医学模式的转变与精神病人的康复

随着生物医学模式向生物-心理-社会医学模式的转变，精神病人的康复问题亦日益引起社会的普遍关注。将现代医学模式贯穿于精神疾病的预防、诊治及康复的总过程，才能切实提高精神病人的生命质量，实现其真正的健康。     

5-HT2A受体基因-1438G/A多态性与情感障碍的关联研究

目的探索5-羟色胺2A(5-HT2A)受体基因启动子区-1438G/A多态性与情感性障碍易感性的关系.方法采用限制性片断长度多态性(RFLP)分析技术,检测情感性障碍和正常对照组的5-HT2A受体基因-1438G/A多态性的基因型和等位基因频率,并根据Hardy-Weinberg遗传平衡法则,比较相互之间的区别.结果 1.抑郁症5-HT2A受体基因-1438G/A多态性基因型A1/A1频率(58.51%)较正常对照组(42.86%)高,差异有显著性(χ2=3.929,P＜0.05);2.伴有自杀企图或行为的情感性障碍患者5-HT2A受体基因-1438G/A多态性基因型A1/A2的频率(25.45%)较正常对照组(38.46%)偏低,差异有显著性(χ2=4.74,P＜0.05).结论 5-HT2A受体基因-1438G/A多态性与抑郁症特别是具有自杀企图或行为的患者关联,提示该受体基因多态性可能是抑郁症的易感因子.     

伴有对立违抗障碍注意缺陷多动障碍患儿智力和行为特征及与血清 5- 羟色胺水平的关系

背景对立违抗障碍( ODD)以对抗等行为为特征,常与注意缺陷多动障碍( ADHD)并存.有研究报道 ADHD合并 ODD比单纯 ADHD有更广泛的损害;有研究认为血清低 5 羟色胺水平可能与 ADHD的攻击性行为有关,国内报道较少. 目的探讨 ADHD合并 ODD的临床特征及与 5 羟色胺的关系. 设计 2002- 06/2003- 05以伴有和不伴有 ODD的 ADHD患儿为研究对象的对照性研究. 单位湘雅二医院精神卫生研究所. 对象研究对象来源于 2002- 06/2003- 05在中南大学儿童精神卫生专科门诊就诊的 7 14岁 ADHD患儿共 61例(男 53例,女 8例),按 DSM Ⅳ关于对立违抗障碍的症状学标准,将 ADHD儿童分为不伴 ODD组( n=33, ADHD组)和伴 ODD组( n=28, ADHD+ ODD组). 方法由患儿父母( n=61)填写 Achenbach儿童行为量表( CBCL),由班主任 (n=31)填写教师报告表( TRF),检测当日早餐被试者进不含巧克力、牛奶的正常饮食,空腹采静脉血 2 mL,用外标法定量测定 5 HT浓度,采用 LD 10AD高效液相色谱仪测定. 主要观察指标伴有和不伴有 ADHD儿童 CBCL, TRF、中国韦氏儿童智力量表 (C WISC),以及血清 5 羟色胺水平差异. 结果经父母和教师评定, ADHD+ ODD组在 CBCL和 TRF攻击性行为分量表、外向性行为问题及行为问题总分显著高于单纯 ADHD组,差异有显著性意义( t=2.28～ 3.76, P< 0.05～ 0.01); ADHD+ ODD组 CBCL的焦虑 /抑郁及内向性行为问题也明显高于 ADHD组,差异有显著性意义( t=2.27～ 2.35, P< 0.05). ADHD+ ODD组的血清 5 羟色胺水平 [(327.01± 164.84)μ g/L]低于 ADHD组 [(451.11± 250.89)μ g/L], 差异有显著性意义( t=2.32, P< 0.05). 结论 ADHD+ ODD儿童在内、外向性问题和适应能力、注意力诸方面均有损害;攻击性行为和 5 羟色胺降低可能是 ADHD+ ODD儿童冲动行为的生物学标记.     

抑郁症病因学研究及其哲学思考

抑郁症是一类常见病和多发病,随着现代社会生活节奏的加快和社会竞争的加剧,该病似有增加的趋势。流调研究结果显示,该病的终身患病率男性约4．8％．女性约9％,平均约7％。卫生经济学调查显示：该病在疾病总负担中占到相当比重,而且是致残和自杀死亡的主要疾病之一,对人们生命财产造成很大威胁,严重影响了人们的生活质量。然而。由于抑郁症的病因、发病机制尚不清楚。给治疗带来一定困难。几十年来,学者们从神经生化、神经内分泌、遗传、神经影像学等方面作了不少研究,并取得了相当的进展。本文旨在探讨抑郁症的病因学研究进展及其哲学思考。     

