医院人事制度改革的探讨

21世纪，我国医院的大环境发生巨大的变化，伴随着卫生事业改革的不断深入，医疗服务市场中的竞争日趋激烈，医院的人事管理体制面临着前所未有的挑战。建立适应社会主义市场经济需要和医院特点的人事管理制度，将有利于充分调动医院各类人员的积极性和创造性，增强医院的活力和自我发展能力，使医院能更好地为社会服务。     

益肾调督针法对脑缺血再灌注模型大鼠大脑海马神经元凋亡及JNK、p-JNK表达的影响

目的：研究益肾调督针法对脑缺血再灌注损伤大鼠海马神经元凋亡的影响。方法：SD雄性大鼠随机分为假手术组、模型组和益肾调督针法组,每组10只。除假手术组外,其余各组均应用改良线栓法制备大鼠大脑中动脉闭塞再灌注模型。益肾调督针法组予针刺百会、风府、大椎、命门及双侧肾俞、太溪穴,于缺血再灌注24 h后针刺1次。应用Zea-Longa评分法评估各组大鼠神经功能,应用HE染色观察大鼠海马神经细胞病理形态学变化,应用TTC染色法观察大鼠脑组织梗死情况,TUNEL法检测海马神经细胞的凋亡情况,免疫荧光技术检测JNK、p-JNK的表达情况。结果：与假手术组比较,模型组的神经行为学评分显著升高（P<0.01）,大鼠海马神经细胞排列散乱,核固缩、深染,脑组织相对梗死体积百分比增大（P<0.05）,凋亡神经元数量、JNK及p-JNK阳性表达均明显升高（P<0.05）;与模型组比较,益肾调督针法组大鼠的神经行为学评分显著降低（P<0.01）,海马神经细胞形态改善,脑组织相对梗死体积百分比明显缩小（P<0.05）,凋亡神经细胞数目、JNK及p-JNK阳性表达明显降低（P<0.05）。结论：益肾调督针法能有效改善缺血再灌注大鼠神经功能缺损情况,下调海马区JNK和p-JNK的表达,减少神经细胞凋亡,这可能是其防治脑缺血再灌注损伤的机理所在。     

磁敏感加权成像在新生儿颅内出血的诊断价值及早产儿与足月儿间的对比研究

目的 探讨磁敏感加权成像(SWI)在新生儿颅内出血的诊断价值,并比较早产儿与足月儿间的差别。 方法 对115例怀疑脑损伤的新生儿行常规MRI、DWI和SWI检查,明确有无颅内出血并记录各序列出血灶个数,比较3种方法在颅内出血检出率、分布区域及病灶检出个数的差异,并比较早产儿与足月儿间颅内出血分布区域及病灶检出个数的差异。 结果 115例新生儿中,SWI的颅内出血检出率高于常规MRI及DWI(检出率分别为32.2%、26.1%、12.2%,P<0.05),常规MRI亦较DWI高(P<0.05)。37例颅内出血新生儿,常规MRI、DWI及SWI检出颅内出血灶分别为66、33、125个,SWI较常规MRI及DWI、常规MRI较DWI显示更多出血灶(均P<0.05)。出血灶主要位于生发基质-脑室、大小脑半球(分别为33、34、25个),SWI较常规MRI及DWI显示更多这些部位的出血灶(均P<0.05);常规MRI及SWI较DWI更敏感地显示蛛网膜下腔出血及硬膜下出血(P<0.05),但常规MRI与SWI相仿。早产儿出血灶总数及生发基质-脑室出血灶数目均多于足月儿(P<0.05),而其他部位出血灶数目差异无统计学意义(P>0.05)。 结论 SWI对新生儿颅内出血检出优于常规MRI及DWI,但各序列显示不同部位颅内出血差异存在统计学意义,对怀疑有颅内出血的新生儿,应行上述序列检查以综合判断有无颅内出血及出血数目。上述结果可为新生儿颅内出血的临床诊断、治疗及预后评估提供重要依据。      

针刺治疗糖尿病胃轻瘫作用机制的研究概况

摘要：检索从2001年1月1日至2019年11月20日中国期刊全文数据库(CNKI)、重庆维普数据库(vip)和 PubMed 数据库中关于糖尿病胃轻瘫(Diabetic gastroparalysis,DGP)的发病机制、针刺治疗DGP的临床疗效研究和作用机制研究的相关文献,目的在于探究针刺治疗糖尿病胃轻瘫的作用机制。经分析发现,针刺可调节DGP患者的Cajal间质细胞、胃肠道激素水平、加快自主神经功能修复、增强胃肠动力、促进胃排空、调节肠肽系统、降低血糖。这些作用途径阐释了针刺治疗DGP的原理机制,同时也暴露出目前对于DGP机制认识的缺陷,对今后的研究引发了更加广阔的期望和思考。     

