螺旋CT多期扫描在肾癌诊断及分期中的价值

目的 :回顾分析 5 6例肾癌病人的术前螺旋CT多期扫描的资料 ,探讨螺旋CT多期扫描对肾癌术前诊断和分期的价值。方法 :肾癌 5 6例 ,均经手术病理证实。综合其螺旋CT多期扫描的表现、手术和病理结果 ,结合文献资料予以分析。结果 :典型肾癌表现为大小不等肾肿块 ,混杂密度占多数 (4 3例 )。增强后其实质及边缘不同程度一过性强化。少见有钙化、脂性和致密性肿块及全肾受累者。螺旋CT多期扫描显示CT与病理分期的符合率为Ⅰ期肿瘤 91% ,Ⅱ期肿瘤 89% ,Ⅲ期肿瘤 94 % ,Ⅳ期肿瘤 10 0 % ,总体符合率为 93%。螺旋CT多期扫描诊断淋巴结转移的敏感性是 75 % ,静脉瘤栓 10 0 % ,周围结构受侵 10 0 %。结论 :螺旋CT多期扫描可作为肾癌临床诊断评估和术前分期的重要依据     

某市农村居民类风湿性关节炎的危险因素分析

目的：分析影响类风湿性关节炎发病的危险因素。 方法：采用多级整群抽样法,先从某市37个乡镇中随机抽取3个乡镇,对3个乡镇的全部常住居民进行类风湿性关节炎普查,类风湿性关节炎病例以县及县以上医院的诊断为准。在第一阶段调查发现的344名类风湿性关节炎患者中随机选择144人为病例组,同时选取在性别和年龄构成上与病例组相似的健康人群191人为对照组。调查项目主要包括性别、年龄、受教育程度、婚姻状况、感冒、鱼虾过敏、扁桃体切除、腮腺炎史、职业、劳动强度、外伤史、手术史、输血史、住房类型、居住环境潮湿、青春期前养猫或养狗、类风湿性关节炎或支气管哮喘或过敏性鼻炎家族史、口服避孕药、体质指数、吸烟、戒烟、饮酒、戒酒及饮茶等23个因素。 结果：单因素分析结果显示,感冒、超重及肥胖、外伤史、支气管哮喘或过敏性鼻炎家族史、类风湿性关节炎家族史、饮茶、住平房和居住环境潮湿与类风湿性关节炎的关系有统计学意义。将单因素分析中的全部18个变量作为自变量,以是否患类风湿性关节炎作为应变量,采用后退法进行非条件Logistic回归分析,结果显示,感冒、支气管哮喘或过敏性鼻炎家族史、类风湿性关节炎家族史、饮茶、住平房、居住环境潮湿和超重及肥胖与类风湿性关节炎的联系有统计学意义。 结论：农村居民的类风湿性关节炎主要与既往感冒、家族史、居住条件及生活习惯相关。     

加速康复外科在胰十二指肠切除术中的应用

目的 本研究旨在评估加速康复外科（ERAS）在胰十二指肠切除术中应用的安全性和有效性。方法 将2014年1月至2015年12月我院54例胰十二指肠切除术患者随机为传统组（39例）和加速康复组（ERAS组,15例）两组。传统组按传统方法进行围手术期处理。ERAS组接受加速康复外科策略的围手术期处理,主要包括：术前教育、术前减黄、术前营养支持、术中保温、术后强化镇痛、术后早期肠内营养支持及早期恢复口服饮食、术后早期下床活动、术后强化血糖控制等。观察比较两组患者病死率、再手术率、术后平均住院日、治疗费用,以及胰瘘、胃排空延迟和其他腹腔并发症的发生率。结果 两组患者的平均年龄、性别、原发病构成以及术前黄疸或糖尿病构成比例差别无统计学意义（P>0.05）。传统组死亡2例,再手术1例,1周内再入院1例。ERAS组没有死亡、再手术及再入院病例。传统组共发生胰瘘12例,ERAS组2例（30.8% vs 13.3%,P=0.191）。其中传统组有B级胰瘘2例,C级胰瘘3例,A级胰瘘7例;ERAS组均为A级胰瘘。传统组胃延迟排空发生率显著高于ERAS组（35.9% vs 6.7%,P=0.031）。包括腹腔出血、腹腔积液等其他腹腔并发症的发生率两组间没有明显统计学差异（P>0.05）。ERAS组术后胃肠道功能恢复时间、平均住院日（21 d vs 17 d,P=0.046）和住院费用（97 130元 vs 80 963元,P=0.047）明显少于传统组。结论 结合胰十二指肠切除手术特点所制定的加速康复外科策略在胰十二指肠切除术中的应用是安全的,并且可以有效降低患者术后胰瘘、胃排空延迟的发生率,减少术后住院时间和住院费用,有利于患者更快更好地康复。     

