北京协和医学院“精准治疗下的肿瘤学”课程教学实践

目的 对北京协和医学院首次开设的“精准治疗下的肿瘤学”课程进行调研,以吸纳学生意见和建议、优化课程设置、提高教学质量。方法 于2021年12月—2022年2月采用问卷调查和访谈两种形式调研,对问卷资料进行统计学分析,对访谈资料进行归类编码。结果 共纳入问卷定量资料36份,访谈定性资料5份。提升专业知识和个人兴趣爱好成为学生选课的两大重要原因,对课程评价的不同方面偏重有统计学差异。医学研究生对课程总体评分9.22分,94.4%的学生认为课程达到预期效果,学生学习兴趣得到提高。学生对教师授课态度、课程内容的前沿性和实用性的评分分别为9.81、9.08和8.86分,未来希望增加病例分析实践和专题讨论活动,丰富教学形式。结论 本课程作为研究生选修课程,首次开课受到学生的认可和接纳。未来可在了解学生核心诉求的前提下,优化课程设置、创新教学方法、提高教学质量,探索医学研究生教育的全新路径。     

CALCOCO1与恶性肿瘤的发生发展

钙结合和螺旋结构域1(CALCOCO1)是近年来新发现的一种自噬调节蛋白,其在选择性自噬中有重要作用。编码基因CALCOCO1位于12q13.13,其编码的CALCOCO1蛋白,通过与ATG8家族蛋白结合,锚定于内质网及高尔基体上,参与内质网及高尔基体自噬,从而参与选择性自噬和早期阶段的自噬体形成。当mTOR通路被激活后,mTOR可通过自噬依赖途径调节CALCOCO1的表达。CALCOCO1在恶性肿瘤的发生、转移及治疗等方面都发挥作用。     

不同分子分型的子宫内膜癌临床病理特征分析

目的：探讨 ＰｒｏＭｉｓＥ分子分型在子宫内膜癌（ｅｎｄｏｍｅｔｒｉａｌｃａｎｃｅｒ,ＥＣ）中的应用及临床意义。方法：收集 ２０１５年至 ２０２２年于上海交通大学医学院附属瑞金医院及复旦大学附属妇产科医院行手术治疗且采用高通量测序 技术进行 ＰｒｏＭｉｓＥ分子分型的 ＥＣ患者 ８６例。回顾性分析 ４种分子分型患者的临床病理特征、免疫相关分子特征。 结果：１）分子病理特征：８６例 ＥＣ患者中位年龄 ５７岁,其中 ＰＯＬＥ超突变 ２例 （２．３３％）,ＭＭＲｄ亚型 ２７例 （３１．４０％）,ＮＳＭＰ亚型 ３５例（４０．７０％）,ｐ５３ａｂｎ亚型 ２２例（２５．５８％）;８６例 ＥＣ中,子宫内膜样腺癌 ６６例,４种分子 分型所占比例分别为：ＰＯＬＥ突变亚型 ３．０３％（２／６６）、ＭＭＲｄ亚型 ３４．８５％（２３／６６）、ＮＳＭＰ亚型 ４５．４５％（３０／６６）、 ｐ５３ａｂｎ亚型 １６．６７％（１１／６６）。浆液性癌 １０例,分子分型所占比例分别为：ＮＳＭＰ亚型 ２０％（２／１０）、ｐ５３ａｂｎ亚型 ８０％（８／１０）。４种分子分型患者的分期、病理类型、子宫内膜样腺癌分级差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０５）,ＰＯＬＥ、 ＭＭＲｄ、ＮＳＭＰ亚型更倾向于临床早期（在 ＦＩＧＯＩ～ＩＩ期中占比更高）和子宫内膜样癌类型,而 ｐ５３ａｂｎ型患者诊断时 更多为 ＩＩＩ～ＩＶ期和非内膜样癌。在子宫内膜样癌中,ＰＯＬＥ和 ＮＳＭＰ亚型主要为高中分化;ＭＭＲｄ和 ｐ５３ａｂｎ亚型多 为中低分化;２）免疫相关分子学特征：８６例 ＥＣ患者中,共 ５９例患者行细胞程序性死亡配体（ｐｒｏｇｒａｍｍｅｄｄｅａｔｈｌｉｇａｎｄ １,ＰＤ Ｌ１）蛋白免疫组化法检测,ＭＭＲｄ亚型患者的 ＰＤ Ｌ１阳性表达率显著高于 ＰＯＬＥ超突变型、ＮＳＭＰ亚型、ｐ５３ａｂｎ 亚型患者（Ｐ＜０．０５）。结论：ＥＣ的 ４种分子分型的构成比及临床病理特征与文献报道基本一致。与传统的组织学 分类相比,ＥＣ的 ＰｒｏＭｉｓＥ分子分型在临床应用中更客观、重复性强,对 ＥＣ患者预后有一定预测作用,未来可探索用 作添加辅助治疗的有效手段,为 ＥＣ患者个体化诊断及治疗提供新策略。     

