显微支撑喉镜下CO2激光手术或联合干扰素治疗复发性小儿喉乳头状瘤疗效对比

目的 探讨白细胞干扰素联合显微支撑喉镜下CO2激光手术治疗复发性小儿喉乳头状瘤的临床疗效。方法 回顾性分析61例复发性小儿喉乳头状瘤的临床治疗资料,运用解剖划分法,评估单纯显微支撑喉镜下CO2激光治疗(A组)、或联合干扰素共同治疗(B组)复发性小儿喉乳头状瘤这两种方案的临床效果。结果 两组乳头状瘤范围,① 术前均为1～8个解剖亚区,平均值A组为(3.45±1.86)个、B组为(3.53±1.67)个解剖亚区;② 术后A组1～4个、平均(2.09±0.87)个解剖亚区,B组1～3个、平均(1.47±0.63)个解剖亚区(P<0.05)。结论 单纯显微支撑喉镜下CO2激光手术与联合干扰素治疗复发性小儿喉乳头状瘤均能延缓肿瘤复发,联合治疗组较单纯手术组复发范围小。     

阿司匹林联合氯吡格雷治疗短暂性脑缺血发作疗效观察

目的观察阿司匹林联合氯吡格雷治疗短暂性脑缺血发作(TIA)的疗效和安全性。方法选择本院住院的65例TIA患者33例,给予阿司匹林及氯吡格雷为治疗组,32例予口服肠溶阿司匹林为对照组,均持续3个月。结果随访3个月,治疗组33例T1A发作在10d内完全控制无复发32例,有效率96.97%(32/33),无1例发展为脑梗死,无出血并发症。对照组32例TIA发作完全控制18例,有效率56.25%(18/32),有11例发展为脑梗死。2组比较有显著性差异(P0.001)。结论阿司匹林联合氯吡格雷治疗TIA安全有效,不易复发,无明显不良反应。     

原发性脑干出血内科保守治疗的预后分析

目的研究原发性脑干出血内科保守治疗的预后评估。方法回顾性分析75例经CT或MRI检查诊断脑干出血的临床和影像学资料。结果首次CT检查诊断脑干出血69例,余6例经MRI检查明确诊断。临床内科治疗治愈14例,好转32例,死亡29例。结论脑干出血的预后与多种因素有关,病死率与出血量密切相关,同时临床表现和并发症是脑干出血死亡的危险因素,应积极预防和治疗。     

CHD1L通过EMT促进喉鳞状细胞癌细胞的增殖、侵袭和转移

目的 探讨染色质解旋酶DNA结合蛋白(CHD1L)在喉鳞状细胞癌(LSCC)增殖、侵袭和转移中的作用机制,为喉鳞状细胞癌的治疗提供分子靶点.方法 免疫组织化学方法检测60例喉鳞状细胞癌组织和其配对癌旁正常黏膜组织中CHD1L、上皮性钙黏着蛋白(E-cadherin)和波形蛋白(Vimentin)的表达;Western ...     

保留喉功能的T4声门癌的手术治疗

目的　探讨T4声门癌喉功能保留手术的方法和临床疗效。方法　对 1982～ 1998年间2 2例T4声门癌患者进行手术治疗 ,切除肿瘤及受累的软骨和喉外组织 ,以胸骨舌骨肌筋膜瓣、颈阔肌皮瓣、颈阔肌筋膜瓣、甲状软骨膜瓣、下咽黏膜瓣等修复组织缺损 ,保留会厌或环状软骨板重建喉功能。全部患者均接受术后放射治疗 (5 0 0 0～ 6 0 0 0cGy)。结果　全组病例 3年生存率 86 4 % (19/ 2 2 ) ,5年生存率 75 0 % (15 / 2 0 )。喉功能恢复 (吞咽保护、呼吸、发音 )为 6 8 2 % (15 / 2 2 ) ,喉功能部分恢复(吞咽保护、发音 ) 31 8% (7/ 2 2 )。结论　T4声门癌尽管可累及喉软骨和喉外组织 ,但经仔细选择的病例在彻底切除肿瘤的前提下保留喉功能是可行的     

