经脐单孔腹腔镜乳头式输尿管膀胱再植术初步体会

【目的】 探讨采用自制多通道套管和常规器械经脐行腹腔镜下乳头式输尿管膀胱再植术的可行性和疗效｡【方法】 2009年4月至2009年12月对9例输尿管末端狭窄或异位开口的患者行腹腔镜输尿管膀胱再植术｡气管内全麻下经脐部切口置入自制多通道套管(用手套和两个弹性橡胶环制作而成)｡从髂血管分叉处找到并游离异常输尿管至膀胱壁段处切断,末端1 cm纵行切开外翻缝合形成乳头,输尿管内置双J管,从膀胱后顶部切口插入膀胱约1 ~ 1.5 cm,4-0可吸收线间断吻合6针,检查无渗漏后放置盆腔引流｡【结果】 全部手术均在单孔腹腔镜下成功完成,无需术中增加套管或开放手术｡平均手术时间为87 min,平均估计失血量小于30 mL,无术中并发症发生,术后1 d可起床活动,引流管､尿管､双J管分别在2 d､7 d､30 d拔除,内镜下可见输尿管乳头,术后2 ~ 3月静脉尿路造影(IVU)及膀胱尿道造影未见吻合口狭窄和反流,脐部切口美观｡【结论】 经脐单孔腹腔镜下输尿管膀胱再植术具有创伤小､美观经济､恢复快的优点｡输尿管乳头式膀胱再植法狭窄率低､抗反流效果好,镜下操作简便,值得推广应用｡     

2006-2009年金坛市病毒性肝炎监测结果分析

目的:分析病毒性肝炎监测结果.方法:收集2006-2009年金坛市肝炎发病情况,并采用酶联免疫吸附试验进行病毒性肝炎分型复检,了解疫情报告诊断准确性.结果:金坛市病毒性肝炎2006-2009年发病率呈逐年下降趋势,发病年龄集中在30～55岁间,男性多于女性,职业以农民居多.疫情报告病毒性肝炎与实验室诊断符合率为90.38%.结论:金坛市病毒性肝炎防治效果较好,疫情报告诊断较好,但仍需加强医疗机构对病毒性肝炎诊断的管理.     

重建钢板前置和上置固定锁骨中段斜形骨折的有限元分析

目的　通过三维有限元法对重建钢板前置和上置固定锁骨中段斜行骨折的生物力学稳定性进行比较,为临床应用提供理论参考。 方法　建立锁骨中段斜行骨折分别予以重建钢板前置位固定和上置位固定的三维有限元模型,相同的加载和约束条件下模拟轴向压缩、顺时针扭转、逆时针扭转和三点弯曲4种工况,评价不同内固定的最大等效应力、骨折块的最大综合位移和骨折断端的最大等效应力。 结果 ⑴压缩工况下前置位和上置位各评价指标无差异;⑵在顺时针扭转和弯曲时,前置位内固定装置的最大应力明显大于上置位,但骨折块的最大综合位移和骨折断端的最大应力差别不大;⑶在逆时针扭转工况下,上置位固定的各个指标数值虽大于前置位,但基本接近。 结论　对于重建钢板固定锁骨中段斜行骨折,前置位固定比上置位更容易出现应力集中,提示上置位固定的生物力学稳定性优于前置位。     

肿瘤患者的味觉变化

摘要：目的 肿瘤患者的味觉变化是一种常见症状。这一症状的表现形式和产生机制是多样且复杂化的。通过文献查找, 作者发现在中国针对肿瘤患者味觉变化的研究到目前为止极为欠缺。在对肿瘤患者的护理过程中也往往忽视了味觉变化带 来的影响。本文综述肿瘤相关的味觉变化的形式,机理,这些变化对患者的影响以及缓解这些变化的方法。 方法 作者在 PubMed 中对截至到 2015 年 7 月的与肿瘤患者味觉改变相关的文献进行了查找,共检索出 88 篇期刊及会议文章。 结果 肿 瘤相关的味觉变化是多样性的,包括味觉敏度与质量的改变、厌食以及口腔干燥等。引起这些变化的原因包括感觉器官受 损、神经活性失常、口腔黏膜炎以及锌的缺乏等等。味觉变化会引发患者体重丢失并严重影响患者的生活质量。从保护器官、 药物治疗等方面入手可以缓解某些症状,同时对患者进行自我护理的相关教育也是一种有效帮助患者克服味觉变化不良影 响的方法。 结论 味觉变化在肿瘤患者中是普遍存在的,这一症状影响了患者的营养状态及生活质量,针对这些症状机理的 进一步研究以及针对性护理是非常必要的。     

