微小核糖核酸和心血管疾病

微小核糖核酸（micro ribonucleic acid,microRNAs,miRNAs或miRs）是一类进化上高度保守的单链非编码RNA小分子,含18～25个核苷酸,主要通过抑制信使RNA（mRNA）翻译或促进其降解调控基因表达。近年研究发现,miRNAs在心血管系统病理状态下有显著的表达量变化。在离体和在体条件下,获得性和缺失性研究都表明,miRNAs在心血管系统发育、疾病发生过程中的调控作用。近年这个领域的研究飞速发展,本文对miRNAs在心血管系统的发育和疾病过程中的作用做一综述。     

胃癌患者基质金属蛋白酶组织抑制因子2的表达与其临床检测的意义

目的探讨在正常胃黏膜组织、胃癌组织及胃区域淋巴结中基质金属蛋白酶组织抑制因子2(TIMP-2)的表达情况。方法选取经病理证实的胃癌标本96例,胃癌区域淋巴结96例,正常胃黏膜60例,全部病例均随访5年以上。采用免疫组织化学方法的链霉菌抗生物素蛋白-过氧化物酶连接(SP)法检测上述标本中TIMP-2的表达。结果各病理因素TIMP-2表达阳性率:高中度分化与低分化69.0%vs 18.4%(P<0.01);浸润深度T1+T2与T3+T465.9%vs 36.4%(P<0.01);临床分期Ⅰ～Ⅱ型比Ⅲ～Ⅳ型71.1%vs 34.5%(P<0.01);无淋巴结转移与有淋巴结转移64.3%vs 37.0%(P<0.01);生存期≥5年与<5年73.0%vs 33.9%(P<0.01)。结论胃癌组织中TIMP-2表达的下降在胃癌的侵袭转移及预后中发挥着重要的作用。TIMP-2的表达对预测胃癌侵袭转移、评估患者预后状况及合理指导胃癌的综合治疗等具有重要的临床意义。     

非动脉炎性前部缺血性视神经病变患者脑白质病变风险因素分析

目的通过对非动脉炎性前部缺血性视神经病变(NAION)患者脑白质高信号(WMH)进行分级评估,发现其与血管风险因素的相关性。方法临床病历回顾性分析。入组2006年1月~2009年12月确诊NAION且完成了颅脑磁共振成像(MRI)检查的患者,使用年龄相关脑白质评分(ARWMC)半定量分析脑白质病变程度,将脑部显示有WMH患者与无WMH患者进行血管风险因素比较。结果入组127例NAION患者中,平均年龄(51.97±8.97)岁,男性占72%。86例患者存在WMH(67.7%),其中72.1%的损害位于脑白质,仅16.3%位于深部灰质。绝大多数WMH(91.7%)为1级损害。Logistic回归分析显示,年龄、高胆固醇血症、心电图非特异性ST-T改变与脑白质病变相关。结论 NAION患者颅脑MRI常见脑白质病变,这些病变程度较轻,多分布于脑室周围白质。除了年龄,WMH与高胆固醇血症密切相关。他汀类降血脂药物有望作为NAION患者减少脑白质病变的预防性治疗。     

血液灌流直接穿刺肱动脉效果比较

血液灌流是抢救急性药物、毒物中毒的有效方法。是将患者的血液引出体外并经过具有广普解毒效应的血液灌流器,通过吸附的方法来清除体内有害的代谢产物或外源性毒物。最后将净化后的血液回输患者体内的一种血液净化方法。血液灌流的必备条件之一是建立有效的动脉血管通路。动脉血管通路是将血液引出体外,根据时间长短分为临时性血管通路和永久性血管通路。     

支气管肺泡灌洗液细胞分类及CD4+/CD8+对间质性肺疾病的诊断价值

目的探讨支气管肺泡灌洗液细胞分类及T细胞亚群测定对间质性肺疾病的诊断价值。方法选取我院收治的间质性肺疾病患者59例,行支气管肺泡灌洗及经支气管肺活检,测定灌洗液细胞分类及T细胞亚群CD_4~+/CD_8~+。结果 59例患者最终明确诊断52例,其中结节病16例,特发性肺间质纤维化(IPF) 5例,非特异性间质性肺炎(NSIP) 10例,隐源性机化性肺炎(COP) 11例,外源性过敏性肺炎(HP) 2例,嗜酸性粒细胞肺炎(EP) 2例。肺结核3例,血管炎1例。EP患者BALF嗜酸性粒细胞(EOS)大于25%; HP患者淋巴细胞比例高达70%; NSIP和结节病患者BALF中淋巴细胞比例增高,分别为34. 0±19. 56%和27. 50±18. 53%;结节病患者T细胞亚群CD_4~+/CD_8~+升高为5. 64±3. 90,而COP中降低为0. 95±0. 53。结论 BALF细胞分类及T细胞亚群CD_4~+/CD_8~+测定有助于间质性肺疾病的鉴别诊断。     

