热球子宫内膜去除术治疗异常子宫出血的远期疗效分析

目的应用TB型热球子宫内膜去除系统（Thermablate EAS）实施热球子宫内膜去除术,评估其治疗异常子宫出血的远期疗效及其安全性。方法对2005年1月至2007年3月123例应用TB型热球子宫内膜去除系统治疗异常子宫出血的患者进行远期随访,观察术后2年及5～8年的有效率、闭经率、痛经缓解率、二次手术率及并发症等。结果 116例患者完成随访,平均随访（84.1±7.9）个月,其中术前非绝经期患者98例,绝经期患者18例。术后2年及5～8年随访总有效率为96.6%、94.8%;闭经率38.8%、68.4%;痛经缓解率93.3%、95.5%;二次手术率2.6%、6.9%;术后5～8年随访总满意率96.5%。其中二者有效率、痛经缓解率及二次手术率比较差异均无统计学意义（P=0.52、P=1.0、P=0.12）,闭经率差异有统计学意义（P=0.00）。术中术后无球囊破裂、临近组织损伤、术后妊娠、子宫内膜去除-输卵管绝育综合征等并发症出现。结论TB型热球子宫内膜去除术治疗异常子宫出血安全、有效,可显著缓解痛经症状,远期疗效稳定,在临床值得推广应用。     

间充质干细胞促进肿瘤发生发展的机制研究进展

间充质干细胞(mesenchymal stem cells,MSCs)是一类起源于中胚层的成体干细胞,因具有良好的增殖能力、低免疫原性、靶向归巢肿瘤等特性,且易于体外分离培养和基因修饰改造,已成为肿瘤生物学研究的热点.研究表明MSCs具有促进肿瘤生长、增殖、转移和介导化疗耐药等作用,可以考虑作为抗肿瘤治疗的靶点.本文综...     

血清中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白在老年急性肾损伤高风险患者的预测价值

目的分析中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)在老年急性肾损伤(AKI)高风险患者的预测价值。方法回顾性研究, 收集2018年1月至2019年10月南京医科大学第一附属医院老年医学科年龄大于65岁患者183例, 患者至少合并1个危险因素, 评估NGAL对高风险患者AKI预测的诊断效果。根据患者初始血清肌酐(SCr)和基础肾小球滤过率(eGFR), 分为CKD组和非CKD组。通过确定受试者曲线(AuROC)下的面积来确定老年急性肾损伤高风险患者最佳诊断阈值。使用单变量和独立预测因子多因素回归分析评估AKI的风险。结果 AKI组血清NGAL水平高于非AKI组[702.5 μg/L(499.2, 813.2)比233.9 μg/L(147.2, 315.7), Z=8.002, P<0.001]。CKD患者中, AKI组血清NGAL高于非AKI组[1 033 μg/L(845.5, 1 447)比288.2 μg/L(221.4, 423.3), Z=4.867, P<0.001]。在所有患者中, 包含4个变量的模型3比模型0、1和2显示出更好的AKI预测能力(R2=0.7...     

血清胱抑素C在老年人肾功能评估中的应用价值

目的分析和比较血清胱抑素C(Scys C)和血清肌酐(SCr)在老年人肾功能评估中的应用价值。方法采用横断面回顾性分析, 纳入研究对象2 450例, 根据年龄分为非老年组(<65岁)和老年组(≥65岁)。应用锝-二乙三胺五乙酸(99mTc-DTPA)清除率检测肾小球滤过率(GFR), 分别运用局部增强免疫比浊法和氧化酶法测定Scys C和SCr。采用χ2检验比较相同GFR水平段Scys C与SCr异常增高的占比, 以受试者工作特征曲线(ROC)的曲线下面积(AUC)评价Scys C和SCr对GFR<60 ml·min-1·1.73m-2的筛查价值, 以95%参考区间建立不同GFR水平Scys C和SCr的参考值范围。结果总人群中GFR在30～59 ml·min-1·1.73m-2和<30 ml·min-1·1.73m-2时, Scys C增高的占比分别为82.74%(556/672)和94.74%(90/95), 而SCr水平升高仅占38.24%(257/672)和75.79%(72/95)(χ2=278.328、13.571, 均P<0.001)。在上述GFR...     

