基于SPOC的翻转课堂教学模式设计研究

随着现阶段高等教育以及全球信息化的飞速发展,远程移动学习和在线学习等如雨后春笋般日益普及.翻转课堂(flipped classroom)、MOOC(massive open online course)课堂以及SPOC(small private online course)教学模式等新型教学方法颠覆了传统的教学模式,...     

微创内固定方法结合锁定加压钢板在胫骨干多节段骨折中的应用

目的探讨微创经皮钢板内固定方法（MIPPO）结合锁定加压钢板（LCP）治疗胫骨干C2型多节段骨折的临床疗效。方法对本院2003年2月-2007年6月收治的胫腓骨骨折用AO分类法筛选出38例C2型多节段骨折,其中按照Gustilo分型,型7例,Ⅱ型13例,其余为闭合骨折。均应用MIPPO结合LCP治疗,其中男21例,女17例,年龄16-66岁。结果本组38例均得随访,随访时间12-36月,平均26.5月,所有患者伤口均一期愈合。手术均在1周内完成,手术时间40-130min,平均70min,术中出血100-300ml。X光片示骨痂出现时间为4-6周,平均5周,14周骨折端出现大量骨痂,骨折线模糊。部分负重时间根据患者骨折损伤程度、内固定效果、骨痂生长情况等综合评估,本组患者部分负重时间平均为6周,完全负重时间平均为16周。按Johner-Wruhs评分标准,优26例,良8例,可4例,差0例,优良率89.5%。其中1例术后出现80外旋畸形,1例出现骨延迟愈合,无骨髓炎、骨不连发生。2例出现局部皮肤水泡;无伤口感染、皮肤坏死病例。结论MIPPO结合LCP是治疗胫骨多节段骨折的又一新方法,其具有微创,并发症少,手术操作简易,适应范围广,效果确切的特点。     

早期临时跨关节外固定支架在Schatzker Ⅵ型胫骨平台骨折中的应用

目的：研究早期临时跨关节外固定支架在Schatzker Ⅵ型胫骨平台骨折中的应用。方法：选择2018年2月-2021年2月南京医科大学附属逸夫医院收治的68例Schatzker Ⅵ型胫骨平台骨折患者作为研究对象。根据随机数字表法将其分为试验组(n=34)和对照组(n=34)。两组均由急诊骨折快速通道进行影像学检查(X线、CT、MRI),接受Ⅰ期临时跨关节外固定支架+Ⅱ期钢板内固定手术治疗。试验组于急诊12 h内采用Ⅰ期临时跨关节外固定支架治疗,对照组于急诊24～72 h内采用Ⅰ期临时跨关节外固定支架治疗。比较两组随访末次膝关节功能,围手术期指标及并发症,软组织损伤指标。结果：两组优良率比较差异无统计学意义(P>0.05)。试验组Ⅰ期手术操作时间、Ⅰ期与Ⅱ期手术间隔时间、术后康复时间、骨折愈合时间均短于对照组(P<0.05)。试验组术后并发症发生率低于对照组(χ²=5.581,P<0.05)。试验组Ⅰ期术后7 d水疱发生率为20.59%(7/34),低于对照组的64.71%(22/34)(χ²=13.528,P<0.05...     

NLRC5在大鼠腰椎椎板切除术后硬膜外瘢痕形成中的作用

目的 观察NLRC5在大鼠腰椎椎板切除术后硬膜外瘢痕形成中的表达情况.方法 将60只3月龄雄性SD大鼠随机分为手术组和假手术组,每组30只,手术组大鼠行腰椎椎板切除术,假手术组暴露椎板后不做特殊处理.模型建立4周后处死动物获取硬膜外组织标本,采用Masson染色评价组织病理学改变情况,采用实时荧光定量PCR检测NLRC5、结缔组织生长因子(CTGF)、α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)和Ⅰ型胶原(COLⅠ)的mRNA表达水平,蛋白质印迹法检测NLRC5、CTGF、α-SMA蛋白表达水平,ELISA法检测COLⅠ蛋白含量.结果 Masson染色结果显示,手术组大鼠硬膜外组织结构破坏,可见大量纤维细胞,假手术组大鼠硬膜外组织结构完整.实时荧光定量PCR检测结果显示,手术组大鼠硬膜外组织NLRC5、CTGF、α-SMA和COLⅠ的mRNA表达高于假手术组,差异有统计学意义(P<0.05).蛋白质印迹检测结果显示,手术组大鼠硬膜外组织NLRC5、CTGF和α-SMA的蛋白表达高于假手术组,差异有统计学意义(P<0.05).ELISA检测结果显示,手术组大鼠硬膜外组织COLⅠ的含量高于假手术组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 NLRC5可能参与大鼠腰椎椎板切除术后硬膜外瘢痕形成的发展过程.     

