100例HBV感染肝硬化患者心电图检查QTc间期与其Child-Pugh评分的相关性研究

目的 研究乙型肝炎病毒（HBV）感染肝硬化患者心电图（ECG）检查QTc间期与其肝功能分级（Child-Pugh）评分的相关性,为其在诊断HBV感染肝硬化患者心肌病变中的应用提供参考和依据。方法 以2020年1月至2021年12月贺州市人民医院收治的100例HBV感染肝硬化患者作为肝硬化组,选取同期在贺州市人民医院接受体检的97例健康体检者作为健康对照组,所有人员均进行ECG检查,根据Child-Pugh评分将100例HBV感染肝硬化患者分为A组（28例,Child-Pugh评分5～6分）、B组（40例,Child-Pugh评分7～9分）、C组（32例,Child-Pugh评分10～15分）。统计健康体检者与不同Child-Pugh评分HBV感染肝硬化患者一般资料,比较健康体检者、HBV感染肝硬化患者ECG检查QTc间期指标及不同Child-Pugh评分HBV感染肝硬化患者ECG检查QTc间期指标,采用Spearman检验分析ECG检查QTc间期指标与HBV感染肝硬化患者Child-Pugh评分及实验室指标的相关性。结果 健康对照组、A组、B组、C组血清总胆红素（TBil）、白蛋白（A...     

乳酸清除率对感染性创面致严重脓毒症及脓毒性休克患者治疗效果及预后的评估作用

目的 回顾性研究乳酸清除率作为感染性创面致严重脓毒症及脓毒性休克患者治疗效果及预后评估指标的作用.方法 收集入住ICU的感染性创面致严重脓毒症及脓毒症休克患者54例.记录患者创面大小,早期液体复苏前、复苏后24小时平均动脉压(MAP),复苏前后血乳酸及乳酸清除率、降钙素原、血肌酐、氧合指数,28天生存情况、ICU停留时间,并按患者入ICU后第一个24小时内的最差值计算急性生理与慢性健康(APACHE)Ⅱ评分.对血乳酸清除率、MAP、创面大小与APACHEⅡ评分进行相关分析.患者按28天治疗结局分为生存组和死亡组.比较两组间各临床及预后指标,并对影响患者预后的因素进行logistic回归分析.结果 与生存组比较,死亡组患者APACHEⅡ评分升高、复苏后24小时乳酸清除率明显下降(P＜0.05).同时,死亡组复苏后24小时血肌酐值升高、复苏后24小时降钙素原升高、ICU停留时间延长(P＜0.05).患者液体复苏后24小时血乳酸与APACHEⅡ评分呈正相关(r =0.773,P＜0.05),复苏后24小时乳酸清除率与APACHEⅡ评分呈负相关(r=-0.574,P＜0.05).多因素logistic回归分析结果显示,复苏后24小时乳酸清除率(OR=3.288)、复苏后24小时降钙素原(OR=0.886)、APACHEⅡ评分(OR =0.596)、复苏前乳酸水平(OR=0.072)为患者存活的独立危险因素.且以复苏后24小时乳酸清除率危险性最高.结论 乳酸清除率可以评估感染性创面致严重脓毒症及脓毒症休克患者治疗的效果和判断预后.     

1例复发性急性髓细胞性白血病眼底出血病例报道

患者为16岁女性,因"视力逐渐下降4个月"就诊,眼底检查发现其双眼黄斑区黄白色陈旧出血,右眼颞侧视网膜浅层片状新鲜出血.患者有既往急性髓细胞性白血病(acute myeloid leukemia,AML)骨髓复发史.经血液肿瘤科骨髓移植治疗后,患者于眼科复查发现双眼视力提高、眼底出血吸收.该病例在被确诊为AML复发之前...     

新型冠状病毒肺炎疫情防控期间急性ST段抬高型心肌梗死患者溶栓治疗七例分析

目的评估在新型冠状病毒肺炎疫情防控期间急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)溶栓疗效及风险,在兼顾疫情防控、确保防护的条件下为急性STEMI溶栓治疗最优化提供参考。方法回顾性分析2020年2月29日至4月3日在华中科技大学同济医学院附属协和医院本部确诊为急性STEMI并行溶栓治疗的7例患者,评估其溶栓疗效及风险;在保障疫情防控、确保防护的前提下优化溶栓流程,成立专职溶栓小组,启动三级防护,定人、定岗、定位,就地隔离溶栓,开放溶栓绿色通道,溶栓前送检血常规、新型冠状病毒肺炎(2019-nCoV)抗体检测、2019-nCoV核酸检测,待溶栓治疗结束后完善肺部CT;通过流程改进前后首次心电图至溶栓时间的比较来评估流程优化效果。结果急性STEMI并行溶栓治疗患者共7例,6例再通,无出血并发症。溶栓后7例患者中有5例住院,平均住院天数19.6 d。随访至2020年4月14日,7例患者无1例死亡。最初的2例患者按常规医疗流程诊治,后5例患者按照优化后流程进行诊治。首次心电图至溶栓时间优化前分别为201、106 min,优化后分别为42、46、51、43、54 min,时间明显缩短。结论在新型冠状病...     

