“合理用药”琐谈

<正> 据《文汇报》1991年1月9日报道,上海市16家医院1697份病历中发现446份有用药不合理现象,占被查总数的26.2％,卫生部药品不良反应监察中心报告,近来每年有19.2万人死于药物不良反应。药源性死亡人数竟是主要传染病死亡人数的10倍以上,药源病发生率逐年增高。学龄前儿童因药物致聋哑(因聋而哑)的百分比,50年代仅2％,60年代7％,70年代18％,80年代达36％。1990年因“药害”的聋哑儿童逾百万。 “合理用药”是指具有现代医药知识和良好医德医     

脊髓-周围神经型格林-巴利综合征1例报告

1 病历摘要 患者,女,50岁.因双下肢进行性麻木乏力13天,伴双手麻木5天,于2006年7月1日入院.入院前13天,患者突感双足麻木,持续存在,逐渐向近端发展.入院前9天,麻木感上升至脐平面,同时出现双下肢乏力,尚可单独行走,但不能负重.     

精神分裂症和精神病性抑郁症患者的感觉运动门控变化及临床症状观察

目的研究感觉运动门控变化在精神分裂症和精神病性抑郁症患者中的对比及临床症状。方法选择2011年12月至2012年12月的精神分裂症患者48(A组),精神病性抑郁症患者53例(B组),健康检查的正常人50例(C组)。采用PPI及适应性评价患者感觉运动门控功能,统计患者惊跳反射及习惯化情况,并行汉密尔顿量表和阳性和阴性量表分评价。结果 A、B组患者的习惯化程度比较无明显统计学差异性(P>0.05),同时B组患者的惊跳反射指标要显著低于A组,且C组显著高于A组(P<0.05)。A、B两组患者的阳性、阴性以及一般病理分均无统计学差异(P>0.05),但A组的量表总分高于B组(P<0.05)。结论精神病性抑郁症患者的感觉运动门控损害情况较精神分裂症患者稍微严重,二者适应性反应比较一致,临床可通过阳性和阴性量表鉴别。     

湖南省长沙市2012~2015年女性乳腺癌筛查结果分析

摘 要：［目的］ 了解长沙市城市妇女乳腺癌发病情况,探讨乳腺癌筛查模式价值。［方法］2012~2015年对长沙市40~69岁城市女性进行乳腺癌筛查,采用乳腺癌高危评估系统初筛出高危人群,40~44岁高危人群采用彩色超声检查,45岁及以上采用彩色超声检查结合X线摄影检查,以BI-RADS为Ⅳ级和Ⅴ级作为阳性结果。［结果］ 共有69 532人参加了乳腺癌危险因素问卷调查,13 805例(19.9%)被评为高危人群。1906人接受了单独彩色超声检查,4133人接受了彩色超声结合X线摄影检查。超声阳性检出率为774/10万;X线摄影阳性检出率为560/10万。两种筛查方法一致性检验Kappa系数为0.394（P<0.05）。［结论］ 采用高危风险评估系统进行初筛,按照不同年龄特点选择不同的筛查方法的乳腺癌早诊早治模式为我国的乳腺癌防控工作提供了经验。     

虫类药治疗中风研究现状

<正>虫类药属于动物药的一部分,包括昆虫和小型动物。虫类药为血肉之物、有情之品,性喜走窜,通经达络,搜剔疏利,无处不至,具有活血化瘀、攻坚破积、搜风剔络、消痈散肿、补益培本等作用[1],其应用有着悠久的历史。中风病现代医学称为脑血管疾病,其中医学病机为脑窍之络瘀而不荣或络破血溢,髓海损伤。中风虽为急性起病,而病理因素的产生是一个慢性过程,属"久病入络",因此搜剔走窜的虫类通络药物被广泛应用且疗效肯定,但也存在一些争议和亟待解     

