非冠状动脉梗阻性缺血性心脏病女性患者心率储备与微循环功能障碍的相关性研究

目的探讨非冠状动脉梗阻性缺血性心脏病（INOCA）女性患者在药物负荷状态下心率变化与冠状动脉血流速度储备（CFVR）之间的相关性。 方法本研究为单中心回顾性研究。连续选取2018年11月至2020年11月疑似心绞痛来辽宁省人民医院就诊且3个月内行冠状动脉造影检查狭窄直径＜50%,并在辽宁省人民医院接受经胸腺苷负荷试验超声心动图检查的60例女性患者。收集患者的临床资料、常规超声心动图参数、腺苷负荷前后血流动力学参数以及CFVR结果,根据CFVR分为微循环功能障碍（CMD）组（CFVR＜2）26例和对照组（CFVR≥2）34例。比较2组患者的临床特征、超声心动图参数及血流动力学参数,采用相关性分析评估CFVR与各变量间的线性相关性,采用多元线性回归分析CFVR相关的危险因素。 结果单因素分析结果显示,CMD组年龄、收缩压峰值和舒张压峰值、静息心率以及糖尿病、高血压、高血脂所占比例均高于对照组,心率储备（HRR）CMD组低于对照组,差异均有统计学意义（P均＜0.05）。相关性分析显示,CFVR与HRR呈中等程度正相关（r=0.490,P＜0.001）,与年龄（r=-0.390,P＜0.05）、高血脂（r=-0.312,P＜0.05）、基线心率（r=-0.327,P＜0.05）呈弱的负相关。多元线性回归分析显示,HRR是CFVR的独立影响因素（β=0.391,P＜0.05）。ROC曲线显示,HRR预测CMD的曲线下面积为0.85（P＜0.001）,HRR=35%为最佳截断值,其预测CMD的敏感度和特异度分别为71%和88%。 结论HRR与INOCA女性患者异常CFVR相关,其可能有助于INOCA患者CMD的危险分层。     

模糊信息与模糊信息矩阵在新生儿肺炎诊断上的应用

<正> 疾病信息,尽管本身是“模糊”的,但在诊断的过程中,医生们却能明确的接受它,并运用智能思维,给出正确的诊断。但到目前为止,任何一台Von Neumann机都无法直接处理这些用自然语言构成的,带有极大“模糊”性的信息。为此,我们将这些“模糊”的,由自然语言形成的信息转化为Von Neumann机所能够接受的逻辑形式,以便进行“人工智能电脑     

超声心动图诊断嗜酸粒细胞增多性心内膜炎1例

<正>1病例资料患者,男性,70岁,以"反复颜面部及双下肢浮肿半年,加重伴胸闷、气促、乏力2个月"为主诉就诊。既往史:4年前于外院明确诊断为过敏性紫癜。体检:颈静脉怒张,肝颈静脉反流征(+),双肺呼吸音粗,未闻及干湿啰音,心律齐,未闻及病理性杂音,双下肢浮肿。实验室检查:嗜酸粒细胞(EOS)1.39×10~9/L,EOS%28.1%,血小板77×10~9/L。心电图示:T波改变,Ⅱ、Ⅲ、avF、V_1、V_2导联T波低平。超声心动图示:右室流出道可见混合附加回     

超声造影诊断右房界嵴1例

患者女,63岁,因胸闷胸痛10年余,加重半个月就诊。自述口服消心痛无缓解,夜间可平卧,无明显气短。既往高血压病史4年,血压最高时180/100 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa);糖尿病史2个月。体格检查:心律齐,心率70次/min,各瓣膜听诊区未闻及杂音。冠状动脉造影示:冠状动脉呈右优势型,证实冠状动脉三支病变,拟行冠状动脉搭桥术。术前超声心动图示:左室壁弥漫性搏动减弱,以左室心尖部为著,右房顶及房间隔近卵圆窝处可见多个稍强附加回声,较大者约17.9 mm×12.5 mm。     

双心房黏液瘤一例

<正>1病例资料患者,男性,39岁。因"突发头晕、视物不清、言语含糊2d"入院。2012年1月5日在搬运重物时突发头晕,伴恶心、呕吐,双眼视物不清,有双影,一过性意识恍惚。查体:体温36.8℃,呼吸20次/min,血压120/80 mm Hg;意识清,精神差,结膜、口唇红润;两肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音;心率80次/min,律齐,心脏叩诊浊音界无扩大,心音有力,心前区     

1058例三岁以内小儿肺炎病原学研究

肺炎为我国小儿多发病之一,对儿童健康的威胁很大。为提高小儿肺炎的治愈率、给治疗提供依据,我们于1963年～1964年和1977年～1978年先后两次,共对1058例小儿肺炎患儿做了病原学方面的调查研究,现报导如下:     

