青海省妊娠高血压综合征患者血清瘦素水平及瘦素受体的基因多态性

目的 探讨瘦素受体（LEPR）Gln223Arg（rs1137101）基因多态性与青海省妊娠高血压综合征之间的相关性。 方法 选取妊娠高血压综合征（PIH）患者107例,正常妊娠组116例,用ELISA法检测血清瘦素水平。以外周静脉血DNA为模板,采用聚合酶链反应 限制性内切酶长度片段多态性（PCR-RFLP）对LEPR 基因Gln223Arg位点基因型进行分析。 结果 PIH组血清瘦素水平高于对照组（P<0.05）。PIH组基因型频率GG型、GA型和AA型分别为49.5%、43.9%和6.5%,对照组分别为63.8%、32.8%和3.4%。PIH组和对照组LEPR基因Gln223Arg 位点等位基因G和A频率分布具有差异性。PIH组A等位基因频率高于正常妊娠组（χ²=4.60,P<0.05,OR=0.62,95%CI=0.40～0.96）。 结论 LEPR基因Gln223Arg的A等位基因是PIH遗传易感基因之一,可能是PIH的潜在危险因素。     

miR-409-3p靶向CXCL9调控滋养层细胞的增殖、迁移和侵袭

目的探讨微小RNA-409-3p(miR-409-3p)对滋养层细胞增殖、迁移和侵袭影响及作用机制。方法实时荧光定量PCR(RT-qPCR)检测正常妊娠胎盘组织和子痫前期胎盘组织中miR-409-3p和干扰素伽玛诱导的单核细胞因子(CXCL9)mRNA表达水平,蛋白印迹(Western blot)法检测CXCL9蛋白表达水平。转染miR-409-3p模拟物或CXCL9小干扰RNA至滋养层细胞HTR8/SVneo,构建miR-409-3p过表达或CXCL9表达抑制的HTR8/SVneo细胞,四甲基噻唑蓝染色法(MTT)检测细胞增殖,Transwell检测细胞迁移和侵袭,Western blot检测细胞周期蛋白D1(CyclinD1)、p21、基质金属蛋白酶2(MMP-2)和MMP-9蛋白表达水平。双荧光素酶报告基因实验验证miR-409-3p与CXCL9调控关系。结果与正常妊娠胎盘组织比较,子痫前期胎盘组织中miR-409-3p水平升高(P<0.05),CXCL9 mRNA和蛋白水平降低(P<0.05)。miR-409-3p过表达或干扰CXCL9表达后,HTR8/SVneo细胞培养48 h和72 h后OD值、迁移和侵袭数、CyclinD1、MMP-2和MMP-9蛋白表达水平降低(P<0.05),p21蛋白表达水平升高(P<0.05)。miR-409-3p在HTR8/SVneo细胞中靶向负调控CXCL9表达。CXCL9过表达逆转了miR-409-3p过表达对HTR8/SVneo细胞增殖、迁移和侵袭的影响。结论 miR-409-3p抑制HTR8/SVneo细胞的增殖、迁移和侵袭与下调CXCL9表达有关。     

串联质谱检测和高通量测序对青海地区新生儿出生缺陷筛查和诊断的横断面调查

目的 运用串联质谱检测和高通量测序(NGS)技术,初步分析青海高海拔地区新生儿出生缺陷的发病率及病种情况,探讨青海地区行串联质谱检测+NGS对新生儿出生缺陷防治的价值。方法 对2018年1月8日至10月18日青海部分地区活产新生儿足跟血行串联质谱遗传代谢病筛查(包含20种氨基酸代谢病、12种脂肪酸代谢病和17种有机酸代谢病),对串联质谱筛查结果异常的新生儿人群及串联质谱筛查人群中具有特殊面容、结构畸形新生儿,母亲有不良孕产史的新生儿行NGS检测,考察串联质谱+NGS筛查(包含2 742个已知致病基因)新生儿出生缺陷的作用和价值。结果研究期间共收集新生儿干血滴滤纸片4 016份(例),男性2 125例(51.6%),汉族2 332例(58.1%),藏族755例(18.8%),回族659例(16.4%),串联质谱筛查提示代谢异常59例(1.47%),提示遗传代谢病(IMD)可能5例,继发改变可能54例。经NGS基因分析确诊3例IMD,包括氨基酸代谢病2例(高苯丙氨酸血症2例)以及脂肪酸代谢病1例(原发性肉碱缺乏症),遗传代谢病总发病率为1/1 339。NGS检测基因变异8例(含3例IMD),拷贝数变异6例。青海地区汉、藏、回民族新生儿血氨基酸及肉碱水平差异有统计学意义(P<0.05)。结论 青海高原地区新生儿串联质谱IMD筛查阳性率较国内平原地区高;NGS不仅可以从基因水平确诊质谱筛查提示的阳性病例,还可以诊断高危新生儿串联质谱筛查无法检出的其他新生儿出生缺陷。     

