二甲双胍联合达格列净治疗2型糖尿病的快速卫生技术评估

目的:基于快速卫生技术评估的方法,评价二甲双胍联合达格列净治疗2型糖尿病的安全性、有效性、经济性,为临床用药提供参考,为决策者提供循证依据。方法:系统检索Pub Med、Cochrane图书馆、Embase、中国知网、万方、维普和CRD等国内外数据库,检索时限均为建库起至2021年12月止。根据纳排标准筛选文献并提取数据,对纳入文献进行质量评价和定性描述分析。结果:共纳入3篇系统评价/Meta分析,11篇经济性研究。在有效性和安全性方面,与二甲双胍联合安慰剂组相比,二甲双胍联合达格列净组有效降低二型糖尿病患者糖化血红蛋白、空腹血糖和体重水平,不增加低血糖发生风险,但泌尿系感染和生殖器感染的发生率增加;与二甲双胍、达格列净、沙格列汀三联用药相比,二甲双胍联合达格列净组降低糖化血红蛋白、体重、收缩压和舒张压水平的效果较差,生殖器感染率较高。在经济性方面,二甲双胍联合达格列净组治疗成本较低,可延长患者的质量调整生命年,具有较高的经济优势。结论:二甲双胍联合达格列净作为2型糖尿病的治疗方案具有良好的有效性、安全性和经济性。     

2型糖尿病伴下肢血管病变患者血清人血管生成素样蛋白4、脂蛋白相关磷脂酶A2、脂联素与其病情程度的关系及相关影响因素

探讨2型糖尿病(T2DM)伴下肢血管病变(LVD)患者血清人血管生成素样蛋白4(ANGPTL4)、脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)、脂联素(APN)与其病情程度的关系及相关影响因素.方法选取T2DM伴LVD患者96例,根据LVD严重程度分为重度组(48例)、中度组(24例)及轻度组(24例).收集3组患者的一般资...     

输尿管镜气压弹道碎石治疗小儿输尿管结石体会

目的　探讨输尿管镜气压弹道碎石治疗小儿输尿管结石的效果及并发症。方法　对 10例小儿输尿管中下段结石进行输尿管镜气压弹道碎石。结果　 9例碎石成功并完全排出结石 ,1例未成功 ,1例发生输尿管损伤。结论　输尿管镜气压弹道碎石在操作熟练情况下是治疗小儿输尿管下段结石的理想方法。     

肠系膜脂膜炎一例报道

病人 :女性 ,6 6岁。入院前 3个月无明显诱因出现上腹部胀满不适 ,于饮食后加重 ,自服“胃药”无缓解。 3d前 ,无意中发现上腹部有一肿物 ,压痛。遂入院。体检 :体温 36 .7℃ ,血压 90 / 6 0mmHg。腹平坦 ,未见胃肠型蠕动波 ,全腹柔软。于上腹部剑突与脐之间可触及一约 6 .0cm× 4 .0cm条索状肿物 ,质稍硬 ,压痛 ,活动可。肝脾未触及。叩诊呈鼓音 ,移动性浊音 (+) ,肠鸣音稍弱。辅助检查 :血常规 :白细胞 5 .0× 10 9/L ,中性 0 .6 5 ,血红蛋白 12 5 g/L。大便常规 :红细胞无 ,白细胞无 ,潜血试验阴性。血生化检查 :K+ 3.6 8mmol/L ,Na+ …     

