肾移植术后并发水痘性肺炎、肝炎和胰腺炎一例报告

回顾性分析1例肾移植术后并发水痘性肺炎、肝炎和胰腺炎患者的临床资料和诊疗经过。患者于肾移植术后1周突发丘疹伴瘙痒,皮肤科会诊和高通量测序诊断为水痘。检查发现同时合并肺炎、肝炎和胰腺炎。采用个体化治疗方案;减少免疫抑制剂用量,监测血药浓度;抗病毒、抗感染和支持治疗;并发症对症治疗,根据指标变化调整用药;及时复查检测指标及...     

肿瘤专科医院日间病房诊疗模式的建立与管理

1 开设日间病房的背景 恶性肿瘤是严重威胁人类健康的重大慢性疾病,是21世纪中国乃至全球最严重的公共卫生问题之一.肿瘤控制已成为世界各国政府的卫生战略重点.随着恶性肿瘤发病率逐年升高,肿瘤患者的治疗需求也随之增长,如何更加合理利用有限的医疗资源,缓解"住院难"这一棘手问题,更好地为肿瘤患者服务是医院亟待解决的问题.     

精索脂肪肉瘤1例临床报告并基因检测分析

目的:通过报道1例精索脂肪肉瘤的临床资料和分析基因检测罕见病的方法,并经过诊断分析和提供治疗方案,探讨其在临床上的应用价值和研究意义。方法:运用二代高通量基因测序技术,选取病理诊断为精索脂肪肉瘤的石蜡包埋组织,对与免疫治疗、靶向用药、肿瘤驱动和遗传性肿瘤相关基因的全部外显子及其部分内含子区域进行捕获测序,在DNA水平上...     

老年肿瘤患者治疗与康复需求国内多中心调查结果

目的:了解老年肿瘤患者治疗常见症状与康复需求的情况,为老年肿瘤患者提供恰当的康复指导方法。方法:国内共6家三甲医院采用便利抽样的方法纳入年龄65岁及以上的经病理学诊断明确的恶性肿瘤的老年患者。通过日常生活活动能力量表(activities of daily life,ADL),查尔森并发症指数(Charlson comorbidity index,CCI),安德森(MD Anderson)症状问卷-中医版(MDASI-TCM)及康复需求调查问卷等形式调查患者的康复需求情况。结果:共收回有效问卷637份。637例老年肿瘤患者中男性340例(53.4%),女性297例(46.6%),患者中位年龄71岁(65—92岁)。ADL评分60分占95.5%。采用MDASI-TCM肿瘤常见症状问卷对常见症状进行调查,困扰患者前十位的症状为:乏力77.5%,健忘62.0%,睡眠不安60.6%,口干56.4%,苦恼51.8%,胃口差51.7%,疼痛51.7%,咳嗽50.1%,气短49.9%和怕冷49.0%。绝大多数患者(283/637,44.4%)认为对生活质量影响最大的痛苦是没有控制的症状,其次为心情不好(82/637,12.9%)。在影响生活质量的最大痛苦症状方面,乏力(149/637,23.4%),疼痛(119/637,18.7%),失眠(58/637,9.1%),纳差(56/637,8.8%)和咳嗽(50/637,7.8%)。与MDSIA-TCM症状结果基本一致。有超过一半的患者(334/637,52.4%)了解康复相关知识,且无论是否了解康复相关知识,83.7%(533/637)的患者愿意接受康复指导。康复需求具体包括:希望得到康复指导(372/637,58.4%)肿瘤知识咨询(323/637,50.7%),营养指导(293/637,46.0%)和心理辅导(137/637,21.5%)。有81.0%的患者愿意接受中医康复,并希望能够达到增加免疫(461/637,72.4%),身体调节(390/637,61.2%),减轻症状(381/637,59.8%)和改善体力(339/637,53.2%)等目的。结论:由老年肿瘤患者自诉的不适症状与MDASI-TCM症状量表所得到的症状分布情况基本一致,说明MDASITCM量表适用于老年肿瘤患者的症状评估;老年肿瘤患者的治疗目的和康复需求基本一致,减少痛苦症状应得到高度重视,老年肿瘤患者康复过程中对中医中药有极大的需求。     