湖南省慢性淋巴细胞白血病的流行病学调查：基于湖南省恶性肿瘤病例登记报告系统的测算

目的:了解湖南省慢性淋巴细胞白血病(CLL)分布规律及流行病学特征。方法:按照国家肿瘤登记中心指定的审核方法和评价标准,共纳入24个肿瘤登记处上报的慢性淋巴细胞白血病登记数据。通过回顾性分析的研究方法,将入选的登记处数据按照年份、行政分区、城乡、性别、年龄分别计算发病率和死亡率并进行分析。结果:湖南省2014年—201...     

原发颈胸交界部非肺源性肿瘤的外科治疗

目的：探讨原发颈胸交界部非肺源性肿瘤外科治疗的手术方法及要点。方法：9例原发颈胸交界部非肺源性肿瘤施行手术,经左颈斜切口1例,颈横切口5例,颈横切口＋胸骨正中劈开切口1例,纵隔镜＋右前外侧切口胸腔镜1例,右颈斜切口＋右胸后外侧切口1例。结果：全组无手术死亡。术后随访时间2个月~52个月,1例患者因其他疾病死亡,余患者健在。结论：颈胸交界部肿瘤因来源多样,术前明确肿瘤来源及判断肿瘤性质对于手术至关重要。大多数原发颈胸交界部非肺源性肿瘤,尤其对于良性肿瘤,均可经颈部切口完成手术,如术中操作困难,可联合胸骨正中切口或胸外侧切口。     

中国式家教的出路

社会不需要考试机器 改了“蜜糖式”又兴“棍棒式” 重庆市教育科学研究院家庭教育研究中心发布的《重庆市中小学生家庭教育发展报告》（以下简称（（报告》）显示,如何看待家长打孩子现象这一问题上,42．4％的人认为是轻微的处罚、吓唬一下有必要．21.7％的人认为该打时就打、让孩子长记性．认为教育孩子不能采取打的方式的只有36.2％。     

2011-2012年江苏省职业暴露人群禽流感病毒抗体水平及影响因素

目的了解2011-2012年江苏省职业暴露人群H5N1高致病性禽流感病毒抗体水平。方法采集职业暴露人群血清样本,分别用湖北株、广东株两种抗原株,采用血清凝集抑制法(HI)测定禽流感H5N1抗体水平,同时对研究对象进行职业暴露情况与方式问卷调查。结果用湖北株抗原检测血清标本679份,H5N1抗体几何平均滴度(GMT)为7.62,95%CI为7.24～8.02;用广东株抗原检测血清标本314份,H5N1抗体GMT为11.00,95%CI为9.92～12.19,两者差异有统计学意义。不同年龄、性别、年份、是否宰杀禽类或接触禽类、是否接种过禽流感疫苗、近一个月是否接触过病死禽,人群GMT差异均无统计学意义;不同监测点、近一个月接触不同种类禽类,人群GMT差异有统计学意义。结论禽流感有经由呼吸道传播的可能性,通风条件差,可能加剧传播。鸭与鹅在江苏禽流感传播过程中的传播媒介作用可能大于鸡与野禽。广东株抗原与江苏职业暴露人群禽流感病毒流行株的特异性抗原更接近。     

