垂体腺瘤手术预后因素研究之一——83例垂体腺瘤的硬脑膜侵犯情况分析

目的:研究垂体腺瘤硬脑膜侵犯与其它复发因素的关系。方法:对83例经蝶入路显微手术的垂体腺瘤病人术中采集硬脑膜标本作病理检查,并分析所有病人的临床资料。结果:垂体腺瘤的硬脑膜侵犯率为68.7％,催乳激素(PRL)腺瘤、生长激素(GH)腺瘤、无功能性腺瘤、垂体腺瘤卒中的硬脑膜侵犯率分别为70.45％、57.89％、75％、77.27％;肿瘤越大者硬脑膜侵犯率越高;有硬脑膜侵犯者卒中率高。结论:垂体腺瘤有硬脑膜侵犯者易于复发。术中应常规送检鞍底硬脑膜,以病理上发现有硬脑膜侵犯作为术后放疗或药物治疗的依据。     

眶顶板障内脑膜瘤

本文报告一例眶顶板障内脑膜瘤,作者结合文献复习对异位脑膜瘤进行了讨论。性,40岁,主诉缓慢进行性左侧突眼10年。入院前一月头颅平片见左眼眶顶有羽毛状密度增高区.检查见左眼轻度突出(4mm)伴眼球向下移位。头颅平片及断层摄片示左眶顶羽毛状混浊区,并向前扩展达眶上缘,向后达前床突和蝶骨小翼,向内至筛骨—蝶骨平板。CT 扫描证实左额叶底部骨性肿瘤,注入造影剂后可显著增强。颈动脉造影示左大脑前动脉向上方移位,眼动脉向下移,伴有中度扩张,有些病理血管延伸至肿瘤该处。局部有均匀的肿瘤染色。选择性颈外动脉造影显示肿瘤染色更为明显,内颌动脉的筛动脉枝和脑膜中动脉的额枝供应。术前先作内颈动脉栓塞术,经额下硬膜外入路,完全切除肿瘤。眶板切除至足以使眼球突出完全回缩,将视神经管打开,以寻找可能存在的肿瘤     

16例脑瘤雌激素受体的检查结果

本文报告16例脑瘤的雌激素受体检查结果。其中12例证实为雌激素受体阳性,其阳性率为75%。并且发现在脑转移癌的组织中,和小脑血管畸形破裂出血的机化血肿内,也含有较多的雌激素受体。后两种情况在文献中罕见报道。结果证明雌激素受体的含量与脑瘤的病理类型关系密切。     

Ⅳ、Ⅴ级动脉瘤性蛛网膜下腔出血的治疗

报告31例Ⅳ、Ⅴ级动脉瘤性蛛网膜下腔出血（SAH）的治疗。瘤颈结扎术2例．瘤颈夹闭术21例，动脉瘤包裹术4例，夹闭＋包裹术2例，单纯血肿清除术2例。治疗结果：恢复良好6例（19．3％），轻残4例（12．9％）．重残3例（9．7％），死亡18例（58．1％）。     

枕部经小脑幕入路切除松果体区肿瘤

作采用枕部经小脑幕入路对24例松果体区肿瘤进行了手术切除，其中全切除11例；次全切除9例；部分切除4例，24例中，21例症状改善、2例恶化，1例死亡。作认为，此人路的优点有：①深静脉系统保持在直视下，不易损伤；②供应肿瘤的动脉分支可以早期得以控制；③视野开阔，尤其适用于肿瘤较大，向侧方和（或）脑室内生长；④可同时进行侧脑室-脑池的分流手术，根据我们的经验，术前伴有脑积水的松果体区肿瘤不论肿瘤是良性还是恶性，也不管肿瘤是否全切除，中脑导水管在术后短期内似乎都不能再通，因此我们认为，对这些病人在切除（即使是全切除）肿瘤后都应同期或分期作分流手术。     

硬脑膜受侵犯对垂体腺瘤术后的影响

硬脑膜受侵犯对垂体腺瘤术后的影响邓志鸿，邬祖良垂体腺瘤的硬脑膜侵犯在临床上并不少见。任何部位的硬脑膜受肿瘤浸润同样地导致不良预后。本文研究８３例垂体腺瘤患者的鞍底硬脑膜侵犯情况，并对其临床意义进行讨论。临床资料本组男３５例，女４８例，发病年龄２０－６...     

颅内蛛网膜囊肿(附14例报告)

报告14例颅内蛛网膜囊肿,幕上5例,幕下9例。其特点在小儿为头颅增大,成人主要为头痛。14例均行囊肿切除,其中有3例做了分流术,2例还做了致癫痫灶切除术,12例治愈,2例死亡。对该病的诊断及治疗作了扼要讨论。     

侵袭性垂体腺瘤的生物学特性研究——临床、病理、细胞动力学研究

目的：深入了解侵袭性垂体腺瘤的生物学特性,以提高其诊断、治疗水平。万法：对54例病人（非侵袭性垂体腺瘤31例,侵袭性垂体腺瘤23例）的临床、病理、细胞动力学三方面资料作差异显著性检验及相关性分析。结果：在临床表现方面,两组病人在病程,肿瘤大小,肿瘤组织坏死、卒中、囊变发生率,手术全切除率,术后复发率方面有显著差异（P＜0．05）。病理学方面,两组在微血管定量方面有显著差异（P＜0．05）。细胞动力学的研究显示：侵袭性垂体腺癌的细胞增殖速率显著大于非侵袭性腺瘤（P＜0．01）。结论：侵袭性垂体腺瘤临床进展快,多为大腺瘤,肿瘤组织坏死、囊变、卒中发生率高,手术全切除率低,术后易复发,肿瘤血供较为丰富,肿瘤细胞增殖较快。     

海绵窦内海绵状血管瘤

目的本文对海绵窦内海绵状血管瘤的临床表现、影像学特征、肿瘤起源和治疗作一探讨.方法对我院1981年8月以来治疗的10例海绵窦内海绵状血管瘤进行回顾性分析.结果 10例病人均行手术,其中4例行肿瘤切开取检时因大出血终止手术,1例仅行肿瘤栓塞治疗,2例肿瘤部分切除,3例肿瘤完全切除.无手术死亡.结论根据手术中所见可对肿瘤能否切除作出判断.实质性成分较多的肿瘤可通过显微手术完全切除.     

脑生殖细胞瘤

报告26例脑生殖细胞瘤,儿童及青壮年各13例,男18例,女8例.鞍区及松果体区各11例,丘脑和基底节各2例。鞍区患者均有尿崩症。肿瘤切除23例,活检+放疗3例。手术后1个月内死亡1例,获得随访18例,15例存活,3例死亡。文中对诊断和治疗作了扼要讨论。