一种心腔内超声指导下的犬房间隔穿刺方法

目的 探索一种心腔内超声（Intracardiac Echocardiography,ICE）指导下的犬房间隔穿刺方法。方法 对10只体质量10-15kg的健康犬进行ICE指导下的房间隔穿刺术。肌注阿托品后经留置针推入丙泊酚诱导麻醉,顺利诱导后行气管插管,采用异氟烷吸入维持。经皮穿刺双侧股静脉后置入鞘管,经右侧鞘管送入房间隔穿刺针至上腔静脉并指向12点钟方向,经左侧鞘管送入ICE导管至右心房构建HomeView切面。将ICE导管打P弯后顺时针旋转,逐渐显示出主动脉根部、房间隔和卵圆窝,调整ICE导管使卵圆窝位于切面中心后固定ICE导管,整体回撤房间隔穿刺针及鞘管并缓慢顺时针旋转至3点钟方向,穿刺针、鞘滑落至卵圆窝时,可见“帐篷征”。固定穿刺鞘,推送穿刺针,穿过房间隔时“帐篷征”消失,推注肝素盐水确认,固定穿刺针,推送穿刺鞘,可见“双轨征”。退出穿刺针,肝素盐水冲管后置入左房两圈半导丝,在切面中可见左房两圈半导丝盘绕在左房。术后处死5只实验犬,观察有无心包腔积液及穿刺位置,其余犬观察30天记录并发症情况。结果 10只犬全部穿刺成功,9只犬一次穿刺成功。即刻处死5只犬后解剖心脏,未见心包腔血性液体,房间隔穿刺点位于卵圆窝中央,其余犬术后30天无其他并发症。手术操作时间（5.2±1.4）分钟,透视时间（24.9±4.5）秒。结论 心腔内超声指导下的犬房间隔穿刺方法,操作简便,有效性及安全性高。     

通过建立信息化系统实现医院伦理审查的信息化管理

目的:通过建立三级医院伦理审查信息系统,实现伦理审查的信息化管理,从而提高伦理审查工作的质量和效率。方法:通过"分析现状、发现问题"、"制定措施并改进"、"检查结果"和"总结分析"四步,构建功能完备、结构合理和操作便捷的全链条式伦理审查信息化系统,实现对伦理审查工作的信息化管理。结果:完善和改进后的伦理审查信息系统,给...     

以动眼神经麻痹为首发症状的重症肌无力1例报道

重症肌无力(myasthenia gravis, MG)是一种神经-肌肉接头传递功能障碍的获得性自身免疫性疾病.临床特征为部分或全身骨骼肌极易疲劳,通常在活动后症状加重,经休息和胆碱酯酶抑制剂治疗后症状减轻.其临床表现不具有特异性,但眼外肌受累最常见,容易引起漏诊、误诊.现将我科1例以动眼神经麻痹为主要临床表现的重症肌无力患者报道如下,以提高对该病的认识.     

以动眼神经麻痹为首发症状的重症肌无力1例报道

重症肌无力（myasthenia gravis, MG）是一种神经-肌肉接头传递功能障碍的获得性自身免疫性疾病.临床特征为部分或全身骨骼肌极易疲劳,通常在活动后症状加重,经休息和胆碱酯酶抑制剂治疗后症状减轻.其临床表现不具有特异性,但眼外肌受累最常见,容易引起漏诊、误诊.现将我科1例以动眼神经麻痹为主要临床表现的重症肌无力患者报道如下,以提高对该病的认识.     

尺、桡动脉高位分支变异一例

正在解剖1具老年男性(约75岁,身高约170cm)尸体时,发现其右上肢尺、桡动脉起始位置发生变异,现报道如下。尺、桡动脉在大圆肌腱下缘46.28mm处分别发自肱动脉外、内侧壁,距离两者正常起始部(肱骨内外侧髁连线中点)162.00mm;尺动脉起始部外径2.80mm,桡动脉起始部外径3.80mm。尺、桡动脉在臂部无分支,于肱二头肌内侧进入肘窝移行为肘窝部。肱深动脉发自肱动脉后内侧壁,起始点距桡动脉起始部39.22mm,     

肥厚型梗阻性心肌病患者室间隔乙醇消融与心肌切除术后心电图变化

目的 比较肥厚型梗阻性心肌病（HOCM）患者室间隔乙醇消融术（ASA）与室间隔心肌切除术（SSM）后中期心电图（ECG）变化特点。方法 回顾性分析2010年1月1日至2020年12月31日在上海长海医院确诊的92例HOCM患者临床资料,其中接受ASA术43例,接受SSM术49例。比较两种术式随访3个月ECG,总结其变化特点。结果 术后3个月,ASA组、SSM组分别有22例（51.16%）、2例（4.08%）患者新发完全性右束支传导阻滞（χ2=26.329,P<0.01）,分别有2例（4.65%）、13例（26.53%）新发完全性左束支传导阻滞（χ2=8.034,P=0.005）,差异均有统计学意义。SSM组9例（18.37%）新发心房颤动,高于ASA组2例（4.65%）（χ2=4.093,P=0.043）。SSM组左心室肥厚缓解率较高于ASA组（44.90%比25.58%,P=0.054）。结论 ASA术后新发完全性右束支传导阻滞比例显著高于SSM,而SSM术后新发完全性左束支传导阻滞、心房颤动比例显著高于ASA。     

