经导管诱发细小动脉导管未闭闭合1例

1 病历摘要 患儿男，4岁，体重18kg。健康普查时超声检查发现“动脉导管未闭（PDA）”半月入院。入院查体：一般状况良好，胸骨左缘第2肋间可闻及Ⅰ级收缩期杂音，无震颤。超声检查发现直径1．2mm的细小PDA。心电图及X线胸片未见异常。入院第5天于全身麻醉下预行动脉导管未闭封堵术。成功穿刺右股静、动脉，分别置入6F、5F动脉鞘管，送入5F猪尾导管于左侧位行主动脉弓降部造影，造影显示主动脉弓降部与肺动脉间有一长约10mm、直径0．6mm的细小管型PDA，     

重新认识经皮球囊主动脉瓣成形术

经皮球囊主动脉瓣成形术(PBAV)已经过了20余年的发展历程,期间由于并发症的限制未能在临床广泛开展.本文就PBAV技术近年在胎儿、小儿(包括新生儿)、青少年、年轻成人和高龄老年患者的适应证、临床疗效、并发症预防等应用情况作一综述,并展望了该项技术在儿童和高龄老年患者中的临床应用前景.     

新型小腰大边封堵器治疗室间隔缺损伴膜部瘤形成的临床应用

假性室间隔膜部瘤是室间隔缺损(VSD)自然闭合过程的关键阶段,属于VSD的一种特殊类型[1,2],合并假性膜部瘤VSD由于膜部瘤形态复杂、出口多、位置分散、破口与相邻组织关系及膜部瘤组织粘连牢固程度不同等,使其在具体封堵方法上具有特殊性[3,4],对于大入口多出口的室间隔膜部瘤应用对称或偏心型封堵器有时难以完全覆盖VSD。我院自开展先天性心脏病介入治疗以来,积累了226例假性室间隔膜部瘤治疗经验,对其中36例大入口多出口的假性室间隔膜部瘤应用国产小腰大边封堵器封堵治疗,取得了良好效果,现报道如下。1资料与方法1.1病例选择2004年8…     

婴幼儿先天性心脏病外科治疗的临床特点分析

目的:分析婴幼儿先天性心脏病外科治疗的临床特点。方法:总结本院2003年1月～2007年8月实施的婴幼儿先天性心脏病手术1216例的外科治疗情况。年龄6天～3岁,平均13.6个月;体重2.2～18.0kg,平均8.8kg。1193例在全麻低温体外循环下行心脏畸形纠正术,83例采用低温低流量体外循环,620例术中采用超滤技术。结果:围手术期死亡17例,占1.3%;死亡原因:低心排血综合征10例、肺动脉高压危象4例、肺部感染3例。结论:提高手术和体外循环水平,术后预防和治疗低心排血综合征和呼吸系统并发症是婴幼儿心脏手术成功的关键。     

儿童巴特综合征12例临床分析

目的 分析儿童巴特综合征(BS)的临床表现,进一步掌握BS的临床表现、诊断与分型、治疗和预后.方法 对12例BS患儿的临床资料进行回顾性分析,并复习国内外相关文献.结果 儿童BS在治疗前均有生长发育迟缓、消瘦,并常伴有呕吐、长期腹泻、烦渴、多尿等非特异性临床表现.12例BS患儿中首发症状为手足搐搦和抽搐各1例.实验室检查可见血肾素增高、血醛固酮增高、低血钾、低血钠、低血氯及代谢性碱中毒.经早期诊断及治疗,预后大部分良好,未坚持治疗患儿可致死亡.结论 儿童BS临床症状多样,但目前发病机制尚不明确,主要经补钾、补钠、补镁及吲哚美辛、安体舒通等联合治疗,坚持服药,大多预后良好.     

