老年糖尿病合并急性心肌梗死的临床治疗特点

目的 分析老年糖尿病合并急性心肌梗死患者的临床治疗特点.方法 选取2017年10月至2019年10月本院收治的60例糖尿病合并急性心肌梗死的老年患者作为研究组,另选取本院收治的60例非糖尿病的急性心肌梗死患者作为参考组.比较两组临床症状、并发症发生率及死亡率.结果 两组呼吸困难、放射痛以及心悸发生率比较差异无统计学意义...     

国产可降解雷帕霉素药物洗脱支架置入的疗效评价：与金属裸支架比较*

摘要背景：药物洗脱支架明显降低了再狭窄率,但永久聚合物涂层在抑制血管平滑肌细胞增生的同时,阻碍血管完全内皮化进程,促使再狭窄发生,且永久聚合物涂层可引发晚期血栓等并发症。目的：观察冠心病合并糖尿患者置入国产可降解药物洗脱支架后的远期疗效和安全性,并与置入金属裸支架患者进行比较。方法：实验组选择冠心病合并2型糖尿病患者136例,首次经皮冠状动脉成形治疗,置入国产可降解药物洗脱支架(EXCELTM),并以同期行金属裸支架置入治疗的冠心病合并2型糖尿病患者87例为对照组,随访12个月以上,记录主要不良心血管事件发生情况,并复查冠状动脉造影。结果与结论：实验组129例,对照组83例完成(13.5±3.5)个月随访,实验组及对照组分别有8例及12例患者发生不良心血管事件,两组间差异有显著性意义(P=0.045),对照组靶血管血运重建及再发心绞痛多于实验组(P < 0.05)。两组患者随访冠状动脉造影的定量分析提示实验组最终丢失指数小于对照组(P < 0.05),再狭窄率低于对照组(P < 0.05)。说明对于冠心病合并糖尿病患者,应用国产可降解药物洗脱支架可降低不良心血管事件发生率,减少再狭窄,改善患者远期预后,安全性能良好。关键词：血管成形;裸支架;可降解药物洗脱支架;经皮冠状动脉; 糖尿病doi:10.3969/j.issn.1673-8225.2011.03.026     

C反应蛋白与白细胞联合检测在小儿肺炎中的诊断价值

目的研究血清c反应蛋白（CRP）与白细胞在不同类型小儿肺炎的变化情况及CRP、自细胞联合检测对小儿肺炎的诊断价值。方法以我院758例肺炎患儿为研究对象,根据肺炎确诊类型分为细菌组212例、病毒组287例及支原体组259例,并以142例健康体检儿童为对照组,研究各组别CRP、白细胞计数及分类的检测情况及肺炎患儿CRP在病程的变化情况。结果4组CRP血清水平、白细胞计数、LYMPH、NEUT各指标经方差分析差异均有统计学意义（P〈0．05）;CRP异常率、白细胞异常率经卡方检验分析差异也存在统计学意义（P〈0．05）;3组肺炎患儿CRP血清水平细菌组恢复期下降比较快,病毒组无明显变化。结论CRP、白细胞联合检测在肺炎早期诊断、临床抗生素的合理使用、防止耐药菌群的产生方面有积极的作用。     

糖尿病患者首次注射胰岛素的调查

目的了解糖尿病患者首次注射胰岛素遇到的问题.方法对178例糖尿病首次注射胰岛素治疗患者采用德国布莱梅港市中心医院内分泌科的"注射胰岛素问卷"进行调查.结果在25个问题中,63.4%的患者认为注射胰岛素意味病情加重;61.2%的患者害怕出现注射剂量出错;48.9%的患者怀疑自己是否有能力注射胰岛素;48.3%的患者对注射表示恐惧.年龄越大,问题越多;文化程度越高,病程越长,问题越少.女性比男性遇到的问题多.结论患者的年龄、性别、文化程度、病程是影响注射胰岛素知识的知晓度的主要因素.     

