灾害与灾害医学

截至1999年11月16日,全球人口大约增长至60亿,且年增长率约1．33％（每年实际增长约0．78亿）,2050年之前,世界人口将达到89亿。伴随着人口不断增长的是越来越多的灾害事件,以及在这些灾害事件中伤亡的日益增长和财富的瞬间丧失。灾害事件的定义中,不可或缺的是人员伤害。仅仅在过去的四分之一个世纪中,就有超过3,400,000人因为各种灾害而失去生命。但是,直到二十世纪末,灾害应急反应才被组织起来。     

综合性医院在制定灾害响应计划中的策略

我国地域辽阔,人口密集,是灾害多发国家之一。无论是自然气象灾害、地质灾害、海洋灾害,甚至包括目前各国日益重视的恐怖灾害等,无时无刻不对国家和人民生命财产造成极大威胁。2008年5月12日的四川汶川特大地震灾害,共造成69225人死亡,数十万人受伤,财产损失数万亿。尽管全国各阶层乃至全世界积极响应并参与了抢险救灾,但从“生命救援黄金时段”而言,还是未能在灾害发生后最短时间内到达灾难现场施行救援。特别是作为医学救援体系来说,如何能在第一时间段及时、高效、正确地实施灾害响应,减少灾害伤亡人数,挽救广大人民群众的性命,是值得我们今后研究的一项重要课题。     

视野缺损计分与OCT测量RNFL厚度的关系

目的:探讨视野缺损计分值与视网膜神经纤维层损害的关系。方法:收集开角型青光眼患者30例30眼,分别进行OCT视网膜神经纤维层厚度及视野检查。根据视野结果进行视野缺损计分并分组。组间分析各象限视网膜神经纤维层厚度值与视野缺损计分,平均缺损(MD)的关系和相关性。结果:根据视野缺损计分将患者分为四组,上侧、下侧,平均视网膜神经纤维层厚度在组间有显著性差异(P=0.010,P<0.01,P<0.01)。四组间随视野缺损程度加重,上侧、下侧,平均视网膜神经纤维层厚度变薄。在重度缺损组视网膜神经纤维层厚度最薄。视野缺损计分与上、下、鼻、颞侧及平均视网膜神经纤维层厚度均明显负相关(r=-0.610,P=0.001;r=-0.779,P<0.01;r=-0.463,P=0.015;r=-0.500,P=0.008;r=-0.782,P<0.01),视野指数MD与上侧,下侧及平均RNFL厚度明显正相关(r=0.557,P=0.003;r=0.431,P=0.025;r=0.532,P=0.004)。结论:视野缺损计分对视野缺损的客观评估,与OCT测得的视网膜神经纤维层厚度的结果负相关,是反应青光眼视神经损伤的可靠的观察指标。     

HBV基因分型的临床意义

乙型肝炎病毒（hepatitis B virus,HBV）的基因型存在高度异质性,且不同基因型其HBV的传播方式、临床疾病谱、预后判断、疫苗预防及抗病毒治疗选择等都有差异。作者查阅文献从HBV分子生物学特征、HBV血清型与基因型、HBV基因型的流行病学特点、HBV基因分型与乙肝病情、HBV基因型与抗病毒治疗等方面对HBV基因分型所具有的临床意义进行了简要综述。     

重组痘苗病毒介导的IL-2基因对小鼠Lewis肺癌的体内药效学研究

目的应用重组痘苗病毒介导的IL-2对小鼠Lewis肺癌直接进行局部转染,并对其疗效进行观察和评价.方法本项研究采用缺陷型重组痘苗病毒为载体,经同源重组,筛选出IL-2基因的rW-IL-2,体外转染小鼠Lewis肺癌,对其疗效进行观察.结果短期内即可检出IL-2的表达,并且免疫原性也得到提高.用该载体以in vivo方式原位转染荷瘤小鼠局部;激活了小鼠体内的CTL、LAK及NK细胞,显著抑制了小鼠肿瘤的生长,部分小鼠未能形成肿瘤.结论提示重组痘苗病毒为载体介导的IL-2基因治疗具有良好的前景.     

婴儿糖尿病酮症酸中毒误诊2例

1 病例资料 例1,女,80天。因发热伴呼吸急促一周入院,10余日前曾因反复抽搐在外院住院。诊断婴儿手足搐搦症,给予葡萄糖酸钙静滴,现抽搐止。查体:T37.6℃,R68次/分,精神不振,前囟平软,面色苍白。口周发绀,双肺呼吸音粗,闻及少许干罗音及痰鸣音,心率140次/分,律齐,心音有力,未闻及杂音,腹软,肝脾肋下未及。实验室检查:血Rt:WBC9.2×10~9/L,N23.8％,L64.6％,Hb158g/L,PLT319×10~9/L。胸片:支     

血液流变学指标在高血压防治中的作用

目的：从血液流变学角度探讨高血压病及并发症的发病机制。方法：我们探讨了68例高血压患者血液流变性、并与正常值作了对照。结果：高血压病人大多数血液流变不指标均异常。全血高切、中切、血小板粘附率,体外血栓长度、干重和对照组相比差异明显,P＜0．05。而血球体积、纤维蛋白原、血浆粘度值及低切率粘度值和对照作相比差异非常显著,P＜0．01。结论：高血压病人血液粘度等血流变检测指数增高,导致微循环、微血管血流减缓或停滞。出现微循环障碍、心肌缺血、缺氧、心肌膜上Na^ -K^ －ATP酶活性降低,使心肌受损,是高血压病人易发生心肌梗死、猝死和脑卒中的原因之一。     

288例甲亢住院病例统计

本文对本院1993～2002年10年中288例甲亢住院病例进行回顾性统计调查与分析,重点显示甲亢病人的性别、年龄分布以及治疗结果.     

CA19—9与重型肝炎的相关性研究

目的探讨重型肝炎与CA19-9测定的临床意义。方法分析124例重型肝炎病人CA19-9水平及其变化与患者预后的关系。结果124例重型肝炎中,急性重型肝炎20例,亚急性重型肝炎21例,慢性重型肝炎83例。其中13例CA19-9〈37kU／L（A组）,死亡3例,治愈好转10例;43例37kU／L≤CA19-9〈100kU／L（B组）,死亡9例,治愈好转34例;40例100kU／L≤CA19—9〈200kU／L（c组）,死亡7例,治愈好转33例。28例CA199≥200kU／L（D组）,死亡22例,治愈好转6例。A组与B组间、B组与C组间、A组与C组间P〉0．05,无显著性差异;D组与A组、D组与B组、D组与C组间P〈0．01,有显著性差异结论CA19—9水平与重型肝炎的预后有关,可作为判断重型肝炎预后的指标之一。     

5例急性心肌梗死误诊分析

目的分析误诊原因不断总结经验提高诊断率、降低死亡率。老年人心梗以无痛型多见,可能与老年人传人神经的变性有关,老年人各种脏器及器官功能减低,并发症较多,发生AMI常在原有慢性病基础上如慢性气管炎、高血压病等、易掩盖AMI表现。结果故老年人的慢支、肺气肿、肺心病、如出现与临床不符的咳喘加重应想到AMI的可能。伴有胸痛的急性胃肠炎者尤其老年者应高度警惕AMI。