自身免疫性甲状腺疾病血IL-1β与PBMC抗原的关系

目的：探讨自身免疫性甲状腺疾病（AITD）患者IL-1β水平与外周血单个核细胞（PBMC）表达的CD54、CD80、HLA-DR及甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）和甲状腺球蛋白抗体（TGAb）的关系。方法：化学发光法测定正常人、Graves病（GD）和桥本甲状腺炎（HT）患者甲状腺功能、TGAb、TPOAb，放免法测定血肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-1β（IL-1β），免疫组化法检测PBMC表面CD54、HLA-DR表达，流式细胞仪检测PBMC表面CD80。结果：3组患者外周血IL-113、TNF-α以及PBMC表达的CD54、CD80、HLA-DR差异有统计学意义（P〈0．01）。TPOAb阳性的GD患者IL-1β显著高于TPOAb阴性的GD患者，经多元回归分析显示CD80与IL-1β密切相关。结论：检测外周血IL-1β可能对评价AITD的免疫状况有一定意义，IL-1β可能通过使CD80表达增加而在AITD尤其是在HT的发病中起重要作用。     

2型糖尿病患者血管紧张素Ⅱ与胰岛β细胞分泌功能的关系探讨

目的 探讨不同糖耐量状态下血管紧张素Ⅱ与胰岛β细胞分泌功能的关系.方法 新诊断2型糖尿病患者42例(DM组)、空腹血糖受损/糖耐量受损者38例(IFG/IGT组)、正常对照者40名(NGT组)行静脉葡萄糖耐量试验,ELISA法测定空腹血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)及脂联素水平.计算急性胰岛素分泌反应(AIR3-10)、第一时相(0～10min)胰岛素分泌曲线下面积(AUCⅠ)及峰值浓度、第二时相(10～120min)胰岛素分泌曲线下面积(AUCⅡ)、稳态模型评估胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR).探讨AngⅡ与AIR3-10、AUCⅠ及峰值浓度、AUCⅡ、脂联素、HOMA-β及HOMA-IR的关系.结果 (1)DM组和IFG/IGT组AngⅡ显著高于NGT组(P＜0.05);DM组和IFG/IGT组AIR3-10、AUCⅠ及峰值浓度、AUCⅡ、脂联素显著低于NGT组(P＜0.05),DM组降低更为显著;(2)AngⅡ与AIR3-10、AUCⅠ及峰值浓度、AUCⅡ、脂联素、HOMA-β呈显著负相关(P＜0.01),与空腹血糖、糖负荷后2 h血糖、空腹胰岛素、HOMA-IR呈正相关(P＜0.05);(3)多元逐步回归分析,AngⅡ与AUCⅠ、AUCⅡ独立相关.结论 AngⅡ为胰岛β细胞分泌功能的独立影响因素.排除血压、体位、药物等因素的影响,高AngⅡ水平可预测2型糖尿病患者胰岛β细胞功能受损及胰岛素抵抗.

Abstract：

Objective To investigate the relationship between angiotensin Ⅱ and pancreatic islet β cell secretion function under different glucose tolerance statuses. Method Forty-two patients with newly diagnosed type 2diabetes mellitus ( DM group), 38 subjects with impaired fasting glucose/impaired glucose tolerance ( IFG/IGTgroup) ,and 40 normal control subjects (NGT group) underwent intravenous glucose tolerance test. Fasting plasma angiotensin Ⅱ ( Ang Ⅱ ) and adiponectin were assayed by ELISA. Acute insulin response from 3 to 10 min( AIR3-10 ),the area under the curve( AUCⅠ ) and the peak concentration of the first-phase ( 0-10 min) insulin secretion, the area under the curve of the second-phase( 10-120 min) insulin secretion( AUCⅡ), homeostasis model assessment for β cell function index(HOMA-β) and homeostasis model assessment for insulin resistance index(HOMA-IR) were calculated to explore the relationship with Ang Ⅱ. Result ( 1 ) The levels of Ang Ⅱ in DM group and IFG/IGT group were significantly higher than that in NGT group( P＜0.05 ). The AIR3-10, AUCⅠ and peak concentration, AUCⅡ ,adiponectin in DM group and IFG/IGT group were significantly lower than those in the NGT group ( P＜0. 05), and these results were more significantly reduced in DM group compared with those in IFG/IGT group. (2) Ang Ⅱ was negatively correlated with AIR3-10, AUCⅠ and the peak concentration, AUCⅡ, adiponectin, HOMA-β ( P＜0. 01 ), and positively correlated with fasting blood glucose,2 h blood glucose after glucose loading, fasting insulin, HOMA-IR (P＜0. 05 ). (3)Multiple stepwise regression analysis showed that Ang Ⅱ was independently associated with AUCⅠ and AUCⅡ.Conclusion Ang Ⅱ was an independent factor that affected the insulin secretion function of pancreatic islet βcells. Ruling out the effect of blood pressure, body position, drugs, and other factors, high levels of Ang Ⅱ could predict the dysfunction of pancreatic islet β cell as well as insulin resistance in patients with type 2 diabetes.     