高龄ST段抬高急性心肌梗死患者早期介入治疗对左心室重构的影响

目的 评价高龄ST段抬高急性心肌梗死（STEMI）患者早期介入干预对心肌纤维化及左心室重构的影响。方法 将因STEMI入院治疗、年龄≥70岁的86例患者根据是否行早期冠状动脉介入（PCI）治疗分为PCI组和保守治疗组；随访6个月，观察就诊时及STEMI后第7天、3个月、6个月血液氮末端脑钠肽前体（NT-proBNP）、透明质酸酶（LN）、Ⅲ型前胶原氨基端肽（PⅢNP）水平并行超声心动图检查，随访心血管事件发生情况。结果 随访结束PCI组和保守治疗组心血管事件发生率分别为11．9％和18．8％（P〉0．05）；心肌梗死患者发病时NT-ProBNP、PⅢNP、LN水平较心绞痛组明显增高（P〈0．05）；左心室收缩末期容积（LVESV）增高，左心室射血分数（LVEF）减低（P〈0．05）。PCI组NT-proBNP水平于STEMI后3个月和6个月较保守治疗组明显减低（P〈0．05）：PⅢNP和LN水平在STEMI后6个月明显减低（P〈0．05）；左心室舒张末期容积（LVEDV）在STEMI后6个月较保守治疗组明显减小（P〈0．05），而LVEF明显增高（P〈0．05）。6个月时PCI组室壁运动指数明显小于保守治疗组（P〈0．05）。结论 高龄STEMI忠者早期介入干预可减缓心室重构，改善预后。     

参麦注射液早期辅助治疗结核性胸腔积液疗效观察

目的观察参麦注射液早期辅助治疗结核性胸腔积液疗效。方法将2007-09-2009-11住院治疗的结核性胸腔积液患者120例随机分为实验组(60例)和对照组(60例)。实验组在抗结核化疗和胸穿置管术的基础上加用参麦注射液治疗,两组抗结核化疗方案相同,时间为1个月。结果实验组治愈率高于对照组,形成胸膜肥厚、粘连和包裹、分隔均低于对照组,实验组药物性肝损害的发生率低于对照组,均有统计学意义。结论参麦注射液对结核性胸腔积液的近期治疗有良好的辅助作用。     

非ST段抬高急性冠脉综合征患者高敏C反应蛋白与抵抗素、脂联素的关系及临床意义

目的:探讨非ST段抬高急性冠脉综合征(ACS)患者高敏C反应蛋白(hs-CRP)与抵抗素、脂联素(Adp)的关系及临床意义。方法:选取非ST段抬高ACS的患者106例,分为不稳定性心绞痛(UA)组69例及急性非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI)组37例;另入选稳定型心绞痛(SAP)组35例及健康对照组35例。所有入选患者行总胆固醇(TC)、低密度胆固醇(LDL)、高密度胆固醇(HDL)、甘油三酯(TG)及hs-CRP检测,并测定Adp及抵抗素水平。结果:与SAP组比较,UA组及NSTEMI组抵抗素水平增高,Adp减低(P<0.05)。NSTEMI组hs-CRP水平较健康对照组及SAP组明显增高(P<0.05)。非ST段抬高ACS患者中,高危险组hs-CRP及抵抗素水平增高,Adp减低(P<0.05);相关性分析显示,Adp与抵抗素呈负相关(r=-0.829,P<0.001),抵抗素与HDL呈负相关(r=-0.312,P=0.047),Adp与HDL呈正相关(r=0.304,P=0.053)。结论:高危非ST段抬高ACS患者hs-CRP、抵抗素水平明显高于低危险组,而Adp水平显著低于中低危险组;hs-CRP、抵抗素、Adp水平与冠状动脉斑块稳定性有关。     