舒芬太尼对婴幼儿先天性心脏病术后血清β-内啡肽水平的影响

【摘要】 目的 研究不同剂量舒芬太尼对婴幼儿先天性心脏病（先心病）术后血清β-内啡肽水平的影响。方法 选取我院2017年1月至2019年3月先心病开胸手术后心排指数（cardiac index,CI）低于3.0的患儿32例,年龄2.0月~12.6月,中位数5.9（3.2,6.7）月;体质量2.8kg ~8.6kg,均数（6.0±1.8）kg。术后经中心静脉导管持续输入舒芬太尼镇痛治疗,按照舒芬太尼剂量高低将患儿随机分为A组［舒芬太尼0.1ug?kg-1?h-1+咪达唑仑100 ug?kg-1?h-1］和B组［舒芬太尼0.2 ug?kg-1?h-1+咪达唑仑100 ug?kg-1?h-1］。于手术前：麻醉诱导后行气管插管、动脉穿刺、中心静脉置管后,未行开胸手术操作时（T0）、术后即刻（T1）、4h（T2）、8h（T3）、12h（T4）、24h（T5）共6个时间点由中心静脉导管抽取静脉全血离心后送检血清β-内啡肽,于T1-T5时间点记录患儿FLACC镇痛评分、RAMSAY镇静评分,于T1-T5时间点记录患儿心率、收缩压、舒张压、中心静脉压(central venous pressure,CVP)、CI、体循环血管阻力指数（systemic vascular resistance index,SVRI）、血管活性药物评分（vasoactive-inotropic score,VIS）,分析比较两组患儿以上各项指标在各时间点有无统计学差异。结果 两组患儿年龄、性别、体质量、体外循环时间及主动脉阻断时间,差异均无统计学意义（P>0.05）。B组术后各时间点的β-内啡肽水平均低于A组,但差异无统计学意义（P>0.05）。两组患儿FLACC（face,legs,activity,,cry,consolability）镇痛评分、RAMSAY镇静评分的组间比较,在术后各时间点差异均无统计学意义（P>0.05）。A组术后即刻收缩压（102.2±11.2）mmHg高于B组（88.8±16.6）mmHg,差异有统计学意义（t=2.689,P=0.012）;两组心率、收缩压、舒张压、CVP、CI、SVRI、VIS组间比较,在其余时间点差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 对于先心病术后婴幼儿,应用不同剂量舒芬太尼达到满意的镇痛镇静评分及平稳的血流动力学状态时,血清β-内啡肽却显示出不同水平。术后早期选择0.1 ug?kg-1?h-1剂量时血清-β内啡肽分泌过多,而应用0.2 ug?kg-1?h-1剂量时将过度抑制血清β-内啡肽的产生。     

论世纪之交医学图书馆人的抉择

面临21世纪的到来,我国经济建设的发展、现代信息技术的突飞猛进及社会信息化程度的提高,促使社会各行业的人们在这跨世纪的时代作出明智的选择。 (一)医学图书馆人面临社会变革的迅猛冲击 医学图书馆通过各种图书资料,为医院医务工作者和管理人员提供科学信息。它在支持医院的医疗科研、医学专业继续教育、医护和医院管理等方面,起着重要作用。然而,在科技高速发展的今天,商     

