呼出气一氧化氮测定在COPD频繁急性加重表型患者中的临床意义

目的 探讨中央和外周气道呼出气一氧化氮(FeNO)在慢性阻塞性肺病(COPD)频繁急性加重表型患者中的临床意义。方法 收集2019年1月至2021年6月安徽医科大学第四附属医院呼吸与危重症医学科收治的90例COPD患者作为研究对象,在一年内因急性加重次数≥2次的患者纳入频繁急性加重组(n=23),急性加重次数≤1次的患者纳入非频繁急性加重组(n=67)。测定两组中央气道一氧化氮(FeNO₅₀)浓度和外周气道呼出气一氧化氮(FeNO₂₀₀)浓度、肺泡气一氧化氮(CaNO)浓度并收集白细胞计数、血嗜酸粒细胞百分比、血清总免疫球蛋白E(IgE)、慢性阻塞性肺疾病评估测试(CAT)评分及肺功能等相关指标,对进行对比分析。结果 COPD频繁急性加重组FeNO₂₀₀、CaNO、C反应蛋白(CRP)、血清总IgE、CAT评分均高于非频繁急性加重组,第一秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)低于非频繁急性加重组(P＜0.05)。在COPD急性加重患者中,FeNO₂₀₀、CaNO与FEV1%呈负相关(r=-0.305、-0.439,P＜0.05),与血清总IgE呈正相关(r=0.523、0.514,P＜0.05),其中CaNO还与CRP呈正相关(r=0.321,P=0.023)。结论 COPD频繁急性加重表型患者中央和外周FeNO浓度存在差异,FeNO₂₀₀、CaNO均可作为COPD患者外周小气道炎症指标。     

基于“立德树人”理念的医用《基础化学》课程思政建设的探索

医务工作者要具备精湛的医术,更要有人民至上、生命至上、甘于奉献、大爱无疆的医者精神,加强医药学学生的思政教育显得尤为重要。本文坚持共建共享原则,以医用基础化学知识为载体,挖掘和建立以"家国情怀、职业道德、科学素养、品格意志力"为培育目标的思政元素资源库,借助信息化技术,有针对性地选择融入方式,以期实现在知识传播中立德树人,充分发挥高等医学院校中《基础化学》课程的育人功能。     

NF-κB信号通路在急性弓形虫感染小鼠神经系统功能异常中的调控作用北大核心CSCD

目的探究NF-κB信号通路的活化对弓形虫感染过程中神经系统功能异常的调控作用。方法将C57BL/6小鼠随机分为感染组(TDI)和对照组(NC),使用浓度为2×104个/ml的RH株弓形虫速殖子腹腔感染TDI组小鼠,NC组注射等量生理盐水。通过水迷宫实验(包含定航实验和空间探索实验,使用SuperMaze水迷宫图像记录系统进行监测、分析)、细胞因子检测(ELISA法,应用SoftMax Pro 4.3.1LS软件计算细胞因子含量)、Western blot(使用BCA法进行定量)分别检测TDI组和NC组小鼠学习记忆及认知能力、血清中IL-6和TNF-α产生水平、脑组织中NF-κB和caspase3蛋白水平,采用SPSS 17.0统计软件进行数据分析。结果与NC组相比,感染第3、4、5 d TDI组小鼠逃避潜伏期延长、目标象限花费时间明显减少、新物体认知能力显著降低(均P<0.01);TDI组小鼠脑组织中NF-κB蛋白为(1.10±0.01)pg/ml,是NC组(0.51±0.01)pg/ml的2.16倍(P<0.01);TDI组小鼠外周血中TNF-α、IL-6的水平显著升高,分别是NC组的10倍、15倍(均P<0.01);TDI组小鼠脑组织中caspase3蛋白显著升高,为(0.44±0.05)pg/ml,是NC组(0.31±0.02)pg/ml的1.42倍(P<0.01)。结论急性弓形虫感染过程中,小鼠的学习记忆和认知能力受到影响,可能与NF-κB信号通路的活化密切相关。其作用的潜在机制可能是NF-κB活化后诱导TNF-α及IL-6炎性细胞因子分泌增加和/或诱导caspase 3凋亡蛋白的表达从而引起脑神经胶质细胞凋亡而发挥作用。     

复杂腹主动脉瘤腔内修复65例经验北大核心CSCD

目的探讨复杂肾下腹主动脉瘤腔内治疗的结果。方法回顾性分析2006年1月~2013年3月65例复杂肾下腹主动脉瘤腔内治疗的资料。其中腹主动脉瘤颈过短（〈2 cm）15例（23.1%）,参照肾动脉将支架向腹主动脉近侧释放;瘤颈严重成角（≥60°）28例（43.1%）,将腹主动脉拉直再释放支架;同时具有短瘤颈和严重成角10例（15.4%）;涉及双髂总动脉瘤的保留髂内动脉的处理5例（7.7%）,尽量保留一侧髂内动脉以防盆腔脏器缺血,2例分期行髂内动脉覆盖;入路动脉狭窄或者闭塞导致腔内覆膜支架的输送器到达预定位置困难5例（7.7%）;合并其他特殊病变2例（3.1%）。均采用腔内覆膜支架修复,其中进口血管支架29例（44.6%）,国产血管支架36例（55.4%）。结果手术均成功。23例（35.4%）即时内漏,其中Ⅰ型6例,Ⅱ型14例,Ⅲ型3例。无手术死亡。术后住院时间7~15 d,平均8.2 d。随访60例（92.3%）,随访时间1~8年,平均3.5年。死亡5例（8.3%）,死亡原因均与该病无关。1例半年后支架移位,内漏,再次行腔内修复,置延长段支架后内漏消失,继续随访22个月,支架形态和位置良好,无支架移位和内漏发生。其他内漏均消失。左下肢缺血3例,原因为1例左侧髂分支支架移位导致闭塞,行股-股动脉耻骨上人工血管旁路移植后下肢缺血症状缓解,2例髂动脉打折,再次腔内治疗放置裸支架后缺血症状缓解。结论随着腔内技术的发展和腔内治疗器材的不断完善,过去认为不能采用腔内治疗的复杂腹主动脉瘤也可以采用腔内治疗,对于复杂肾下腹主动脉瘤,腔内治疗可以获得较为满意的中远期疗效。     