桡骨远端陈旧性骨折骨不连1例

笔者于2009年1月在寨圩中心卫生院治疗桡骨远端陈旧性骨折骨不连1例,疗效满意,现报道如下。1临床资料患儿,女性,8岁,因跌伤致右桡骨骨折右前臂畸形2年余入院。伤后到当地民间医生诊治,诊断"前臂骨骨折"。治疗期间未     

广西巴马地区人群血清中锰超氧化物歧化酶及人类生长阻滞和DNA损伤诱导45α mRNA表达水平的研究

目的了解广西巴马地区人群血清锰超氧化物歧化酶(Mn SOD)、人类生长阻滞和DNA损伤诱导45α(GADD45α)m RNA表达水平与家庭聚集性长寿现象的关系。方法于2011年,随机选择广西巴马地区有3~4代直系亲属的家庭成员289人,其中,长寿家族史组193人,男98人,女95人,年龄为(68.15±24.63)岁;无长寿家族史组96人,男53人,女43人,年龄为(54.09±22.83)岁。在长寿家族史组中,长寿组68人,男16人,女52人,年龄为(93.71±3.48)岁;长寿后代组125人,男82人,女43人,年龄为(54.24±19.49)岁。采用实时荧光定量RT-PCR技术检测血清Mn SOD、GADD45αm RNA的表达水平。结果各组人群血清Mn SOD m RNA的表达水平间比较,差异均无统计学意义(P0.05)。长寿家族史组及长寿组、长寿后代组人群血清GADD45αm RNA的表达水平均高于无长寿家族史组,且长寿家族史组女性血清GADD45αm RNA的表达水平高于无长寿家族史组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论 Mn SOD、GADD45αm RNA的表达水平可能与广西巴马地区长寿家庭聚集性现象有关。     

EGCG诱导人肝癌SMMC-7721细胞早期凋亡及基因和蛋白谱的变化研究

目的探讨表没食子儿茶素没食子酸酯(EGCG)诱导人肝癌SMMC-7721细胞早期凋亡的变化规律,以及EGCG作用后SMMC-7721细胞基因及蛋白谱的变化。方法通过MTT法初步筛选EGCG诱导SMMC-7721细胞凋亡的作用浓度,流式细胞Annexin V-FITC/PI法检测EGCG对SMMC-7721细胞增殖的抑制作用和早期凋亡的诱导效应;运用Af-fymetrix U133A2.0人基因组表达谱芯片检测EGCG作用后SMMC-7721细胞基因表达谱的变化,以及SELDI检测EGCG作用后SMMC-7721细胞蛋白图谱的变化,Real-time PCR验证3个表达差异显著基因。结果EGCG诱导SMMC-7721细胞早期凋亡的最佳作用剂量是218.2μmol·L-1,早期凋亡的作用呈剂量依赖性;SMMC-7721细胞经EGCG作用后,表达差异两倍以上的基因共196个,包括上调基因132个和下调基因64个;EGCG作用后表达差异两倍以上的蛋白共43个,包括23个表达上调蛋白,20个表达下调蛋白。Real-time PCR验证DIO2、Id3基因表达与芯片结果一致。结论EGCG有明显的诱导肝癌SMMC-7721细胞早期凋亡的作用,其诱导凋亡作用涉及多基因和多蛋白变化。     

局部应用低温氨甲环酸及改变体位对全膝关节置换术后失血量的影响

目的探讨全膝关节置换术后关节腔内局部灌注低温氨甲环酸(TXA)(4℃)联合术后6 h屈髋45°、屈膝60°体位对术后失血量的影响和安全性。方法南京医科大学附属逸夫医院骨科自2016年10月至2018年4月共实施单侧初次人工全膝关节置换术45例,患者随机分为三组,每组15例。术毕通过引流管向关节腔内分别注入A组:低温氨甲环酸注射液50 mL (30 mg/mL,4℃),配合术后屈髋45°、屈膝60°体位6小时;B组:低温氨甲环酸注射液50 mL (30 mg/mL,4℃);C组:常温氨甲环酸注射液50 mL (30 mg/mL)。术后引流管夹闭6 h后开放行持续负压引流,术后24 h拔除引流管,记录各组患者年龄、身高、体重、术中出血量、术后引流量、术前红细胞比容及术后第3天红细胞比容,根据Gross公式计算失血量,对以上三组失血量进行相关分析。结果术后24 h,三组患者术后引流量分别为A组(159.47±9.11)mL,B组(237.80±7.42)mL,C组(296.67±27.09)mL,A组术后平均引流量明显少于B组和C组(P0.05)术后的引流量;术后第3天的隐形失血量分别为A组(261.73±12.39)mL, B组(305.47±18.04)mL,C组(339.67±11.57)mL, A组术后隐性失血量明显低于B组和C组(P0.05)。三组不良反应发生情况比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论和常温TXA注射液相比,低温TAX局部注射可减少TKA术后失血;低温TXA局部应用联合术后6 h屈髋45°、屈膝60°体位是一种更安全有效减少TKA术后失血的方法。