细胞色素P4501A1基因多态性与喉癌遗传易感性的研究

目的探讨细胞色素P4501A1(cytochrome p4501A1, CYP1A1)MspI多态性与喉癌易感性之间的关系.方法以病例-对照研究,采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性分析(polymerase chain reaction restriction fragment length polymorphism, PCR-RFLP)方法检测62例喉鳞状细胞癌和56例健康对照CYP1A1的基因型,并按吸烟指数(smoking index,SI,吸烟支数/d ×吸烟年数)的不同分析患喉癌风险.结果 CYP1A1 MspI分为野生型A、突变杂合型B和突变纯合型C的3种基因型.杂合型B和突变纯合型C在病例组分别占58.1%和14.5%,对照组分别占39.3%和7.1%,两两比较,病例组杂合型B、纯合型C显著高于对照组,P<0.05,比值比率(odds ration, OR)分别为2.89(95%可信限1.31～6.37)和3.97(95%可信限1.10～14.28).在低吸烟量组(SI≤400)和高吸烟剂量组(SI>400)中,纯合型C的OR值分别为4.5(95%可信限0.64～31.61)和9(95%可信限1.60～50.74).结论 CYP1A1 MspI多态性与吸烟协同在喉癌的发生、发展中可能起重要作用.突变纯合型个体患喉癌风险增加,吸烟时间越长,量越大,风险越大.     

喉外途径杓状软骨切除声带外展固定术治疗双侧声带外展麻痹

目的评价喉外途径杓状软骨切除声带外展固定术治疗双侧声带外展麻痹的效果.方法回顾分析杓状软骨切除声带外展固定术(Woodman术)治疗双侧声带外展麻痹9例的临床资料.结果8例效果满意,术后1次拔除气管套管6例,2次拔管2例,拔管率为88.9%,拔管时间平均25.5d.结论目前Woodman术仍是治疗声带外展麻痹的有效方法.     

喉复发癌的手术治疗

喉复发癌在临床上并不少见,由于多数患者伴有不同程度的呼吸和吞咽困难,曾经接受过放射治疗或化学治疗,体质较差;同时,由于肿瘤范围大,浸润范围广,手术后组织粘连导致解剖标志不清,不但增加了手术的困难,而且术后缺损的修复与重建难度更大。     

高频超声波内窥镜在喉病变诊断中的应用

目的研究高频超声波内窥镜图像技术在喉病变,特别是喉癌诊断中的应用.方法用可屈的小内径(8-10F)高频(10-20MHz)内窥镜式超声探头,对45例患者行喉腔内无创伤检查.在频率10MHz最大探及3cm,在20MHz最大探及1.5cm.超声图上,准确测量出肿瘤垂直直径大小及位置.结果其中探查到32例喉癌,与周围组织相比,呈现出典型的反射矩阵波.在显微喉镜检查中,借助高频超声可探查到T1声带癌(n=13),最小瘤体直径约3mm的浸润癌.但13例中有6例探查不到肿瘤(假阴性),假阳性结果尚未发现.T2-T3喉癌(n=12)较易诊断,在声门上区和声门下区肿瘤较周围组织显示低回声区;T4肿瘤(n=7)侵犯甲状软骨可在超声图上较易显出,肿瘤的低回声区与甲状软骨内膜的高回声区有明显的反差;另外探及喉良性病变13例.结论运用内窥镜式高频超声可在显微镜检查中对喉病变,特别是喉肿瘤的大小及相应浸润范围,做出更为准确的诊断,对保留喉功能的喉癌术式选择有指导意义.     

喉切除术后患者的生活质量评价

背量：以往对头颈部恶性肿瘤的治疗重点强调提高患术后的生存率，未充分考虑到患术后回归社会的需求。随着医学模式的转变，评估肿瘤治疗效果的标准也发生了变化，除了生存率等生物学指标外，目前越来越强调重视患的生活质量。喉是人们执行呼吸、交际、营养等重要功能的集中部位，喉切除术对患的生活质量无疑会产生较大影响。目的：研究喉切除术后患的生活质量及其临床意义。设计：以诊断为依据的调查研究。单位：山东大学齐鲁医院耳鼻咽喉科。对象：以1999-01／2000-12在山东大学齐鲁医院耳鼻咽喉科住院接受喉切除术的患为研究对象，排除合并患有心肺等重大疾病的情况下，随机抽取50例，收集资料完整的42例作为最终研究对象进行统计处理。方法：以综合生活质量评定问卷调查行喉切除术后患的生活质量。研究生活质量主客观指标之问和各维度之间的相互关系及其对生活质量的影响。主要观察指标：观察喉切除术后患生活质量各指标问的关系。结果：喉切除术后患的生活质量在心理功能和社会功能维度主客观指标问呈现显差异。主观满意度对生活质量的影响大于客观状态。客观状态较差时对主观生活满意度的影响较大，客观状态较好时对主观生活满意度的影响较小。影响躯体功能和社会功能的最重要的因素均为心理功能。影响心理功能最重要的因素为躯体功能。在对生存时间和生活质量做出选择时，多数患首选生存时间。结论：全面研究喉切除术后患的生活质量可为临床决策提供重要依据，心理干预可望在提高患生活质量方面起到重要作用。