男性急性冠状动脉综合征患者性激素水平与内皮素、血管性假血友病因子改变的关系

目的探讨性激素水平与血管内皮功能的关系及性激素内环境紊乱在男性急性冠脉综合征(ACS)发生中的作用.方法用放射免疫法和酶联免疫吸附测定(ELISA)法测定了61例男性ACS患者[其中急性心肌梗死(AMI)30例,不稳定型心绞痛(UAP)31例]和30例男性健康志愿者的血清雌二醇(E2)、孕酮(P)和睾酮(T)水平及血浆内皮素(ET-1)、血管性假血友病因子(vWF)水平.结果 ACS(AMI和UAP)患者E2、E2/T明显高于正常对照组[E2(125.09±30.60) ng/L和(107.50±38.40) ng/L vs (61.60±44.00) ng/L,E2/T:24.86±12.59和18.23±9.77 vs 8.87±8.50,均P＜0.01],而T水平明显低于正常对照组(5.71±1.78) μg/L和(6.63±1.98) μg/L vs (9.11±2.26) μg/L,P＜0.01),性激素水平失衡(主要表现为E2/T的改变)与血浆ET-1、vWF水平之间存在明显的正相关关系.结论高E2血症及T水平降低在男性ACS的发病中起重要作用.男性ACS性激素水平失衡与内皮功能之间可能存在着密切的联系.     

假性室间隔膜部瘤介入治疗的中期临床评价

目的 评价假性室间隔膜部瘤(PPVS)介入治疗的中期临床疗效.方法 对2004年3月至2006年3月住我院采用国产室间隔缺损封堵器治疗的220例PPVS患者进行随访,平均随访(180±90)天.结果 术后有28例患者存在室间隔水平残余分流,至6个月时残余分流全部消失;随访期间,3例术前存在轻度主动脉瓣反流的患者,2例反流消失,1例减轻;术前超声心动图检查发现伴有二尖瓣、三尖瓣反流的患者,其反流均有不同程度改善;术后12个月右心室流出道最大流速及右心室流出道腔径均较术前有改善[(160.4±36.5) cm/s vs (174.0±95.9) cm/s(P＜0.05),(17.0±4.7) mm vs (14.4±4.3) mm(P＜0.05)],而膜部瘤瘤体的最大横径与术前相比差异无统计学意义[(5.6±2.1) mm vs (5.5±2.4) mm(P＞0.05)].无死亡,无心内膜炎,无封堵器钢丝断裂,无新发主动脉瓣、二尖瓣和三尖瓣关闭不全等并发症发生,未出现新发心律失常患者.结论 国产室间隔缺损封堵器治疗PPVS的中期随访结果安全有效,其远期效果值得期待.     

动脉导管未闭封堵术后封堵器迟发脱落一例

1 临床资料 患儿女,2岁.因"心脏杂音2年"入院.体检:胸骨左缘第2肋间可闻及3/6级连续性机器样杂音.心脏超声显示:降主动脉与左肺动脉间可见管型动脉导管开放,主动脉侧内径8.2 mm,肺动脉侧内径8.0 mm,导管长13.9 mm;肺动脉收缩压48 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).诊断:动脉导管未闭(PDA);中度肺动脉高压.入院后行PDA封堵术.造影显示PDA呈管型,最窄处内径约为7.0 mm(图1).     

心尖部室间隔缺损封堵术后封堵器脱落1例

患者,女,12岁.因"发现心脏杂音12年"人院.体检:胸骨左缘3、4肋间可闻及2/6级收缩期杂音,不伴震颤.心脏超声显示:室间隔近心尖处连续中断,缺损彩束宽4.4 mm,距心尖约8.5 mm.     

亚低温治疗儿童重型、极重型流行性乙型脑炎的疗效观察

目的探讨亚低温疗法对重型、极重型流行性乙型脑炎的疗效。方法收集2008年1月至2013年1月某儿童医院PICU接受治疗的流行性乙型脑炎患者60例病例资料,其中亚低温治疗组27例,常规治疗组33例。比较两组患者治疗后格拉斯哥昏迷评分(GCS)、生命体征等临床指标以及治疗效果。结果亚低温组GCS评分较对照组高,体温和心率较对照组低,且差异均有统计学意义(P<0.01);亚低温组,治愈21例(77.8%),有效4例(14.8%),无效(7.4%);对照组,治愈15例(45.4%),有效12例(36.4%),无效6例(18.2%),两组之间差异有统计学意义(P<0.05);但两组血压和血氧饱和度(SpO2)比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论在常规药物治疗的基础上,亚低温治疗有助于保护患儿的脑功能,改善其预后,提高生存率。