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目的    评价前方牵引器联合Hass快速扩弓器矫治骨性前牙反牙合的临床疗效。方法    选择2008年8月至2010年12月在丹东市玉乾口腔诊所收治的乳牙期或恒牙早期骨性Ⅲ类错牙合患儿56例,应用前方牵引器联合Hass快速扩弓器矫治前牙反牙合,比较矫治前后的头影测量数据。结果    矫治后56例骨性前牙反牙合患儿上齿槽座点-鼻根点-下齿槽座点角、Wits值明显增加,上颌骨矢状向有明显的骨性生长,上颌牙槽骨也有明显增长。面中长度、下颌骨长度、下颌骨体长度以及下颌平面与鼻底平面的交角均增加（P < 0.05）。结论    前方牵引器联合Hass快速扩弓器治疗骨性前牙反牙合可以显著改善患儿的侧貌,促进上颌骨的唇向生长。     

综合预防人工髋关节置换术后下肢深静脉血栓疗效观察

目的:探讨人工髋关节置换术后下肢深静脉血栓(DVT)的防治.方法:选取60岁以上的人工髋关节置换术患者80例,分为观察组38例和对照组42例.对照组用基本预防措施和药物预防措施,观察组在对照组预防措施基础上,增加物理预防措施.所有患者分别于术前、术后行下肢静脉彩超,了解有无下肢静脉血栓,记录术中出血量.结果:两组下肢DVT的发生情况:观察组2例发生DVT,发生率为5.26％.对照组8例发生DVT,发生率为19.04％,观察组DVT的发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);出血倾向发生率为13.15％和16.17％,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:人工髋关节置换术后进行基本预防措施和药物预防措施的同时结合物理预防措施,可降低DVT的发生率.     

肾性贫血和肾移植术后血清Hepcidin的表达变化

我们通过酶联免疫吸附试验(ELISA)法测定不同程度肾性贫血和肾移植术后患者的血清Hepcidin,观察肾移植术后血清Hepcidin表达变化.一、资料与方法1.研究对象:2011年1月至7月至本院就诊的慢性肾功能不全贫血患者60例和肾移植术后随访患者30例.慢性肾功能不全贫血组根据贫血程度分为3组,分别为正常下限～ ＞90 g/L(22例),60 ～90 g/L(20例),＜60 g/L( 18例).     

成本-效果分析在3种心绞痛治疗方案中的应用

为了探讨不同药物治疗方案对同一疾病所产生的经济效果，根据文献选择了74例心绞痛病人，随机分为3组，给予不同治疗方案（A：前列地尔；B：硝酸异山梨酯＋硝苯地平；C：A＋B），运用药物经济学的成本-效果分析方法进行评价，得出C方案为最佳治疗方案。通过分析说明了药物经济学在优化治疗方案、指导合理用药、提高经济效益方面具有重要作用。     

首批国家肿瘤多学科诊疗试点医院情况分析

摘 要：［目的］ 分析国家首批成功申报肿瘤多学科专家协作组（multidisciplinary team,MDT）诊疗试点单位的开展情况,了解目前肿瘤MDT服务模式的现况水平、存在问题及发展方向,为进一步推动肿瘤MDT诊疗模式提供科学依据。［方法］ 摘录227家成功申报肿瘤MDT诊疗试点单位的开展情况,包括医院属性和地理位置、开展MDT基本情况、MDT组织管理模式、专业影响力和MDT发展方向共计47个统计指标,并进行统计分析。［结果］ 成功申报MDT试点的医院以东部地区比例最高（46.3%）,其中东部地区以浙江省比例最高（9.7%）。肿瘤MDT开展率为76.7%,开展比例前3位的病种为结直肠癌（55.5%）、胃癌（51.1%）、肺癌（50.7%）。71.8%的医院成立MDT组织,50.3%的医院制定MDT管理制度,21.1%的医院进行绩效考核管理。［结论］ 从首批成功申报肿瘤MDT试点医院中可见,国内肿瘤MDT诊疗模式已经获得许多医院的重视并落地执行,但存在地区发展不平衡,院际发展不平衡等问题,应以国家政策为支撑,加强地区交流,促进优势医疗资源下沉,配套激励机制,同时利用信息化技术推动国内肿瘤MDT的发展。