吸烟、代谢标志物和多级别胃黏膜病变及胃癌风险的关联：基于河南林州上消化道肿瘤筛查队列的横断面研究

摘 要：［目的］ 探讨人群吸烟状况、代谢标志物和多级别胃黏膜病变及胃癌风险的关联。［方法］ 选取2007—2012年间河南林州上消化道肿瘤筛查队列中经病理诊断为肠上皮化生（39例）、高级别上皮内瘤变及胃癌（44例）以及健康者（56名）共139名为研究对象,使用超高效液相色谱-高分辨率质谱法对基线血样的代谢物进行定量检测。采用线性回归分析吸烟状况与代谢标志物之间的关系,并进一步采用Logistic回归分析代谢标志物与多级别胃黏膜病变及胃癌风险间的关系。筛选潜在代谢标志物,构建随机森林模型,评价其对多级别胃黏膜病变及胃癌风险诊断能力。［结果］ 在1 270种代谢物中发现58种代谢物与吸烟状况相关,其中4种代谢物同时与多级别胃黏膜病变及胃癌风险相关。4-甲基邻苯二酚-1-硫酸盐（效应值=2.82,95%CI：1.91~3.73,P<0.01;OR=1.41,95%CI：1.05~1.89,P<0.05）、4-乙酰基苯酚硫酸盐（效应值=3.08,95%CI：2.08~4.08,P<0.01;OR=1.35,95%CI：1.05~1.72,P<0.05）以及羟基可替宁（效应值=6.20,95%CI：5.19~7.21,P<0.01;OR=1.42,95%CI：1.07~1.88,P<0.05）与吸烟状况呈正相关的同时,增加胃黏膜病变及胃癌风险。乳糖神经酰胺（效应值=-0.28,95%CI：-0.51~-0.06,P<0.05;OR=0.21,95%CI：0.07~0.69,P<0.01）与吸烟状况呈现负相关的同时,降低胃黏膜病变及胃癌风险。整合这4种代谢物显著提升了预测多级别胃黏膜病变及胃癌进展的能力（AUC=0.714,95%CI：0.629~0.801）。［结论］ 在研究人群中发现4种代谢标志物同时与吸烟状况和多级别胃黏膜病变及胃癌风险存在关联,这可能部分解释了吸烟对胃癌的风险作用,同时可能作为识别高危人群和发现早期胃癌的生物标志物,具有潜在应用价值。     

肾移植术后巨细胞病毒感染24例临床分析

目的　探讨肾移植术后巨细胞病毒感染的临床特点及治疗措施。方法　对24 例肾移植术后感染巨细胞病毒的患者的临床资料、血液生化指标、病前免疫抑制剂的应用及治疗进行分析。结果　发病于术后1 ～2 个月2 例,2 ～3个月16 例,3 ～4 个月5 例,术后14 个月1 例。24 例中3 例无症状,21 例以巨细胞病毒肺炎形式发病。治愈16 例,死亡8例,病死率占33 .33 % ,比文献报道低。结论　肾移植术后巨细胞病毒感染发病与免疫抑制剂的应用和种类有关,多以巨细胞病毒肺炎形式发病。治疗主张早期预防,适当调节免疫抑制剂,并配合支持疗法     

喉纤维手术的改良式麻醉

我院针对喉纤维手术插入细塑料导管难度大,插管成功率低,并且在清醒状态下插管,病人难以接受的缺点。采用快速诱导,气管内插入内径５．０～５．５ｍｍ的气管导管,一次插管成功率１００％。并具有操作方便、简单、损伤小的优点。能维持有效通气量,氧供充分,血氧饱和度连续监测无缺氧,特别是在无高频通气设备的医院,同样能开展手术。１　临床资料自１９９３年以来行喉纤维手术７２例,男３８例,女３４例,年龄１２～６４岁,体重３２～８１ｋｇ,手术时间８～５１分钟。手术种类：声带息肉５２例,其中双侧２２例,单侧３０例;声带…     