IL-10基因多态性与江苏地区高危人群丙型肝炎病毒感染转归的关联研究

目的 探讨江苏地区高危人群IL-10基因多态性与丙型肝炎病毒(HCV)感染转归的关系.方法 运用Taqman-MGB技术检测264例HCV自限感染者、371例HCV持续感染者和920例对照者的IL-10-819T/C、-592A/C、- 1082A/G位点基因多态性.结果 调整性别、年龄和高危人群种类混杂因素后,logistic回归分析显示3个位点的基因多态性分别与HCV感染转归无显著关联(P值均＞0.05).进一步分层分析显示,-819T/C位点中,TC基因型使中年人、女性和有偿献血人群HCV自限感染的机会增加[调整OR值及其95％CI分别为2.160( 1.163 ～ 4.011)、1.693( 1.066～ 2.688)和4.084( 1.743～9.570)],在有偿献血人群中使个体进展为持续感染的风险降低(调整OR=0.312,95％CI:0.130 ～ 0.747);CC基因型使血液透析人群HCV自限感染的机会增加(调整OR=2.120,95％CI:1071～4.197),同时在有偿献血人群中使个体进展为持续感染的风险降低(调整OR=0.156,95％CI:0.043 ～ 0.566).-592A/C位点中,AC基因型使中年人、女性和有偿献血人群HCV自限感染的机会显著增加[调整OR值及其95％CI分别为2.176(1.173 ～4.037)、1.659( 1.055 ～ 2.607)和3.704( 1.625 ～ 8.443)],在女性中增加了HCV持续感染的风险(调整OR=1.525,95％CI:1.017～ 2.286),在吸毒人群中使个体进展为持续感染的风险增加(调整OR=1.845和95％CI:1.122～3.034),而在有偿献血人群中使个体进展为持续感染的风险降低(调整OR=0.361,95％CI:0.155 ～ 0.841).CC基因型增加了有偿献血人群HCV自限感染的机会,同时也使个体进展为持续感染的风险降低[调整OR值及其95％CI分别为3.125(1.016 ～ 9.605)和0.218( 0.063～0.748)].-1082A/G位点中,突变基因型AG/GG能增加有偿献血人群HCV自限感染的机会(调整OR=3.780,95％CI:1.620 ～ 8.82 0).结论 IL-10-819T/C、-592A/C、-1082A/G三个位点的基因多态性在不同高危人群中与HCV感染转归可能有一定关联.     

正交试验优选雷公藤药材生物碱的提取工艺

目的：建立雷公藤药材生物碱的最佳提取工艺.方法：以雷公藤总生物碱、雷公藤吉碱、雷公藤次碱和浸膏得率为指标,采用正交设计优选提取工艺参数.结果：最佳工艺条件：药材提取前浸泡1h,分别用12、10倍量的80％乙醇回流提取2次,每次1h,调pH为4.结论：此工艺合理可行,适用于雷公藤药材生物碱的提取.     

土耳其卫生改革与初级卫生保健

本讨论了初级卫生保健的各种定义，并介绍土耳其卫生政策的决策对初级卫生保健的认识及初级卫生保健对土耳其改革的影响。章认为：在土耳其全面执行初级卫生保健的原则需要进行大的变革，目前改革有待于进一步深化。     

我国肿瘤的发病变化及其经济负担

肿瘤是我国常见的慢性病，死亡率居各种死因的第一或第二位。随着人口模式的转变，老龄人口以及城市人口的增长，疾病模式也随之发生变化。世界卫生组织在第九个工作总规划（1996年一2001）中指出：在发展中国家日益增多的慢性疾患，特别是癌症、心血管病、糖尿病和精神疾患，加足长期存在的霍乱、病毒性肝炎、疟疾和结核等传染病，造成了“双重负担”。而肿瘤等其他慢性病的防治对提高生命质量，减轻疾病对社会、家庭和个人的负担忧显得更为重要。本文研究的目的是在为我国开展的肿瘤防治研究工作提供背景资料，阐明国家对加强肿瘤防治研究…     

以大黄为主的灌肠汤治疗慢性肾功能衰竭60例临床观察

慢性肾功能衰竭是临床常见的危重综合征之一，其发病率高，预后差。对于许多尿毒症早期和慢性肾功能不全氮质血症期的病人，若无有效的治疗方法，最终会进一步发展至尿毒症晚期，危及生命。应用中医药治疗，可延缓其发展，正越来越受到重视。本文主要介绍用大黄为主的中药灌肠方治疗慢性肾功能衰竭的患者６０例，疗效满意，现报告如下：临床资料１．一般资料：本组６０例均是确诊为慢性肾功能衰竭的住院患者，其中男性４１例，女性１９例。年龄最大６８岁，最小１８岁，平均年龄３０．２５岁。肾功能不全病史最长７年，最短１年。血尿素氮最…