老年透析患者的相关临床问题探讨CSCD

人口老龄化日益加剧,终末期肾病(end stage renal disease,ESRD)老年人群急剧上升。我国流行病学调查发现透析患者中增长最快的是老年人。老年ESRD患者不仅面临肾功能恶化的威胁,还面临衰老、衰弱和共病的影响。本文就老年透析的相关问题进行探讨,包括评估老年ESRD患者是否适合做透析,透析是否符合患者的总体目标,老年透析患者衰弱和认知障碍,老年透析方式的选择,老年透析血管通路的决策点等方面。     

烟酰胺单核苷酸对D-半乳糖诱导肾脏衰老的作用研究

目的 探讨烟酰胺单核苷酸(NMN)对D-半乳糖(D-gal)诱导小鼠肾脏衰老的作用及其可能的抗炎机制。方法 将24只雄性C57BL/6小鼠随机分为4组:对照组、NMN组、D-gal组与D-gal+NMN组。采用皮下注射D-gal的方法构建肾脏衰老模型。记录各组小鼠体质量；采用苏木精-伊红(HE)和马松(Masson)染色观察小鼠肾脏病理损伤和纤维化；应用衰老相关β-半乳糖苷酶(SA-β-gal)染色评估组织衰老水平；使用免疫组化法(IHC)和蛋白免疫印迹法(Western blot)观察衰老指标p16、p21的定位及表达；使用Western blot测定抗衰老蛋白沉默信息调节因子1(SIRT1)及炎症指标肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、核因子-κB(NF-κB)的表达水平。采用SPSS 26.0统计软件进行数据分析。根据数据类型,分别采用单因素方差分析、LSD-t检验或Kruskal-Wallis检验进行组间比较。结果 NMN对D-gal组小鼠体质量未产生显著影响(P>0.05)。与对照组比较,D-gal组肾脏出现肾小球萎缩,肾小管肿胀、扩张和间质纤维化改变。IHC结果示p16、p21表达增加,并且主要位于肾小管,同时可见SA-β-gal阳性率增加,差异有统计学意义(P<0.05)。Western blot结果示D-gal组肾脏衰老蛋白p16、p21及炎症指标TNF-α、IL-1β、NF-κB表达上调,而抗衰老蛋白SIRT1表达下调,差异有统计学意义(P<0.05)。NMN处理后,D-gal组肾小球萎缩,肾小管肿胀、扩张及间质纤维化程度明显降低,衰老及炎症指标显著下降,此外,SIRT1下调及SA-β-gal阳性率增加均得到缓解,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 NMN可能通过促进SIRT1表达和抑制NF-κB途径介导的炎症反应,延缓D-gal诱导的肾脏衰老。     

B超下摘取宫内残余节育器一例

本服务站在B超下成功摘取宫内残余节育器一例,避免了盲目摘取所造成的不良后果及减少了受术者的痛苦。1　资料及方法1.1　对象　31岁育龄妇女,因批准生育二胎,于1月前在其乡镇服务站行摘取宫内节育器术,因节育器断裂残留于宫腔内,使摘取失败。恢复月经后,于经后4天来本站复查。1.2　仪器　应用SEL-300型电子线阵扫描仪,选用3.5MHz转换器实时扫描。1.3　B超测定方法　于下腹部耻骨联合上缘腹中线处作纵、横切面扫查,并左右移动,观察残余节育器于宫腔内的位置及形态,显示最清晰子宫各经线及残余节育器光带图像时,冻结测量,宫体8.00cm×6.10…