长时间手术凝血功能变化规律的研究

目的：探讨长时间手术过程中患者凝血功能变化的规律。方法：随机将20例头颈部恶性肿瘤手术患者分为对照组（A组,n=10）和肝素组（B组,n=10）。B组自肿瘤切除后持续静脉投入小剂量肝素,使部分活化凝血活酶时间（APTT）稳定在50～70S。两组患者自麻醉开始到手术结束,每2h采集1次静脉血检测血常规、PT、纤维蛋白原APTT、Fbg、抗凝血酶Ⅲ（AT-Ⅲ）、凝血酶原片段（F1＋2）、D-二聚体（D-D）。结果：与麻醉开始时比较,两组患者4～6h后PT缩短,Fbg增高,AT-Ⅲ降低,F1＋2与D-D增加,差异有统计学意义（P〈0．05）。B组应用肝素后,F1＋2与D-D开始降低,并明显低于同时点的A组（P〈0．05）。结论：随着手术的进行,患者血液凝固、纤溶功能增强,6h后出现血栓前状态,小剂量肝素可改善血栓前状态。     

临证处方用药量的分析

本文通过两位具有普遍代表性的两为大夫处方习惯用量的分析,探讨了中药大剂量一临床应用多以峻剂取胜,现代临床报道及有关总结已广泛证实了这一点;同时认为药物的超《中国药典》大剂量应用,临床毒副作用增加。但由于传统的中药药性理论及方剂用量,原则上很少论及规范的标准,更多的是强调法度、组方结构、配伍方法、方制大小等,如君、臣、佐、使、大、小、缓、急、偶、复等组方原则。提出当今部分处方则组方法度不明,不讲究药物间的配伍,更多是按功效组方。因此,药味增加,处方混杂,而由此引起的中药不良反应和药源性疾病的发生也越来越多这个带有普遍性的问题,一直未能引起中医药界的足够重视,对此缺乏比较系统的研究,结果造成对中药超大剂量应用的安全性、科学性和实用性缺乏深刻的认识。希望通过更多的研究,科学准确的,规范的应用中药,为人类造福。     

基于网络药理学及实验验证探究葛根素治疗溃疡性结肠炎的作用机制

目的：探索葛根素（PUE）对溃疡性结肠炎（UC）的治疗效果及作用机制。方法：利用网络药理学和分子对接技术对PUE调控UC的靶点进行筛选和分析。C57BL/6小鼠自由饮用2.5%DSS水溶液7 d后,观测PUE对小鼠体质量变化及疾病活动指数（DAI）评分的影响。HE染色观察小鼠结肠组织病理变化;阿利新蓝染色观察小鼠结肠组织杯状细胞变化;qRT-PCR和ELISA检测小鼠结肠组织炎症细胞因子表达。CCK-8检测PUE对MODE-K细胞活力的影响;流式细胞术检测PUE对MODE-K细胞凋亡的影响。结果：筛选得到AKT1、TNF、STAT3、CASP3、HIF1A等38个PUE调节UC的靶点,主要涉及TNF、IL-17和PI3K-Akt等信号通路。体内实验结果显示,与DSS组相比,DSS+PUE组小鼠结肠缩短程度、体质量减轻程度和DAI评分降低,结肠组织炎症细胞浸润减少,结肠组织TNF-α、IL-1β mRNA和蛋白表达降低。体外实验证实PUE减轻DSS诱导的上皮细胞凋亡。结论：PUE可减轻DSS诱导的小鼠UC发生发展。     