国产三维心脏电生理标测系统用于左侧房室旁路射频消融的前瞻性、随机对照研究：经股动脉逆行法与经房间隔穿刺法比较

目的 探究左侧房室旁路消融经股动脉逆行法与经房间隔穿刺法的优劣及评价国产三维心脏电生理标测系统的性能。方法 采用前瞻性、随机对照研究设计,自2019年7月至2020年8月入选室上性心动过速患者30例,术前行心电生理检查确定为左侧房室旁路并具有导管射频消融适应证,以1∶1的比例将患者随机分配至经股动脉逆行组和经房间隔穿刺组。在国产三维心脏电生理标测系统(Columbus^?系统)指导下行左侧房室旁路射频消融术,比较两组患者的靶点标测成功率、术后即刻消融成功率、X线曝光时间、X线辐射剂量、手术时间、术中及术后不良事件的发生率。结果 两组的靶点标测成功率和术后即刻消融成功率均为100%。经房间隔穿刺组的手术时间[(75.40±22.27)min]、X线曝光时间[384(310,510)s]和X线辐射剂量[93(63,123)mGy]与经股动脉逆行组的[(83.80±39.96)min、369(340,989)s和154(56,184)mGy]相比差异均无统计学意义(P均>0.05)。经股动脉逆行组术后不良事件发生率为6.7%(1/15),经房间隔穿刺组无不良事件发生...     

中国癫患儿门诊诊疗相关成本初步分析

目的了解目前北京大型三级甲等医院小儿癫中心就诊的癫患者治疗相关成本情况,以期为医疗卫生政策的制订以及有限医疗资源的合理配置提供重要依据。方法研究对象为2010年4月-2011年1月于北京大学第一医院小儿神经科门诊就诊的癫患者,所有癫患者治疗至少1 a以上。填写调查问卷,内容包括:患者基本信息、疾病相关信息、治疗相关信息及治疗相关成本。问卷内容所涉及的癫发作频率和治疗相关成本等针对1 a以来的情况进行回顾性调查。在治疗成本的相关因素分析中,分别对因变量[直接成本、抗癫药物(AEDs)费用、交通费和检查费]进行相关因素分析(自变量包括:年龄、体质量、地区、1 a以来有无癫发作、病程、AEDs种数、是否使用新型AEDs)。结果 209例患者1 a的治疗相关的总成本中位数为7 336元(660～88 808元),其中直接成本中位数为6 680元(400～86 728元),间接成本中位数364元(0～3 640元)。总成本构成比(以中位数表示):直接成本占94.59%(50.85%～100.00%),间接成本占5.41%(0～49.15%)。直接成本的构成中AEDs费用、检查费和交通费是主要组成部分。1 a以来有无发作、是否服用新型AEDs、居住地区、年龄、病程从不同方面对于直接成本产生影响。结论本研究是针对国内癫患者治疗成本的首次较大样本的研究。从一个侧面反映出我国癫患者的治疗成本非常昂贵,占人均国民生产总值的28.68%。政府部门亟待制定政策,降低患者家庭的治疗成本。     

护理人员的压力与自我放松技巧

<正>随着护理学科的发展,人们对护理工作提出了更高的要求,护士不仅要有娴熟的专业技术、准确的判断能力,还要有与之相应的心理素质和沟通技巧。正是由于护士职业的特殊性,护士的心理压力非常大,这直接影响护士的心理健康,也影响护理事业及护理质量的提高。通过对护士压力的原因的分析,进一步探讨应对措施,对维护护理人员权益、体现医院职能、推动护理工作的开展、更好地为患者服务具有重要的意义。     

浊度法测量血小板聚集的变异分析及其在药效评价中的应用

目的：考察浊度法测量血小板聚集指标的稳定性及其在药效评价中的应用。方法采用北京泰利康信血小板聚集仪（LBY-NJ4）检测不同诱导剂诱导血小板聚集参数的变异系数（CV）,评价阿司匹林和三七总皂苷抑制血小板聚集的效应及其稳定性。结果在二磷酸腺苷（ADP）和胶原诱导剂作用下,血小板最大聚集率、达峰速率和聚集曲线下面积的变异系数均分别小于4%、4%和7%。凝血酶作用下的聚集达峰速率变异系数偏大为24.45%。排除纤维蛋白的影响,选择洗涤血小板观察凝血酶诱导聚集作用,达峰速率的变异幅度降低至4.42%。三七总皂苷以剂量依赖方式抑制血小板聚集,3项聚集参数的CV值在1.58%～12.34%之间,与阿司匹林相比表现出较好的稳定性。结论利用浊度法测量血小板聚集,3项聚集参数稳定性较好;并利用多种参数评价药物抑制血小板聚集的效应及其稳定性,可以更好地发现活血化瘀中药的作用特点。