高海拔地区胎儿血氧饱和度监测在产科临床中的应用

目的:研究高海拔地区产程中胎儿血氧饱和度监测诊断胎儿宫内窘迫的准确性及安全性,以及联合应用胎心监护(FHR)的合理途径;方法:对60例产妇在第一产程活跃期及第二产程中同时行胎心内外监护及胎儿血氧饱和度监测,动态研究胎儿血氧饱和度的生理变化,确定诊断胎儿宫内窘迫的标准,依据分娩后阿氏评分和脐血血气分析结果验证各种监测方法的敏感性、特异性、阳性预期值、阴性预期值及准确率;结果:①第一产程活跃期及第二产程中胎儿血氧饱和度之间有显著差异;②胎儿血氧饱和度与脐血血气多项指标有显著相关性,并且与脐动脉血pH值呈线性回归;③胎儿血氧饱和度<30％为标准诊断胎儿宫内窘迫,其敏感性为80％,特异性为100％,阳性预期值为100％,阴性预期值为98.2％,准确率为96.3％;结论:胎儿血氧饱和度测定是一种理想的内监护方法,能保证胎儿安全,值得产科的临床推广使用。     

胎儿纤维连接蛋白联合宫颈长度测量对先兆早产孕妇发生早产的预测价值

目的探讨胎儿纤维连接蛋白联合宫颈长度测量对先兆早产孕妇发生早产的预测价值。方法先兆早产孕妇200例(先兆早产组100例与早产组100例)和足月妊娠正常产妇100例(对照组)采用胎儿纤维连接蛋白联合宫颈长度测量诊断。结果胎儿纤维连接蛋白联合宫颈长度测量对先兆早产孕妇发生早产预测率为88.0%,而对先兆早产的预测为78.0%,同时对照组的阳性比率为9.0%,早产组和先兆早产组的阳性率明显高于对照组(P﹤0.05)。结论胎儿纤维连接蛋白在临产后的表达变化与早产发生有关,为胎儿纤维连接蛋白预测早产提供了一定的理论支持。     

高原地区应用介入治疗产后出血23例临床分析

目的：探讨高原地区产后出血治疗的途径。方法：对因宫缩乏力或前置胎盘、胎盘植入等引起的产后出血,用传统方法治疗效果不佳者,用介入方法栓塞子宫动脉。结果：产后出血患者23例,用传统的方法治疗不能控制出血,用介入栓塞出血动脉的方法,止血效果确切。结论：介入栓塞子宫动脉治疗产后出血效果好、创伤小、无明显并发症,且能保留患者子宫及生育功能,值得在有条件的地区推广使用。     

地西泮注射液联合利多卡因及米索用于无痛人流的临床观察

目的观察地西泮注射液联合利多卡因及米索前列醇片在人工流产术中的疗效。方法将在计划生育门诊确定早孕后,要求无痛人流的720例孕妇,随机分成2组,研究组采用静脉注射地西泮注射液,宫颈注射利多卡因,阴道放置米索前列醇片联合应用,对照组直接行人流术。观察2组镇痛效果、宫口松弛、人工流产综合征发生率及手术时间。结果研究组镇痛效果、宫颈软化、手术时间及人流综合征发生率均优于对照组。结论地西泮注射液联合利多卡因及米索前列醇在人流中使用使患者无疼痛感觉、手术时间缩短、无并发症发生,且术者操作简便,值得临床推广应用。     

妊娠合并棘球蚴病临床分析及妊娠结局研究

目的 分析妊娠合并棘球蚴病的临床特征以及对妊娠结局的影响。方法 选择2017年10月至2022年10月在青海红十字医院及青海红十字医院的全省医联体医院住院的妊娠合并棘球蚴病患者45例作为病例组,分析病例组各患者临床特征,同期随机纳入45例于青海红十字医院住院的无妊娠并发症孕产妇作为对照组。对比两组孕产妇的一般资料、孕产妇的妊娠结局、新生儿结局情况。结果 病例组和对照组两组孕产妇的年龄、产前BMI、分娩孕周对比,差异均无统计学意义（P均>0.05）,两组民族、居住地、文化程度对比,差异具有统计学意义（P均<0.05）。两组孕产妇流产或早产、产后出血、会阴侧切术对比,差异无统计学意义（P均>0.05）,两组孕产妇产钳助产术、剖宫产术对比,差异有统计学意义（P均<0.05）。两组孕产妇新生儿的体质量、1分钟Apgar评分、低出生体质量儿、新生儿窒息或死亡情况对比,差异均无统计学意义（P均>0.05）。结论 妊娠合并棘球蚴病增加了孕产妇剖宫产率及产钳助产率,对新生儿妊娠结局无影响。     

甲氧氯普胺配合维生素E促进剖宫产后乳汁分泌的临床观察

近年来由于各种原因剖宫产率逐渐上升 ,虽降低母儿死亡率 ,但剖宫产术后明显减少了乳汁的分泌[1] ,以致不能满足新生儿的需要。我科对剖宫产术后产妇应用甲氧氯普胺配合维生素E促进乳汁分泌取得了很好的效果 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　选择 2 0 0 1年 1— 12月孕 3 7～ 41周剖宫产孕妇 10 0例 ,年龄 2 1～ 3 2岁 ,无产后出血 ,新生儿体质量 2 5 0 0～410 0 g ,Apgar评分 >7分 ,母婴同室 ,按需哺乳。随机分为实验组和对照组各 5 0例。1 2　方法　实验组 :术后 6h口服甲氧氯普胺 ,3次 /d ,每次 2 0mg ,同时口服维生素E ,3次 /…