2009—2018年湖南省肿瘤登记地区女性乳腺癌发病与死亡趋势分析

摘 要：［目的］ 分析湖南省肿瘤登记地区2009—2018年女性乳腺癌的发病与死亡情况。 ［方法］ 收集2009—2018年湖南省32个肿瘤登记点上报的女性乳腺癌发病与死亡数据,按照地区计算湖南省女性乳腺癌的发病（死亡）率、中标发病（死亡）率,年龄别发病（死亡）率、0～74岁累积发病（死亡）率、 35～64 岁截缩发病（死亡）率和年度变化百分比（annual percentage change,APC）等指标。［结果］ 2009—2018年湖南省肿瘤登记地区女性乳腺癌发病率为31.99/10万,0～74岁累积发病率为2.83%,35～64 岁截缩发病率56.63/10万,城市地区以上三项指标分别为42.72/10万、4.07%、71.36/10万,农村地区以上三项指标分别为26.38/10万、2.20%、48.81/10万。2009—2018年湖南省肿瘤登记地区女性乳腺癌死亡率为8.86/10万,0～74岁累积死亡率为1.00%,35～64 岁截缩死亡率13.49/10万,城市地区以上三项指标分别为11.73/10万、1.43%、16.86/10万,农村地区以上三项指标分别为7.36/10万、0.78%、11.69/10万。2009—2018年湖南省肿瘤登记地区女性乳腺癌中标发病率、0～74岁累积发病率、35～64 岁截缩发病率呈上升趋势,且均有统计学意义（P均<0.05）,APC依次为4.1%、4.9%、4.3%。趋势变化均在2011年出现一个拐点,2009—2011年的趋势变化无统计学意义。2009—2018年湖南省肿瘤登记地区女性乳腺癌中标死亡率、0～74岁累积死亡率、35～64 岁截缩死亡率较为稳定,趋势变化无统计学意义。趋势均在2011年出现一个拐点,2011—2018年趋势变化均有统计学意义（P均<0.05）。2009—2018年湖南省肿瘤登记地区女性乳腺癌年龄别发病率峰值出现在50~54岁年龄组,年龄别死亡率呈持续增长趋势。［结论］ 湖南省肿瘤登记地区女性乳腺癌发病率呈明显逐年增长趋势,死亡率也有上升趋势,应加强对女性乳腺癌的防治。     

2018年湖南省肿瘤登记地区恶性肿瘤发病与死亡分析

摘 要：［目的］ 分析湖南省肿瘤登记地区2018年恶性肿瘤的发病与死亡状况。［方法］ 收集2018年湖南省32个肿瘤登记点上报的恶性肿瘤发病与死亡资料,按照地区和性别分层计算湖南省肿瘤登记地区恶性肿瘤的发病与死亡粗率、中标率、世标率、年龄别率、0~74岁累积率。中标率采用2000年全国人口普查的标准人口构成进行计算,世标率采用Segi’s世界标准人口构成进行计算。［结果］ 2018年湖南省肿瘤登记地区恶性肿瘤粗发病率为248.24/10万,中标率为172.27/10万,世标率为168.54/10万,0～74岁累积率为20.01%,男性粗发病率为272.71/10万,女性粗发病率为222.23/10万;城市地区恶性肿瘤粗发病率为285.51/10万,中标率为192.16/10万,世标率为188.83/10万,0～74岁累积率为22.55%,其中男性粗发病率为319.47/10万,女性粗发病率为251.26/10万;农村地区恶性肿瘤粗发病率为230.87/10万,中标率为162.85/10万,世标率为158.92/10万,0～74岁累积率为18.80%,其中男性粗发病率为251.72/10万,女性粗发病率为208.18/10万。男性恶性肿瘤发病率排列前5位的依次是肺癌、肝癌、结直肠癌、胃癌、口腔癌。女性恶性肿瘤发病率排列前 5位的依次是乳腺癌、肺癌、宫颈癌、结直肠癌、肝癌。2018年湖南省肿瘤登记地区恶性肿瘤粗死亡率为154.50/10万,中标率为99.02/10万,世标率为98.40/10万,0～74岁累积率11.94%,男性粗死亡率为196.83/10万,女性粗死亡率为109.52/10万。城市地区恶性肿瘤死亡率为170.37/10万,中标率为105.52/10万,世标率为105.07/10万,0～74岁累积率为12.23%,其中男性粗死亡率为221.62/10万,女性粗死亡率为118.67/10万;农村地区恶性肿瘤粗死亡率为147.10/10万,中标率为96.03/10万,世标率为95.32/10万,0～74岁累积率为11.81%,男性粗死亡率为185.70/10万,女性粗死亡率为105.09/10万。男性恶性肿瘤死亡率排列前5位的依次是肺癌、肝癌、结直肠癌、胃癌、食管癌;女性恶性肿瘤死亡率排列前5位的依次是肺癌、肝癌、结直肠癌、宫颈癌、乳腺癌。［结论］ 肺癌、女性乳腺癌、结直肠癌、宫颈癌、肝癌、胃癌、食管癌等是湖南省肿瘤登记地区发病率和死亡率位居前列的病种,应作为湖南省重点防控的恶性肿瘤;女性乳腺癌和宫颈癌的发病率、死亡率均排在前5位,应作为女性重点防控的主要恶性肿瘤。口腔癌上升到男性发病率前5位,也应引起相应关注,及早采取措施加以防范。