氟西汀对乳腺癌患者抑郁症状的疗效研究

目的评价氟西汀对乳腺癌患者抑郁、焦虑症状的疗效及安全性.方法对63例乳腺癌伴抑郁症状的患者进行8周的氟西汀治疗,采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评价氟西汀对抑郁、焦虑的疗效,采用副反应量表(TESS)和相关实验室检查评价氟西汀治疗乳腺癌患者抑郁症状的安全性.结果治疗后患者焦虑、抑郁情绪比入组时明显降低(P<0.01),有效率分别为65%和52%;无明显副反应.结论研究结果表明氟西汀能明显改善乳腺癌伴发的抑郁、焦虑症状,起效时间为2～4周;氟西汀治疗乳腺癌伴抑郁症状安全性较好,副反应轻微.     

56例快速循环型情感障碍的前瞻性追踪观察

对５６例情感障碍快速循环型进行平均８．５年的前瞻性追踪研究，采用定式和常规临床检查相结合的方法连续收集有关资料。结果发现快速循环型在重性情感障碍中的发生率为１５％，主要见于双相病人，且双相Ⅱ型多于Ⅰ型。最多年发病４０次，平均９．５５次。临床除具有躁狂和抑郁的典型症状外，精神病性症状的发生率为６２．５％，小部分病例预后较好。文章对该型病人的治疗进行了讨论。     

乳头丘脑束损伤对大鼠内源性注意的影响

目的:了解外源性注意和内源性注意是否可以分离?内源性注意与哪些生理位置相关?方法:用机械毁损法毁损大鼠双侧MT,观察大鼠行为和注意能力变化。同时,电击被毁损后大鼠右侧VTA,用免疫组织化学法,采取同脑左右对比,观察大鼠相关脑区的c-fos表达,了解在毁损发生后信息的传导情况。结果:大鼠在双侧MT被机械毁损之后,3天里持续的注意能力变化与麻醉时基本相同,内源性注意完全消失;强烈的痛刺激有反应,角膜、吞咽反射存在、外源性注意存在,且这种状态呈现出不可恢复的形势。未毁损MT时,电击右侧VTA,同脑左右侧表现出有显著差异的c-fos表达;毁损双侧MT后电击右侧VTA,同脑左右侧c-fos表达基本上无差异。结论:毁损MT大鼠内源性注意消失,外源性注意依然存在,外源性注意和内源性注意可以分离。从c-fos表达上可以看出,毁损MT后电击信号没有传入大鼠脑的相应部位,这可能是导致大鼠内源性注意消失的主要原因,由此推知双侧MT是大鼠内源性注意通路上的关键位置。     

从行为意向到健康行为—健康行为程式模型(HAPA)概述

本文简要概述了健康行为促进与干预中的相关理论模型,将健康理论模型归类为连续理论模型与阶段理论模型。本文对整合行为意向与行为改变的健康行为程式模型(HAPA)的行为阶段划分、模型构成要素及针对模型的相关研究等方面作了简要概括,并对今后研究中行为阶段划分的适切性、HAPA模型与其他模型的比较研究、行为改变机制的深化研究及模型构建的中国化等方面提出了思考。     

农村留守老人精神赡养伦理问题

老年人自古以来就受到人们的尊重及重视,孝道、尊老爱老是中国传统文化的核心部分。黑格尔〔1〕曾说过:中国纯粹建筑在一种道德的结合上,国家的特性便是客观的家庭孝敬。随着社会的发展,老年人的地位有所提升,1999年被确定为国际老年人年,其主题思想是建立不分年龄、人人共享的社会,提倡尊重和保护老年人的权利。但是,世界各地     

丙戊酸镁与碳酸锂治疗躁狂发作的对照研究

为了评价丙戊酸镁治疗躁狂发作的疗效及副反应，将１５６例情感性障碍躁狂发作的住院病人随机分配到丙戊酸镁组（１０４例）和碳酸锂组（５２例），治疗６周。使用Ｂｅｃｈ－Ｒａｆａｅｌｓｅｎ躁狂量表（ＢＲＭＳ）及临床疗效总评量表评定疗效，用副反应量表及有关实验室检查评定副反应。结果显示，两组疗后第６周ＢＲＭＳ各因子分及总分减分率均显著低于疗前（Ｐ＜０．０００１），说明丙戊酸镁能有效减轻躁狂症状，疗效与碳酸锂相近。丙戊酸镁的副反应主要是恶心或呕吐、心动过速、震颤、口干、头晕等与碳酸锂相似，但持续时间较短，病人耐受性较好。提示丙戊酸镁可作为治疗情感性障碍躁狂发作的选用药物。