国产可降解雷帕霉素药物洗脱支架置入的疗效评价：与金属裸支架比较

背景：药物洗脱支架明显降低了再狭窄率,但永久聚合物涂层在抑制血管平滑肌细胞增生的同时,阻碍血管完全内皮化进程,促使再狭窄发生,且永久聚合物涂层可引发晚期血栓等并发症。目的：观察冠心病合并糖尿患者置入国产可降解药物洗脱支架后的远期疗效和安全性,并与置入金属裸支架患者进行比较。方法：实验组选择冠心病合并2型糖尿病患者136例,首次经皮冠状动脉成形治疗,置入国产可降解药物洗脱支架（EXCELTM）,并以同期行金属裸支架置入治疗的冠心病合并2型糖尿病患者87例为对照组,随访12个月以上,记录主要不良心血管事件发生情况,并复查冠状动脉造影。结果与结论：实验组129例,对照组83例完成（13.5±3.5）个月随访,实验组及对照组分别有8例及12例患者发生不良心血管事件,两组间差异有显著性意义（P=0.045）,对照组靶血管血运重建及再发心绞痛多于实验组（P〈0.05）。两组患者随访冠状动脉造影的定量分析提示实验组最终丢失指数小于对照组（P〈0.05）,再狭窄率低于对照组（P〈0.05）。说明对于冠心病合并糖尿病患者,应用国产可降解药物洗脱支架可降低不良心血管事件发生率,减少再狭窄,改善患者远期预后,安全性能良好。     

腺苷受体激动剂对致痫大鼠海马神经细胞bcl-2, Bax基因表达的影响

背景癫痫发作后大脑海马神经元有明显受损,而癫痫后神经细胞损害有坏死和凋亡两种形式,在癫痫神经损害中起着重要作用.腺苷作为内源性神经保护递质,可以抑制兴奋性氨基酸的释放、氧自由基的产生以及一氧化氮的作用,同时还有改善脑血流以及抗惊厥作用.但有关腺苷与癫痫后细胞凋亡之间的关系尚不完全清楚.目的观察腺苷受体激动剂2-CAdo对癫痫大鼠海马神经细胞bcl-2,Bax基因表达的影响,进一步探讨腺苷抗惊厥及脑保护的作用机制.设计以实验动物为研究对象,完全随机对照实验研究.单位一所油田总医院的儿科和普外科,一所大学医院儿内科.材料实验于2002-10/2003-03在哈尔滨医科大学实验动物学部及病理教研室完成.体质量200～250 g健康成年Wistar大鼠104只,雌雄各半.动物随机分为正常组8只,致痫组32只,致痫+2-CAdo组32只,致痫+生理盐水组32只.干预按1.5 mg/kg腹腔注射马桑内酯(由哈尔滨医科大学药理学部提供)建立动物癫痫模型,全部大鼠于注射后5 min出现抽搐,持续时间一两分钟.致痫+2-CAdo组于马桑内酯注射前1 h及抽搐后1 h经尾静脉注射2-CAdo(由ICN公司提供)剂量为0.6 mg/kg,致痫+生理盐水组于马桑内酯注射前1 h及抽搐后1 h经尾静脉注射等量的生理盐水.主要观察指标海马CA1区bcl-2,Bax基因表达阳性细胞数.结果癫痫发作后24 h海马CA1区神经细胞bcl-2表达量增多,48 h明显下降,72 h仅有少量表达,7 d时其表达量再度升高.而Bax表达则在癫痫发作24 h开始增多,48 h显著增多,72 h表达达高峰,7 d表达量最少.致痫+2-CAdo组各相应时间点bcl-2表达量较致痫组、致痫+生理盐水组明显增高(P＜0 05),Bax表达量较致痫组、致痫+生理盐水组明显减少(P＜0.05),有统计学意义.结论2-CAdo能够减少癫痫发作后海马神经细胞的凋亡,对神经细胞有一定的保护作用.     

乳腺癌并急性白血病双原发癌二例并文献复习

多原发恶性肿瘤(multiple primary malignant neoplasm,MPMN)亦称重复癌,是指同一器官、成对器官组织、同一系统不同部位以及不同系统的器官组织中同时或先后发生2个或2个以上各自独立的原发肿瘤。