线上筛查模式在孤独症谱系障碍早期筛查中的临床运用

目的:探讨线上筛查模式在孤独症谱系障碍(ASD)早期筛查中的临床运用可行性。方法:由经过培训的社区卫生服务中心儿保医生采用线上筛查系统对常规体检的1 139名18～24月龄儿童进行ASD线上筛查,对线上初筛阳性的儿童进行线下复筛。统计线上筛查系统的初筛阳性率、复筛阳性率;采用相关分析法分析线上筛查和线下筛查模式结果的一致性。结果:通过线上筛查模式,共筛查了1 139名儿童,初筛阳性儿童39名(其中男童35例,女童4例),初筛阳性率3.42%;复筛阳性12名(其中男童11例、女童1例),复筛阳性率为1.05%;线上和线下筛查结果具有高度一致性(P<0.001)。结论:线上筛查模式不受时间、空间、地域、人力限制并且经济方便有效,为ASD普筛的全面实施创造了新的思路,对实现疾病的二级预防,改善其不良预后,具有一定的健康和经济社会效益。     

二甲双胍片联合屈螺酮炔雌醇片(Ⅱ)治疗多囊卵巢综合征的临床获益评估

目的 探讨多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome,PCOS）患者能否在二甲双胍片联合屈螺酮炔雌醇片（Ⅱ）治疗中获益。方法 选取2021年1月至2022年12月广州市妇女儿童医疗中心确诊的84例PCOS患者。根据治疗方案及稳态模型评估的胰岛素抵抗（homeostasis model assessment of insulin resistance,HOMA-IR）指数将患者分为单药正常组[屈螺酮炔雌醇片（Ⅱ）,HOMA-IR指数<2.69,29例]、单药异常组[屈螺酮炔雌醇片（Ⅱ）,HOMA-IR指数≥2.69,15例]、联合用药正常组[屈螺酮炔雌醇片（Ⅱ）+二甲双胍,HOMA-IR指数<2.69,11例]和联合用药异常组[屈螺酮炔雌醇片（Ⅱ）+二甲双胍,HOMA-IR指数≥2.69,29例],比较各组患者的黄体生成素（luteinizing hormone,LH）、睾酮（testosterone,T）、性激素结合球蛋白（sex hormone binding globulin,SHBG）、HOMA-IR指数和疗效。结果 治疗前,单药异常组患者的HOMA-IR指数显著高于单药正常组（P<0.05）,联合用药异常组患者的HOMA-IR指数显著高于联合用药正常组（P<0.05）;治疗后,四组患者的LH、T均显著低于本组治疗前,SHBG显著高于本组治疗前（P<0.05）,除单药正常组外,其余三组患者的HOMA-IR指数均显著低于本组治疗前（P<0.05）;治疗后,单药异常组患者的HOMA-IR指数显著高于单药正常组（P<0.05）;联合用药正常组和联合用药异常组患者的LH、T、HOMA-IR指数和SHBG比较差异均无统计学意义（P>0.05）。单药正常组和联合用药正常组患者的总有效率比较差异无统计学意义（χ2=3.398,P=0.183）;联合用药异常组患者的总有效率显著高于单药异常组（χ2=6.360,P=0.042）。结论 二甲双胍片联合屈螺酮炔雌醇片（Ⅱ）可改善PCOS患者的胰岛素抵抗,对PCOS合并胰岛素抵抗的患者采用联合方案将获益更多。     

重型新型冠状病毒肺炎118例临床特征分析

目的:研究重型2019冠状病毒病(coronavirus disease2019,COVID-19)患者的相关临床预测指标.方法:选择2020年2月至3月期间武汉同济光谷院区重症监护室收治的51例重型COVID-19死亡患者(死亡组),另选择同期67例重型COVID-19未死亡出院患者(未死亡组),比较分析两组患者临床...     

2~3岁孤独谱系障碍儿童的脑弥散张量成像研究

目的:对比分析2~3岁孤独谱系障碍儿童与发育迟缓(DD)儿童的脑白质纤维结构的异常。方法:对60例符合美国精神障碍诊断和统计手册第4版(修订版)(DSM-Ⅳ-TR)诊断标准的孤独谱系障碍儿童(病例组)和35例年龄、性别、智商与之相匹配的发育障碍儿童(对照组)进行脑弥散张量成像扫描,应用基于体素的分析法比较两组全脑白质纤维结构的异常。结果:与对照组相比,孤独谱系障碍儿童胼胝体、后侧扣带、边缘叶、左侧颞下区、左侧颞中区、布罗德曼8区、右侧眶额叶下部、右侧额中区、右侧额上区等处白质各向异性值显著增大(P<0.001,k≥10)。结论:与DD儿童相比,2~3岁孤独谱系障碍儿童呈现出多处脑白质纤维结构的异常,且与青少年期、成年期患者的异常形式有差异。