下调c-Met基因表达对膀胱癌T24细胞放射增敏作用及其机制

【摘要】 目的 探讨下调c-Met基因的表达对膀胱癌T24细胞放射增敏作用及相关作用机制。方法 选取膀胱癌T24细胞,培养后分为空白组、上调c-Met组和下调c-Met组。对各组细胞增殖、凋亡能力、周期分布、放射敏感性进行检测,RT-PCR检测c-Met mRNA表达,Western blot法检测c-Met、Bcl-2、Bax、caspase3表达。结果 上调c-Met组细胞c-Met、c-Met mRNA表达均高于空白组,下调c-Met组c-Met、c-Met mRNA表达均低于空白组及上调c-Met组（P＜0.05）。在第24、48、72小时,上调c-Met组细胞增殖率高于空白组,凋亡率低于空白组（P＜0.05）;下调c-Met组细胞增殖率低于空白组及上调c-Met组,凋亡率高于空白组及上调c Met组（P＜0.05）。上调c Met组细胞处于G1期的比例低于空白组,处于S、G2期的比例高于空白组（P＜0.05）;下调c-Met组细胞处于G1期的比例均高于空白组及上调c-Met组,处于S、G2期的比例低于空白组、上调c-Met组（P＜0.05）。c Met上调组细胞D0、N、SF2值均高于对照组（P＜0.05）;下调c-Met组细胞D0、N、SF2值均低于对照组与c-Met上调组（P＜0.05）。上调c-Met组细胞Bcl-2、caspase3表达低于空白组,Bax表达高于空白组（P＜0.05）;下调c-Met组细胞 Bcl-2、caspase3表达均高于对照组及c-Met上调组,Bax表达低于对照组与c-Met上调组（P＜0.05）。结论 下调c-Met基因表达,能够阻滞细胞周期分布,提升膀胱癌T24细胞放射敏感性,调控Bcl-2、Bax、caspase3表达,抑制膀胱癌T24细胞增殖,促进膀胱癌T24细胞凋亡。     

AIDS患者肌骨胳并发症的影像学诊断

感染人类免疫缺陷病毒 (ＨＩＶ)后肌骨骼障碍是一种不常见的并发症 ,但艾滋病 (ＡＩＤＳ)患者很容易出现各种肌骨骼并发症。常见的肌骨骼障碍包括感染如蜂窝织炎、骨髓炎、脓性肌炎和败血症性关节炎 ;肿瘤如非何杰金氏淋巴瘤、卡波济肉瘤(皮肤多发性出血性肉瘤 ,ＫＳ) ;由于免疫系统缺陷导致的对ＨＩＶ -1的宿主反应 ;风湿性疾病如多肌炎、脉管炎、赖特尔病、类风湿性关节炎、血清学检查阴性的脊柱关节病 ;药物相关的肌病。本文对ＨＩＶ患者常出现的肌骨骼并发症进行归纳 ,并讨论与此有关的成像特征。作者单位　 1 0 0 853　北京　解放军总…     

非降糖药物在糖尿病治疗中的应用

糖尿病是近年来临床发病率较高的代谢 -内分泌疾病 ,临床常规采用胰岛素及磺脲类和双胍类降糖药治疗。近年来文献报道应用一些非传统降糖药物治疗糖尿病取得较好疗效 ,现综述如下。1　黄连素黄连素具有对抗升糖激素、促进胰岛 β细胞再生及恢复作用 ,从而发挥降糖作用。于棉荣等[1] 将 14 1例饮食控制无效的 2型糖尿病患者随机分为 2组 ,治疗组 75例口服黄连素 1.0 g ,3次 /d ,血糖降至正常后改服 0 .5g ,3次 /d ;对照组 6 6例口服糖适平 30～ 6 0mg ,3次 /d。两组均观察 3个月 ,结果所有病例“三多”症状服药 2周后消失 ,治疗后血糖、糖化…     

透热养阴法治疗干燥综合征干眼经验总结

干眼是目前影响视觉与生活质量最常见的眼表疾病,病因治疗是对其有效的治疗方法。临证可见干燥综合征患者常表现为气阴两虚有热的状态,此热有“燥热”,也有“郁热”。文章整理许家骏教授临床治疗干燥综合征所致干眼的经验,常在扶正的基础上应用透热养阴法治疗本病,疗效显著。文章以干眼的病因治疗为切入点,从干眼、干燥综合征等中医认识的角度,对许家骏教授治疗干燥综合征所致干眼的理论和临床经验进行介绍,举验案一则,以期为临床提供具有较高参考价值的诊疗思路。     

幽门螺杆菌及其相关毒素与口腔扁平苔藓关系的研究

目的 探讨口腔扁平苔藓与幽门螺杆菌及其相关毒素CagA和VacA之间的关系.方法 快速尿素酶检测法检测口腔扁平苔藓患者与正常对照组龈下菌斑中幽门螺杆菌的表达.酶联免疫吸附试验法检测口腔扁平苔藓患者与正常对照组血清中幽门螺杆菌及相关毒素CagA和VacA的表达.结果 60例扁平苔藓患者龈下菌斑中Hp的阳性表达数明显高于正常对照组(P＜0.05),差异有统计学意义;60例扁平苔藓患者血清中Hp-IgG抗体、CagA-HpIgG抗体、VacA-HpIgG抗体阳性表达数明显高于正常对照组(P＜0.05),差异有统计学意义.结论 口腔扁平苔藓的发生与可能与Hp感染及CagA、VacA基因相关.