髓芯减压联合空心钉+自体骨植骨植入术治疗成人早期股骨头缺血性坏死的效果

目的探讨髓芯减压联合空心钉+自体骨植骨植入术治疗成人早期股骨头缺血性坏死(ANFH)的效果。方法选取2010年2月至2020年1月南阳市骨科医院120例(150髋)ANFH患者作为研究对象,所有患者均行髓芯减压联合空心钉+自体骨植骨植入术治疗,随访1年,比较患者手术前后髋关节功能评分(Harris评分)、疼痛评分(视觉模拟评分法,即VAS),随访治疗效果及股骨头生存率。结果患者术后3个月、6个月、1年Harris评分均高于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。与术前比较,患者术后3个月、6个月、1年VAS评分明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后显效92例,有效20例,总有效率为93.3%(112/120);术后1年影像学复查显示,股骨头生存率达到80.83%(97/120)。结论髓芯减压联合空心钉+自体骨植骨植入术应用于ANFH治疗,在改善患者髋关节功能、缓解疼痛方面有着突出效果,有利于提高股骨头生存率。     

小儿脑性瘫痪神经影像学研究进展

脑性瘫痪(cerebral Palsy, CP)是威胁儿童健康最严重的神经系统疾病之一.近几年来,众多国内外学者致力于CP的病因、合并症与治疗的研究.但是由于病因、个体差异的不确定性,尽管对于高危患儿早期采取康复干预治疗,但预后却并不尽如人意[1].由于不同的危险因素常引起不同的神经影像学改变,从而关系到预后.因此深入了解神经影像学特征与病因之间的关系显得尤为重要.     

基于3S技术调查陕西省宜川县野生中药资源及综合评价

目的:调查陕西省宜川县野生中药资源。方法:利用遥感技术(RS)、全球卫星定位系统(GPS)和地理信息系统(GIS)技术,在第四次《全国中药资源普查技术规范》指导下,结合宜川县第三次中药资源普查成果及县域内目前植被分布状态,制定普查方案。通过样线样地调查,对县域内野生药用资源进行普查登记,采集标本、药材和种质资源;通过走访,对传统知识和市场情况进行调查;对普查结果归纳整理,填报国家采集系统数据库。结果:共完成39个样地调查,195个套方,涉及35科、158个物种,其中重点调查品种44个,一般调查品种74个,特色品种3个。结论:通过这次普查,明确了宜川县域野生中药资源分布情况,为中药材资源开发及医疗保障政策制定提供了科学依据。     

鹿茸蛋白提取物对帕金森模型秀丽隐杆线虫毒性作用与药理作用的研究

目的研究不同浓度鹿茸提取物对帕金森模型线虫A30P(以下简称A30P线虫)的毒性作用与药理作用。方法分别给予A30P线虫0、0.125、0.25、0.5、1、2、4、8 mg/mL鹿茸蛋白提取物,观察A30P线虫生存率、生长发育、生殖能力评价鹿茸蛋白提取物对A30P线虫的毒性作用。观察A30P线虫运动行为、树突恢复评价鹿茸蛋白提取物对A30P线虫的药理作用。结果与对照组相比,8 mg/mL鹿茸蛋白提取物降低了A30P线虫的存活率(P0.05),且抑制A30P线虫产卵(P0.05)。1、2、4 mg/mL鹿茸蛋白提取物增加A30P线虫身体弯曲频率(P0.01),促进A30P线虫树突的修复(P0.01),显著增加A30P线虫树突恢复比率(P0.01)。结论一定浓度范围内,鹿茸蛋白提取物能恢复A30P线虫行为,抑制树突退化缺失,有效治疗A30P线虫帕金森病,提示鹿茸蛋白提取物是其治疗帕金森病的潜在药物,值得进一步开发。