不同剂量右美托咪啶复合异丙酚和瑞芬太尼用于腹部手术病人麻醉的效果

目的 评价不同剂量右美托咪啶复合异丙酚和瑞芬太尼用于腹部手术病人麻醉的效果.方法 择期拟在全麻下行腹部手术病人90例,性别不限,年龄18-64岁,体重45～80 kg,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法,将其随机分为3组(n=30).对照组(C组)静脉输注生理盐水10ml/h;右美托咪啶0.25 μg·kg-1·h-1组(D1组)和右美托咪啶0.50μg·kg-1·h-1组(D2组)于15 min内静脉输注右美托咪啶负荷剂量0.5μg/kg,然后分别以0.25 μg·kg-1 ·h-1或的0.50 μg·kg -1·h-1速率静脉输注至拔除气管导管.麻醉诱导:TCI异丙酚,血浆靶浓度1.0μg/ml,静脉注射顺阿曲库铵0.2 mg/kg,TCI瑞芬太尼,血浆靶浓度3 ng/ml,气管插管后行机械通气.麻醉维持:TCI瑞芬太尼,血浆靶浓度5ng/ml,静脉输注顺阿曲库铵0.1 mg·kg-1·h-1,TCI异丙酚,调节其血浆靶浓度,维持Narcotrend指数37 ～ 46.记录术中瑞芬太尼、顺阿曲库铵和异丙酚的用量、气管导管拔除时间和苏醒时间、术中和麻醉恢复期不良反应的发生情况.结果 3间瑞芬太尼、顺阿曲库铵的用量和气管导管拔除时间差异无统计学意义(P＞0.05);与C组比较,D1组和D2组苏醒时间延长,术中高血压、心动过速和麻醉恢复期烦躁、呕吐、高血压、心动过速的发生率降低,D2组异丙酚用量减少(P＜0.05);与D1组比较,D2组苏醒时间延长,术中高血压和麻醉恢复期烦躁、心动过速和高血压的发生率降低(P＜0.05).结论 复合异丙酚和瑞芬太尼时,静脉输注右美托咪啶0.50 μg·kg-1·h-1用于腹部手术病人麻醉的效果较好.     

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目的 探讨胃术后胃无力症的病因和治疗。方法 对1997年1月至2002年6月475例胃切除术后发生胃无力症的35例病人进行病因和治疗观察分析。结果 胃切除术后胃无力症以精神因素为主，以高龄者居多（中位年龄66．5岁），治疗上尚无肯定的有效办法，适当的刺激病人呕吐可能有利于本病的恢复。结论 胃切除术后胃无力症的发生是由综合因素引起，精神因素和高龄可能为主要因素，治疗上应消除病人紧张情绪加强营养支持（空肠内置管行肠内营养），目前尚无哪种药物对该病有的效果，适当的刺激病人呕吐可能有利于病人的恢复。     

反复附睾或睾丸取精的无精子症病人妊娠结局

目的 :分析反复附睾或睾丸取精进行卵胞质内单精子注射治疗的妊娠结局。　方法 :收集 2 0 0 1年 1月～2 0 0 2年 12月进行 2周期以上附睾或睾丸取精进行卵胞质内单精子注射治疗的无精子症病人 31例 (共 4 3个周期 ) ,对取精情况及受精、种植和妊娠结局进行总结。　结果 :2 4例病人顺利从附睾取精 ,7例病人从睾丸取精 ,无 1例出现感染、血肿或局部的功能障碍。与第 1周期附睾或睾丸取精 15 4例 (共 15 4个周期 )的受精率、种植率和临床妊娠率比较 ,结果分别是 78.39%与 73.6 4 % ,19.6 8%与 18.38%和 34.88%与 37.91% ,差异无显著性 (P >0 .0 5 )。　结论 :无精子症病人进行反复附睾或睾丸取精 ,是安全和可耐受的 ,其妊娠结局与第 1周期比较无统计学差异。     

高原低氧对低出生体重儿的影响

本文通过对高原地区孕妇、胎儿、婴幼儿对低氧、营养与生长发育之间关系的研究这一课题中４８例低出生体重儿进行了有关分析，并与同年龄组的适于胎今儿的生长发育进行了比较，结果表明：①高原地区影响低出生体重儿发生的因素不仅是高原缺氧，营养也是一个重要因素；②低出生体重儿的发生与性别有明显的关系，女性发生率明显高于男性；③低出生体重儿的发生与孕母职业有关，孕母文化程度低，从事体力劳动者低出生体重儿的发生率明显增加；④低出生体重儿在３岁前，体重和身高等发育指标落后于适于胎令儿。     

多层螺旋CT三维泌尿系成像在输尿管疾病中的诊断意义

2002年6月至2004年6月我们应用多层螺旋CT三维泌尿系成像（3D-MSCTU）方法对18例常规影像学检查未能确诊的输尿管病变患者进行检查，均获确诊，并经手术证实，现报告如下。     

克氏针结合微型钢板治疗Rolando骨折

Rolando骨折（第1掌骨基底部粉碎性骨折）是一种累及第1掌骨基底部的Y型或T型骨折,属于关节内骨折,临床上并不多见,但治疗上较为困难,由于这些骨折或垂直关节内多角形骨折有产生创伤后关节炎的可能性,因而准确复位相当重要,处理不当常可导致骨折不愈合或遗留功能障碍及患指疼痛.自2002年1月～2005年1月,采用克氏针结合T型微型钢板内固定的方法治疗Rolando骨折15例,效果较为满意.现介绍如下.