270例7～12岁儿童单纯性肥胖病中医证型调查

目的：分析7~12岁儿童单纯性肥胖病的病史、症状及体征,探讨中医证候分布情况,以期指导临床辨证论治。方法：采用流行病学的调查研究方法,选取487例7~12岁肥胖儿童,发放肥胖儿童调查表,并用SPSS19.0软件对合格的270份调查表数据进行统计分析,依据证候分型标准分析出中医证型分布情况。结果：7~12岁儿童单纯性肥胖病中医证型分布为：胃热湿阻证（173例,占64.1%）,脾虚湿困证（52例,占19.3%）,肝郁气滞证（19例,占7%）,脾肾两虚证（26例,占9.6%）。结论：7~12岁儿童单纯性肥胖病最常见的证型为：胃热湿阻证、脾虚湿困证、肝郁气滞证、脾肾两虚证;最常见症状与体征为：形体肥胖、喜食冷饮、出汗较多、口中异味、动则气促、手足心热、大便干结、消谷善饥;证型受儿童饮食偏好的影响较明显。     

国产抗丙型肝炎抗体检测试剂盒灰区范围的设置

目的设置上海地区临床实验室常用的4种国产抗丙型肝炎病毒(HCV)抗体(简称抗HCV)检测试剂的灰区范围。方法收集抗HCV临床初检阳性样本656例,分别用荣盛、新波、科华和科美4家国产抗HCV检测试剂进行复检,分别计算初检不同S/CO值范围的复检率;选择抗HCV初、复检结果不一致的弱阳性样本338例,采用确认试验[重组免疫印迹法(RIBA)]进行确认,对RIBA结果为不确定的样本采用实时荧光定量聚合酶链反应(PCR)检测HCV RNA。以RIBA和HCV RNA结果作为金标准,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,探讨其最佳临界S/CO值。以95%真阳性和95%真阴性S/CO值确定4种国产抗HCV检测试剂阴、阳性灰区范围。结果 4种国产抗HCV检测试剂的阴性复检符合率均90%,S/CO值均12.01;阳性复检符合率均95%。荣盛、新波、科华及科美4种国产试剂检测抗HCV的最佳临界S/CO值分别为1.31、2.48、3.22和4.32。分别以95%真阳性率和95%真阴性率确定4种国产抗HCV检测试剂的阳性和阴性临界值,得出荣盛、新波、科华及科美4种国产抗HCV检测试剂S/CO值的灰区范围分别为0.6~1.3、0.7~2.5、0.7~4.0和0.7~4.3。结论确认了上海地区4种常用国产抗HCV检测试剂的最佳临界S/CO值,为临床提供了4种抗HCV检测试剂的灰区范围。     

维和医疗队部署前培训考核评估调查分析

目的 调查分析我军维和医疗分队部署前培训考核评估现状并提出改进建议。方法 通过查阅文献、召开座谈会、现场察看、问卷调查等调查形式收集资料,以柯氏培训评估模式为指导,进行反应层、学习层、行为与结果层的满意度及实施机构的调查,并结合实际评估工作,开展对考核评估现状的解析。结果 调查评估满意度总体回馈较好,存在的问题主要包括英语交流薄弱、专业基础忽视、实战共识提高以及评估量化不完善等。我军维和医疗队部署前培训考核评估没有实现标准化,培训评估效益体现不明显。结论 建议构建考核评估指标体系,并使考核评估标准化。     

MR扩散加权成像在宫颈癌诊断和分期中的应用价值

目的 探讨磁共振扩散加权成像（DWI）在宫颈癌诊断的敏感性、分期的准确性及盆腔淋巴结转移的检出率和定性准确率中的应用价值.方法 回顾性分析经术后病理证实的98例宫颈癌患者的影像资料,比较DWI联合常规MRI序列与单纯常规MRI序列在宫颈癌诊断、分期及盆腔淋巴结转移方面的差异.结果 DWI联合常规MRI序列对Ⅰb期的漏诊率（1/20）低于单纯常规MRI序列漏诊率（5/20）.DWI联合常规MRI序列对Ⅱb期分期准确率（21/23）高于单纯常规MRI序列准确率（14/23）;其余各期分期,两者无明显差异.DWI联合常规MRI序列对盆腔淋巴结转移的检出率（135/148）和定性准确率（76/82）均高于单纯常规MRI序列的检出率（101/148）和定性准确率（56/82）.结论 相对于常规MRI序列,DWI联合常规MRI序列对宫颈癌的诊断更敏感,Ⅱb期分期更准确,盆腔淋巴结检出率和定性准确率更可靠.