左室心尖、心底旋转绝对值之和的关系

目的 探讨收缩期左室心尖旋转绝对值之和与心底旋转绝对值之和的关系.方法 14只杂种犬,用加热的方法破坏心尖部心肌使心尖旋转发生改变,根据加热时间不同分为心尖部心肌厚度的外1/2及3/4心肌被完全破坏两种情况,用组织多普勒超声分别检测这两种情况的心尖及心底旋转速度.提取心肌运动速度数据,根据速度时间积分公式并经计算机编程计算心尖及心底旋转,并以收缩期旋转的绝对值之和作为分析参数,分别比较两种情况下心尖及心底旋转绝对值之和的变化.结果 心尖部心肌厚度外1/2及3/4的心肌被完全破坏后心尖旋转绝对值之和分别为4.77°±1.80°及 8.39°±3.11°(P<0.001),心底旋转绝对值之和分别为 3.62°±0.44°及 2.77°±0.60°(P<0.005).心尖旋转绝对值之和明显增加时,心底旋转绝对值之和却显著减低.结论 心尖或心底旋转绝对值之和能较好地反映心尖或心底旋转过程.     

随机扩增多态DNA指纹技术在检测院内感染中的应用

院内感染是目前现代医学界全球性突出问题,是患者入院后久治不愈的重要因素,也是导致院内病死率增加的重要原因之一.院内感染的多数病原对常用抗生素不敏感或耐药.这就造成疫情不易控制及治疗困难.国外学者利用随机扩增多态DNA指纹(RAPD)技术对细菌流行病学及分型进行研究具有分型率及分辨率高的特点[1].     

二维斑点追踪成像技术评价亚临床甲状腺功能减退症患者左心室功能及收缩同步性变化

目的观察亚临床甲状腺功能减退症(subclinical hypothyroidism,SCH)患者采用左旋甲状腺素治疗前、后左心室功能及收缩同步性变化,探讨二维斑点追踪成像(two-dimensional speckle tracking imaging,2D-STI)技术对其的评价价值。方法SCH患者42例为SCH组,均应用左旋甲状腺素钠片治疗;体检健康者45例为对照组。对照组、SCH组治疗前及治疗3个月后均行常规超声心动图和2D-STI检查,记录常规超声参数,包括左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、二尖瓣舒张早期血流速度(mitral valve early diastolic blood flow velocity,E)、二尖瓣环室间隔侧舒张早期运动速度(early diastolic velocity of the septal mitral annulus,e'S)、二尖瓣环侧壁侧舒张早期运动速度(early diastolic velocity of the lateral mitral annulus,e'L),计算e'S与e'L平均值(mean value of e'S and e'L,e')、E/e';记录2D-STI参数,包括左心室整体纵向应变(global longitudinal strain,GLS)、17节段纵向应变达峰时间(time to peak longitudinal strain,TTPLS)、17节段长轴TTPLS标准差(TTPLS mechanical dispersion,TTPLS-MD)、左心室基底段TTPLS(basal segment of TTPLS,TTPLSbase)、左心室中间段TTPLS(middle segment of TTPLS,TTPLSmid)、左心室心尖段TTPLS(apical segment of TTPLS,TTPLSapex),经心动周期RR间期标准化后以TTPLS%、TTPLS-MD%、TTPLSbase%、TTPLSmid%、TTPLSapex%表示。比较对照组、SCH组治疗前、SCH组治疗后常规超声参数及2D-STI参数;采用Pearson相关法分析SCH患者治疗前血清促甲状腺激素水平与GLS、TTPLS%及TTPLS-MD%的相关性。结果SCH组治疗前及治疗后e'S[(6.8±0.4)、(7.2±0.4)cm/s]、e'L[(9.2±0.6)、(9.6±0.8)cm/s]、e'[(8.1±0.4)、(8.4±0.5)cm/s]均低于对照组[(7.5±0.5)、(9.8±0.6)、(8.7±0.4)cm/s](P<0.05),E/e'[9.2(8.6,10.3)、9.1(8.1,9.7)]、GLS[(-22.7±0.7)、(-23.1±0.6)%]、TTPLS%[(41.7±1.6)、(39.9±1.9)%]、TTPLS-MD%[(3.7±1.4)、(3.2±1.5)%]、TTPLSbase%[(41.5±3.8)、(39.6±3.4)%]、TTPLSmid%[(42.6±3.1)、(40.9±3.1)%]、TTPLSapex%[(41.2±3.8)、(39.4±3.7)%]均高于对照组[9.0(7.7,9.5)、(-23.5±0.6)%、(37.6±1.6)%、(2.5±1.3)%、(37.2±2.7)%、(38.0±2.5)%、(37.6±3.3)%](P<0.05);SCH组治疗后e'S、e'L、e'均高于治疗前(P<0.05),E/e'、GLS、TTPLS%、TTPLS-MD%、TTPLSbase%、TTPLSmid%、TTPLSapex%均低于治疗前(P<0.05)。SCH患者治疗前血清促甲状腺激素水平与GLS、TTPLS%、TTPLS-MD%均呈正相关(r=0.380,P=0.013;r=0.198,P=0.208;r=0.607,P<0.001)。结论2D-STI技术可早期发现SCH患者左心室舒张功能、收缩功能及收缩同步性障碍,应用左旋甲状腺素治疗可有效改善SCH患者左心室功能和收缩同步性。