不同类型急性冠状动脉综合征患者经皮冠状动脉介入治疗后心肺耐力特征分析

目的:探讨不同类型急性冠状动脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后心肺功能差异。方法:采用回顾性研究方法,连续入选首都医科大学附属北京友谊医院,心脏康复数据库中2017年5月至2018年12月,行PCI术的ACS患者48例,根据临床诊断分为ST段抬高型心肌梗死(STEMI)组和非ST段抬高型急性冠状动脉综合征(NSTE-ACS)组,通过心肺运动负荷试验和6 min步行距离评估其心肺功能特点。结果:与STEMI组患者相比,NSTE-ACS组既往心绞痛病史的比例更多(62.9%vs. 23.1%,P=0.01),支架置入数更多(P=0.03),LVEF更高[(65.4±5.9)%vs.(57.4±5.6)%,P0.05],而STEMI组行急诊PCI以及室壁运动异常的比例均显著高于NSTE-ACS组(76.9%vs.零,P=0.00;84.6%vs. 28.6%,P=0.001)。STEMI组和NSTE-ACS组在心肺运动负荷试验各个指标以及6 min步行距离结果,差异无统计学意义(P0.05)。STEMI组和NSTE-ACS组患者的峰值公斤耗氧量占预计值的百分比分别为(67.23±15.50)%和(68.74±11.57)%,提示ACS患者心肺耐力下降。两组患者的峰值负荷占预计值的百分比分别为(66.54±14.23)%和(75.11±20.08)%,提示ACS患者运动能力减退。此外,NSTE-ACS组患者的峰值耗氧量、峰值负荷量均与6 min步行距离间存在显著的正相关(r=0.42,P=0.01;r=0.45,P=0.004),而STEMI组患者上述参数间无显著相关性(P0.05)。不管是NSTE-ACS组还是STEMI组,其峰值耗氧量与LVEF之间均没有显著的线性关系(P0.05)。结论:单中心回顾性分析显示, PCI术后的ACS患者,不论是STEMI组还是NSTE-ACS组,均表现为心肺耐力和运动能力的下降。NSTE-ACS组患者的峰值耗氧量与6 min步行距离呈正相关。在临床上,特别是对于NSTE-ACS患者而言,6 min步行试验可能是一个有效便捷的评估手段,用以指导和制定心脏康复处方,以便更好地开展和推广心脏康复。     

应用TIPSS技术成功抢救胃底静脉瘤状扩张破裂出血并发失血性休克1例

１病历简介患者,男,２８岁。因反复呕血黑便临床确诊为病毒性肝炎后肝硬化,门脉高压,食道胃底静脉曲张,近１个月曾先后３次行内镜下胃底静脉硬化剂及组织胶注入疗法,止血效果不理想。由于持续出血,内科方法受限,遂行急诊ＴＩＰＳＳ治疗。术中患者突然大量便血（...     

深圳市福田区22家社区健康服务中心年龄35～<60岁高血压患者缺血性心血管病风险评估

目的了解深圳市福田区高血压患者缺血性心血管病(ICVD)相关危险因素的现况,并评估高血压患者未来10年ICVD发病危险度。方法采用多阶段分层整群抽样方法,抽取2013年7月至2014年2月深圳市福田区10个街道22家社区健康服务中心,调查登记在册的年龄35~60岁高血压患者共5195例,分析高血压患病现况及心血管病相关危险因素,并利用"中国人ICVD 10年发病危险度评估表"预测患者未来10年ICVD的发病风险。结果高血压患者5195例中,血压控制达标者2172例(占41.8%);心血管病危险因素个数≥2个2115例(占40.7%)。未来ICVD 10年发病危险度的情况为:很低危者(5.0%)占81.2%、低危者(5.0%~9.9%)占16.7%、中危者(10.0%~19.9%)占1.6%、高危者(20.0%~39.9%)占0.5%,且ICVD 10年发病危险度随着年龄、高血压分级的升高而升高(均P0.01)。与"中国人ICVD 10年发病危险度评估表"参考标准比较,本研究不同性别各年龄组的ICVD 10年发病绝对危险度大于人群各年龄段平均危险度参考标准(均P0.01)。结论深圳市福田区高血压患者血压控制率低,心血管病危险因素水平较高,35~60岁高血压患者未来10年ICVD发病风险较大。