灾难医学继续教育项目专栏Ⅰ:美国联邦应急计划简介

美国联邦应急计划(federal response plan,FRP)最早发布于1992年,并在1999年4月进行了修订,2003年正式启动,几经修改后,目前已是联邦政府应对灾难事件的基本法规。它明确规定,州和地方政府负有处理灾难的主要责任,联邦政府只是在灾难严重程度超出州和地方的处理能力时,动用国家战略储备资源,提供补充性的援助。联邦政府职能部门介入的前提是,     

人造血管肺动脉重建术治疗中央型肺癌

目的探讨人造血管在肺动脉重建术对中心型肺癌的治疗效果。方法用人造血管肺动脉成形术或同时行支气管成形术治疗中心型肺癌29例,其中鳞癌20例,腺癌9例;左上叶袖状切除16例,右上叶6例,右中上叶7例。结果本组无手术死亡,术后1例发生支气管胸膜瘘,余28例无并发症,术后1年及3年生存率分别为69％和36％,术后定期彩超检查均未发现重建血管内有血栓形成及血流受阻情况。结论人造血管肺动脉重建术的应用最大限度地切除了肿瘤组织,并最大限度地保留了肺功能,重建肺动脉能长期、有效的维持肺循环功能。     

术中胃镜定位食管微小间质瘤切除5例

食管间质瘤(gastrointestinal stromal tumorS in esophagus,GIST)较为罕见,是食管间叶源性肿瘤,起源于食管未定向分化的间质细胞.2008年1月互2010年12月,我们为5例食管微小间质瘤的病人通过术中胃镜定位顺利切除了肿瘤,取得了满意疗效,现报道如下.资料和方法 本组中男3例,女2例;年龄26 ～ 58岁,平均45 6岁.体检发现3例;因暖气、反酸行胃镜检查发现2例.全组患者术前均行胃镜、食管钡餐检查,其中食管微小间质瘤发现于胸上段食管2例,胸中段食管3例.     

子宫动脉栓塞术及局部灌注化疗任剖宫产疤痕妊娠治疗中的应用

目的：探讨子宫动脉栓塞术（UAE）及局部灌注化疗在剖宫产疤痕妊娠治疗中的应用。方法：回顾性分析151例子宫剖宫产疤痕妊娠患者的临床资料。结果：151例子宫剖宫产疤痕妊娠患者行UAE及局部MTX灌注治疗均保留子宫成功,仅1例患者因术后远期出血行保守治疗成功,均未出现严重并发症。结论：对子宫剖宫产疤痕妊娠的治疗而言,UAE及局部MTX灌注化疗是一种安全,有效,微创的治疗方式,对要求保留子宫的患者而言可作为首选的治疗方式.     

阿克苏地区健康体检人群肾功能水平调查

目的 了解阿克苏地区健康体检人群的肾功能水平分布情况及其变化趋势,为建立基于该地区的肾功能水平参考区间奠定实验基础.方法 以阿克苏地区健康体检人群为调查分析对象,采取新鲜血清标本,用奥林巴斯AU2700全自动生化分析仪对肾功能3项进行检测.结果 阿克苏地区健康体检人群的肌酐(Cr)、尿酸(UA)、尿素(Ur)为偏态分布.分析表明,Cr 、UA水平在男女之间存在统计学意义(P＜0.05),而Ur水平在男女之间不存在统计学差异(P>0.05).Cr和Ur的血清浓度随着年龄的增长而增高;UA的男性血清浓度在各个年龄段之间基本维持不变,而女性则有缓慢的增高.结论 阿克苏地区健康体检人群的Cr、UA水平在男女之间差异有统计学意义,而Cr和Ur的血清浓度在不同年龄段之间差异有统计学意义,UA在不同年龄段之间男性差异无统计学意义,但是女性的血清浓度在30岁之后则随着年龄的增长有缓慢的增高.建议对体检人群进行健康评估时应区分不同性别和年龄段.     

腹腔镜胆囊切除术胆道损伤危险因素分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)胆道损伤的原因,为预防胆道损伤提供科学依据。方法回顾分析2002年5月-2009年12月3家医院LC术中出现的20例胆道损伤,用1∶3配对的病例-对照研究方法进行调查以条件Logistics回归分析,探寻胆道损伤的高危因素。结果 20例胆道损伤中胆管横断伤6例,胆管撕裂伤4例,胆管穿孔伤4例,胆瘘4例,胆管电灼迟发性损伤2例,经回归分析,术中胆囊三角出血、胆道变异、胆囊管切断顺序、胆囊三角电灼、短胆囊管是影响LC手术胆道损伤的主要危险因素。结论胆道损伤是严重的腹腔镜胆囊切除术后并发症,应高度警惕,为减少腹腔镜胆囊切除手术中胆道损伤,应重视胆囊三角出血、胆道变异、胆囊管切断顺序、胆囊三角电灼、胆囊管长度等危险因素,积极预防胆道损伤的发生。     

喉罩通气用于腹腔镜胆囊切除术的应用

随着微创技术的发展,腹腔镜胆囊切除术已成为单纯胆囊切除的主要术式。而麻醉多采用气管插管全身麻醉。近期我们将喉罩通气全麻用于腹腔镜胆囊切除术,取得良好效果,现报告如下。