早期自然流产患者绒毛滋养细胞中CXCL14的表达及其临床意义

目的研究正常早孕妇女和早期自然流产妇女之间绒毛滋养细胞中CXCL14的表达情况,探讨其表达的临床意义。方法选取33例正常早孕妇女绒毛组织和37例早期自然流产妇女绒毛组织,HE染色后光镜下观察两组绒毛组织的形态学变化;采用免疫组化SP三步法检测两组绒毛滋养细胞中CXCL14的表达。结果HE染色下两组绒毛滋养细胞形态对比,见早期自然流产组绒毛组织滋养细胞层变薄、滋养细胞变性甚至坏死、滋养细胞嗜酸性增强、绒毛间质水肿坏死;免疫组化示正常早孕组绒毛滋养细胞CXCL14的表达量为0.07±0.05,自然流产组绒毛滋养细胞CXCL14的表达量为0.12±0.02,两组比较差异具有统计学意义（P＜0.01）;首次流产组CXCL14表达量0.116±0.067,多次流产组CXCL14表达量0.086±0.127,两组比较差异无统计学意义（P＞0.01）。结论早期自然流产绒毛滋养细胞中CXCL14表达升高,可能在自然流产的发生中起着重要作用。     

便携式质谱在职业与环境卫生检测中的应用

便携式质谱具有体积小、携带方便和操作简单等特点,因而广泛应用于应急监测、职业卫生、环境大气等领域。便携式质谱应用的方向主要为未知物的快速定性,当面对环境安全或公共安全的突发事件,尤其需要对危险物质现场进行定性时,更突显出它是一种能够快速提供决策意见的高效分析工具。     

宁波市15～74岁社区居民睡眠状况及影响因素分析

目的了解宁波市15~74岁社区居民睡眠状况及其影响因素。方法采用分层多阶段抽样方法,对宁波市社区居民的睡眠状况进行调查,应用Logistic回归模型分析居民睡眠质量的影响因素。结果资料完整并纳入分析的5 160名15~74岁居民中,有11.38%的人主观认为自己睡眠质量差。夜间去厕所、夜间易醒或早醒和入睡困难是常见的睡眠问题。多因素Logistic回归分析显示,女性[OR(95%CI)=1.88(1.53~2.30),P0.001]、离婚或丧偶[OR(95%CI)=1.70(1.09~2.64),P=0.019]、近期饮酒者[OR(95%CI)=1.32(1.06~1.66),P=0.014]和年龄在35岁以上居民睡眠质量较差,初中以上文化程度人群睡眠质量相对较好。结论女性、老年人、饮酒、低文化程度、离婚或丧偶是导致宁波市社区居民睡眠质量差的危险因素。决策者应当提倡良好的生活方式,增强弱势群体的社会支持,促进居民的睡眠健康。     

伤口摄入超铀核素的内照射剂量估算

目的 比较NCRP伤口生物动力学模型和ICRP 78号报告推荐的注入模式下伤口摄入超铀核素所致内照射剂量的差异,了解器官剂量的分布特性。方法 以²⁴¹Am（M类,颗粒态）为例计算了上述两种不同模型模式下工作人员伤口摄入单位活度后所致人体各组织器官当量剂量和待积有效剂量,及其在部分器官（肝、骨等）和部分生物样品（尿、粪等）中的滞留/排泄分数曲线。结果 工作人员经由伤口摄入单位活度²⁴¹Am所致待积有效剂量的两种模型计算结果相差约为18.5%;器官当量剂量由高到低依次为骨表面,肝和红骨髓;伤口摄入单位活度²⁴¹Am后全身滞留分数较高,不易排出,在骨和肝中的滞留分数随时间推移而显著升高,而在尿、粪中的排泄分数则较低且变化较小。结论 利用现有的两种模型估算超铀核素伤口污染所致的内照射剂量尚有较大的差异,值得继续深入开展研究。     

晚期非小细胞肺癌患者医院感染病原学特点及影响因素分析

目的分析晚期非小细胞肺癌患者(NSCLC)医院感染病原菌分布特点及相关影响因素。方法选取医院2012年12月-2016年12月收治的晚期NSCLC患者718例,采集患者痰液标本,分离培养细菌及进行药敏试验,分析医院感染病原菌分布特点及耐药性,采用单因素及多因素Logistic回归对发生医院感染的各因素进行分析。结果 718例患者中,发生医院感染患者124例,感染率为17.27%;124例医院感染患者中,分离出病原菌119株,以革兰阴性菌为主,75株占63.03%,其次为革兰阳性菌,40株占33.61%,真菌4株占3.36%;主要革兰阴性菌对庆大霉素、头孢曲松耐药率较高,而对美罗培南、亚胺培南耐药率较低;主要革兰阳性菌对青霉素、头孢唑林耐药率较高,而对环丙沙星、万古霉素耐药率较低;多因素Logistic回归分析表明,年龄、侵入性操作、住院时间为晚期NSCLC患者医院感染独立相关因素。结论晚期NSCLC医院感染患者以革兰阴性菌为主,年龄、侵入性操作、住院时间为晚期NSCLC患者医院感染独立相关因素,需要引起医院工作者的重视。