聚焦主题主线加强医院全面建设

本文论述军队医院必须积极适应主题主线要求,深刻学习领悟,在深化认识中凝聚意志力量;着眼使命任务,在聚焦打赢上提升层次标准;把握抓建重点,在转型发展中实现整体提高;紧贴时代特点,在创新发展中提高质量效益,推动医院全面建设又好又快发展。     

结石类型与血脂代谢的相关性研究

目的:对结石成分进行分析,探讨结石类型与血脂代谢之间的关系。方法:回顾性分析429例泌尿系结石患者,按结石类型分为单纯草酸钙结石组、草酸钙混合结石组、磷酸钙混合结石组、尿酸结石组和其他结石组。比较不同组间患者年龄、性别、BMI、基础疾病情况、血脂检查结果的差异是否有统计学意义。对单因素分析中P0.10的影响因素进行多分类Logistic回归分析。结果:单纯草酸钙结石238例(55.5%),草酸钙混合结石99例(23%),磷酸钙混合结石57例(13.3%),尿酸结石24例(5.6%),其他结石11例(2.6%)。不同组间患者的年龄比较差异有统计学意义(P0.05),不同组间患者的性别、BMI、高血压和糖尿病患病情况、结石复发情况差异无统计学意义(P0.05)。不同组间患者甘油三酯比较差异有统计学意义(P0.05),不同组间患者的总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇比较差异无统计学意义(P0.05)。多因素分析结果显示,与老年患者相比,青年患者的结石类型为草酸钙混合结石、磷酸钙混合结石和尿酸结石的OR(95%CI)分别为2.21(1.16～4.23)、4.53(1.83～11.24)和0.21(0.06～0.79);中年患者的结石类型为草酸钙混合结石和磷酸钙混合结石的OR(95%CI)分别为2.04(1.09～3.81)和3.29(1.33～8.14)。与正常甘油三酯患者相比,高甘油三酯患者的结石类型为草酸钙混合结石、磷酸钙混合结石和尿酸结石的OR(95%CI)分别为0.59(0.36～0.96)、0.3(0.15～0.6)和2.44(1.01～5.91)。结论:不同结石类型的患者具有明显不同的血脂代谢特点。     

内源性胰岛素替代疗法中葡萄糖激酶基因逆转录病毒表达载体的构建

背景：由于胰岛细胞分离技术难度较大，目前糖尿病细胞移植治疗尚缺乏理想的细胞来源。目的：构建葡萄糖激酶(Glucokinase，GK)基因逆转录病毒表达载体及稳定的产毒细胞系，为构建具有葡萄糖反应性胰岛素分泌能力的胰岛代理细胞打下基础，可望为糖尿病提供一种更符合生理要求的内源性胰岛素替代疗法。设计：非随机非对照的实验研究。地点、材料和干预：本研究在解放军第三军医大学附属新桥医院中心实验室进行。将GK质粒(pCMV4-GKZl)经EcoR1／BamH1双酶切后亚克隆至逆转录病毒载体PLXSN，构建逆转录病毒表达载体PLX-GK，用酶切法和测序法对重组体进行鉴定。然后脂质体介导逆转录病毒表达载体PLX-GK转入包装细胞PA317，筛选病毒滴度较高的稳定产毒细胞系，PCR鉴定。主要观察指标：①重组逆转录病毒载体构建与鉴定结果。②病毒滴度鉴定及PCR结果。结果：成功构建GK基因逆转录病毒表达载体，经酶切及测序证明目的基因插入位点和读码框架正确、无突变；产毒细胞系的平均病毒滴度为6．8&;#215;10^8CFU／L，筛选出一株病毒滴度为I．8&;#215;10^9CFU／L稳定产毒细胞系PA317／GK，PCR证实GK基因整合入细胞基因组。结论：成功构建了携GK基因的逆转录病毒表达载体及高滴度的产毒细胞系。     

甲巯咪唑致急性胰腺炎一例报告

对于Graves病患者来说,甲巯咪唑是目前公认的首选抗甲状腺药物,是一种咪唑类抗甲状腺药,对于抗甲状腺治疗具有良好的效果[1].但在抗甲状腺治疗中可能发生一系列不良反应,常出现不同程度的皮肤过敏反应(如瘙痒、发红、皮疹),这些反应可自行消退,无需停药[2].而罕见的不良反应包括粒细胞缺乏症、急性涎腺肿胀、淋巴结炎、关节炎、胆汁淤积性黄疸、甲巯咪唑介导性红斑狼疮、胰岛素自身免疫综合征等[3].临床上甲巯咪唑导致急性胰腺炎的报道极其罕见.迄今为止,经查阅文献发现仅国外Taguchi等[4]及国内苏东玮[5]曾各报道过1例.现将本科近期收治的1例因使用甲巯咪唑引起急性胰腺炎的病例报告如下,并与国内外的有关资料进行比较,探讨可能的发病机制.     

