保健设施等在内的约20所养老服务机构,为超过3000位老人提供养老相关服务.     

谷氨酰胺对高脂饮食诱导C57BL/6J小鼠肥胖和胰岛素抵抗的影响

目的:探讨谷氨酰胺(L-glutamine,Gln)对高脂饮食(high-fat diet,HFD)诱导小鼠肥胖和胰岛素抵抗的影响。方法:60只雄性C57BL/6J小鼠随机分为正常对照(normal control,NC)组、HFD组、HFD+丙氨酸(Lalanine,Ala)组和HFD+Gln组,每组15只。每周记录小鼠体重,给药16周后禁食不禁水12 h测定空腹血糖(fasting blood glucose,FBG),处死后剖腹取附睾脂肪垫并称重。采用酶联免疫法检测小鼠胰岛素(insulin,INS)、瘦素(leptin,LEP)、脂联素(adiponectin,APN)和胰高血糖素样肽1(glucagon-like peptide-1,GLP-1)的水平,并计算胰岛素抵抗指数(insulin resistance index,IRI)和胰岛素敏感指数(insulin sensitivity index,ISI)。结果:与NC组比较,HFD组小鼠体重和附睾脂肪垫重量明显升高,FBG、INS、IRI和LEP水平均明显升高,ISI和APN水平明显降低(P0.05);与HFD组比较,HFD+Gln组小鼠体重明显下降,FBG和LEP水平明显降低,IRI明显减小(P0.05)。4组小鼠血清的GLP-1水平差异无统计学显著性。结论:谷氨酰胺减轻高脂饮食诱导的肥胖小鼠体重和胰岛素抵抗。     

N-乙酰半胱氨酸和吸入性糖皮质激素对非吸烟慢性阻塞性肺疾病患者炎症和氧化应激的影响

目的 观察N-乙酰半胱氨酸(NAC)和吸入性糖皮质激素(ICS)对非吸烟慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者炎症和氧化应激的影响.方法 将60例稳定期非吸烟COPD患者随机分为对照组、NAC组和ICS组,后两组分别给予NAC 600 mg,口服,qd,ICS 500 μg,吸入,bid.用药12周.用药前后留取患者诱导痰和血清,测定血清谷胱甘肽过氧化物酶(GPx)、血清和诱导痰细胞间黏附分子(ICAM-1)、IL-8浓度.结果 纳入患者年龄、性别和肺功能等基础资料差异无统计学意义.经治疗后,两治疗组与对照组比较,血清GPx均升高(P值均＜0.05),血清和诱导痰ICAM-1及IL-8均降低(P值均＜0.01).说明两种治疗方法都有一定程度抗炎和抗氧化作用.与治疗前相比,两组患者血清GPx均升高(P值均＜0.05),血清ICAM-1、诱导痰IL-8、血清IL-8有所降低(P值均＜0.05).NAC组诱导痰治疗前后ICAM-1无明显变化,而ICS组则降低.相关性分析显示,血清ICAM-1与GPx呈负相关(r=-0.815,P＜0.001),与诱导痰IL-8呈正相关(r=0.581,P<0.001).结论 NAC和ICS对非吸COPD患者均有抗炎和减轻氧化应激的作用,且ICS较NAC作用更强.     

重型新型冠状病毒肺炎118例临床特征分析

目的:研究重型2019冠状病毒病(coronavirus disease2019,COVID-19)患者的相关临床预测指标.方法:选择2020年2月至3月期间武汉同济光谷院区重症监护室收治的51例重型COVID-19死亡患者(死亡组),另选择同期67例重型COVID-19未死亡出院患者(未死亡组),比较分析两组患者临床...     

产后抑郁三阶梯预防模式的初步研究

目的探讨产后抑郁症（postpartumdepression,PPD）产前、产时、产后三阶梯预防模式。方法收集2009年1月至2010年1月广东省第二人民医院孕妇310例为观察组,外院孕妇172例为对照组。产前：妊娠12周、28周、36周时分别进行焦虑和抑郁问卷调查,观察组除进行常规的孕妇学校培训外,发现焦虑和抑郁状态进行心理干预,对照组只进行常规的孕妇学校培训;产时：观察组在宫口开大3cm时进行硬膜外阻滞分娩镇痛,对照组常规产时护理;产后：3周、6周随访进行艾迪产后抑郁量表（Edinburgh postpartum depressionscale,EPDS）评分,对焦虑和抑郁状态进行干预,PPD患者给予药物和心理干预相结合的治疗方法。结果两组妊娠12周抑郁自评量表（self-rating depressionscale,SDS）和焦虑自评量表（self—ratinganxietyscale,SAS）初筛评分差异无统计学意义（P〉0．05）,28周、36周SAS和SDS评分差异有统计学意义（P〈0．05）;两组第3产程末雌二醇（estradiol,E2）、孕酮（progesterone,P）差异有统计学意义（P〈0．05）,催乳素（prolactin,PRL）差异无统计学意义（P〉0．05）,产后7天E2、P、PRL差异有统计学意义（P〈0．05）;产后3周、6周的EPDS评分和PPD的发病率比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论产前、产时、产后三阶梯预防PPD模式有效,并具有较好的可行性。