勃利县1998年城乡中小学生肺结核患病分析

本文对1998年全县中小学生体检X线胸透结果,城、乡加以对比,目的在于了解全县城、乡中小学生肺结核患病情况。l对象与方法1．l检查对象。全县中小学在籍学生。1．2检查方法。由我站经验丰富的放射科主管医师对全体学生进行胸透,胸透异常者摄片。2分析2,l病人发现见表1。3讨论通过本次体检可见,我县城、乡中学生肺结核患病仍很严重,尤其是农村学生。主要原因是农村比较落后,传染源不能及时发现,有症状不能及时就诊。由于城乡均以初、高中学生患病为主。因此,建议每年均应对县内城、乡初、高中学生进行一次胸透检查。勃利县1998年城…     

320例全麻手术的术中护理

实施全麻手术者多为病情危重、复杂的患者,术中护理对于顺利麻醉与手术是至关重要的。现将我们体会报告如下。1临床资料1．1一般资料本组患者320例,男216例,女104例。年龄在5个月～83岁;择期手术182例,急诊手术138例;颅、颌面、预手术44例,胸部手术102例,腹部手术42例,烧伤创疡面积大于25％的手术36例,脊椎、矫形及其他种类手术96例。手术时间最长7h10min,最短1h45min。1.2麻醉资料采用全静脉复合麻醉196例,静吸复合麻醉108例,静脉复合区域阻滞麻醉16例;快速诱导气管插管234例,慢诱导气管插管68例,清醒气管插管18例。其中使…     

381黄连小檗碱的简易定量法与品质评价

小檗碱型生物碱为黄连的有效成分，其含量作为黄连品质优劣的评价标准，但其含量与组成可因产地、制备方法不同而异。本次对简便、经济的定量方法进行探讨，并对黄连根茎品质的判断方法进行探讨。     

鼻内窥镜下微波治疗慢性鼻塞300例

以往对慢性鼻炎常规行下鼻甲部分切除术，但只能解决鼻腔通气的前、中部分阻塞，对下鼻甲后端增殖性病变疗效欠佳。2000～2002年我们采用鼻内窥镜下微波治疗慢性鼻塞300例获得满意疗效，现报告如下。     

寒冷损伤对新生犬循环血容量的影响

为探讨寒冷损伤对新生儿发病机理，采用新生犬作为动物模型，用吲哚花菁绿颜料稀释法测定冷伤时的血容量。结果：血浆容量由正常的７４±１４ｍｌ／ｋｇ下降到低温时的４９±９ｍｌ／ｋｇ。复温后，血浆容量继续下降至３９±１７ｍｌ／ｋｇ（Ｐ＜０．０１）。低温时存在不同程度的血压下降，代谢性酸中毒及颈动脉血流降低等循环障碍的表现。提示：对寒冷损伤新生儿应予扩容纠酸等综合治疗。     

化脓性脑膜炎后脑积水的治疗(附26例报告)

本组26例均作脑室一腹腔分流水。分流术前腿脊液正常用树，2例术后出现分流管周边感染；脑脊液不正常5例，2例术后出现分流管梗阻。认为：术前彻底控制颅内感染是减少并发症的关键，分流术前脑脊液不正常病例是治疗难点，应先例脑室穿刺贮液囊皮下包埋，穿刺贮液囊抽吸脑脊液降颅压，待脑脊液正常后再作分流术。     

木防己汤对豚鼠心功能的影响

木防己汤对离体豚鼠心房显示明显的增强作用。木防己汤组成生药防己、石膏、桂皮、人参中,防己及石膏具有此怍用。因此首先就防己对离体豚鼠心房的影响进行了研究。在日本,使用的防己为青藤(sinomeium acutum)蔓茎及根茎。将日本四国产防己的甲醇及50％甲醇提取物混合后,用水配成混悬液,在酒石酸酸性条件下乙醚提取分离,再在碳酸钠碱性条件下以氯仿提取,这些组分均