不同糖耐量个体氧化应激水平与胰岛β细胞第一时相分泌功能的关系

探讨不同糖耐量个体氧化应激与β细胞第一时相分泌功能的关系.比较各组8-羟基脱氧尿苷(8-OHdG)、丙二醛、超氧化物歧化酶(SOD)、脂联素、0～10 min胰岛素曲线下面积(AUC)、急性胰岛素反应(AIR3-5)等指标.发现随病情发展,氧化应激指标水平升高,抗氧化酶活性、脂联素及β细胞第一时相分泌功能下降,丙二醛、8-OHdG与脂联素、稳态模型评估的胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)、AUC、AIR3-5负相关,SOD与脂联素、HOMA-β、AUC、AIR3-5正相关,8-OHdG、SOD是AIR3-5的独立相关因素.氧化应激对β细胞第一时相分泌功能有显著影响,可能与2型糖尿病的发病机制密切相关.

Abstract：

The relationship between oxidative stress and the first-phase of pancreatic β cell insulin secretion in subjects with different statuses of glucose tolerance was explored. Fasting adiponectin, 8-hydroxydeoxyguanosin ( 8-OHdG), malondialdehyde ( MDA ), superoxide dismutase ( SOD ), insulin area under the curve ( AUC ) from 0 to 10 min, and AIR3-5 were measured. The levels of oxidative stress-related markers were elevated, the activities of superoxide dismutase,adiponectin, and first-phase of insulin secretion were reduced with the disease progression. MDA and 8-OHdG were negatively correlated with adiponectin, homeostasis model assessment β cell function index ( HOMA-β ),AUC ,and AIR3-5. SOD was positively correlated with adiponectin, HOMA-β, AUC, AIR3-5. The plasma 8-OHdG and SOD were independently associated with AIR3-5. Oxidative stress exerts a significant effect on the first phase of pancreatic β cell insulin secretion, which may contribute to the pathogenesis of type 2 diabetes.     

边疆军队医院“零距离”卫勤保障体会

本文从官兵健康需求增加、基层医疗保障能力有限、边防官兵看病难、政策体制不完善四个方面,探讨实施"零距离"卫勤保障的必要性,提出"走出去、动起来""集中管理、派出保障""军民共建、军民融合"式保障3条应对措施。     

人脂联素基因重组腺病毒的构建与鉴定

目的:构建含有人脂联素基因apM1的重组腺病毒载体,制备能表达人脂联素蛋白的重组腺病毒,为脂联素用于体内外干预动脉粥样硬化奠定基础.方法:自质粒pGEM-T-apM1上扩增两端带有Sal Ⅰ和Hind Ⅲ酶切位点的全长apM1基因,将PCR产物和穿梭质粒pShuttle-CMV经Sal Ⅰ和Hind Ⅲ双酶切后,连接、转化、筛选,进行PCR鉴定后送双向测序.将鉴定正确的重组质粒pShuale-CMV-apM1用Pme Ⅰ酶切使其线性化后与腺病毒骨架质粒pAdEasy-1共转BJ5183菌,进行细菌内同源重组,筛选、鉴定、扩增,Pac Ⅰ酶切后用LipoefctaminTM2000转染低代数的HEK293包装细胞,进行包装出毒.结果:重组穿梭质粒pShuttle-CMV-apM1经PCR和测序鉴定正确,与腺病毒骨架质粒pAdEasy-1同源重组成功,转染293细胞进行包装,产生的病毒经鉴定正确,并且无具有复制能力的腺病毒存在,生物安全性高.结论:成功的制备了apM1基因重组腺病毒,可进一步用于脂联素干预动脉粥样硬化的研究.     

硫酸镁对麻醉用药的影响

镁离子（Mg^2＋）是人体内重要的阳离子之一,它的生理功能相当复杂,人体内多数酶的激活、激素受体结合、神经递质的释放等重要过程都需要镁的参与。近年来随着对镁离子的研究逐渐深入,发现围术期使用硫酸镁可对临床麻醉许多方面产生影响。笔者就硫酸镁对麻醉用药的协同作用综述如下。