电视胸腔镜治疗胸部结核病变的临床分析

目的 总结电视胸腔镜外科(VATS)技术治疗胸部结核病变的临床经验,为该病今后的治疗提供借鉴.方法 对209例胸部结核患者使用全电视胸腔镜外科(cVATS)技术或者电视胸腔镜辅助小切口(VAMT)技术进行治疗.66例肺结核患者,施行cVATS或者VAMT肺切除术;132例结核性脓胸患者,其中进行急性渗出期脓胸cVATS引流4例,纤维素期脓胸cVATS清创手术96例,机化初期脓胸cVATS胸膜纤维板剥脱术和VAMT胸膜纤维板剥脱术32例;11例急性渗出性结核性心包炎患者进行cVATS心包开窗术.结果 209例患者无1例术中死亡,其中在cVATS下完成手术128例(61.2%),在VAMT下完成手术79例(37.8%),中转为常规切口手术2例(1.0%).术后1个月内出现并发症12例(5.7%),其中复张性肺水肿2例,血胸2例,肺内血肿1例,局部残腔形成2例,肺面持续漏气＞7 d 3例,肺叶间积液2例,经过相应处理后均治愈或自愈.209例患者均获随访,随访时间为3～18个月,平均12个月.肺结核与结核性脓胸肺部均膨胀良好,无病灶复发.急性渗出性结核性心包炎患者无一例进展为缩窄性心包炎.结论 VATS适合治疗无明显粘连、病变部位局限的肺结核,纤维素期与机化初期的结核性脓胸,有心包填塞症状的急性渗出性结核性心包炎,可在有条件的医院推广应用.     

中老年血液透析患者颈总动脉僵硬度的影响因素

目的 评价中老年血液透析患者颈总动脉僵硬度,分析可能影响颈总动脉僵硬度的危险因素.方法 采用超声技术测定本透析中心87例中老年血液透析患者颈总动脉可扩张性系数(DC)作为评价颈总动脉僵硬度的指标,常规检测白蛋白、总胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、三酰甘油、血糖、肌酐、钙、磷、甲状旁腺素.采用直线相关、多因素逐步回归分析影响颈总动脉僵硬度相关的独立因素.结果 本研究的87例患者,年龄45～81岁,(60.18±9.67)岁,透析龄3～204个月.颈总动脉DC水平为(13.39±5.32)×10-3/kPa,多元逐步回归分析显示收缩压(β=-0.349,P＜0.001)、年龄(β=-0.323,P＜0.001)、血钙(β=-0.276,P=0.002)、糖尿病(β=-0.195,P=0.027)与颈总动脉DC独立相关.结论 收缩压、年龄、血钙升高和糖尿病是中老年血液透析患者颈总动脉僵硬度增加的独立危险因素.     

发不同元音时嗓音声学分析参数的比较

目的 :研究发不同元音 |a|、|i|、| |时嗓音声学分析参数是否有差异 ,明确嗓音声学分析的最佳声样。方法 :对 40例正常人及 130例病理嗓音患者根据声嘶程度分组 ,比较发 3种不同元音时的嗓音声学分析参数。结果 :正常人及病理嗓音患者发元音 |a|和 | |时 ,参数差异无统计学意义。正常组及轻度嘶哑组发 |i|音时参数 jitter,shimm er,NNE均较发 |a|和 | |音低 ,SDF0 无差异 ;中度及重度嘶哑组 ,发 |i|时 jitter,shim mer,NNE,SDF0 均较发 |a|和 | |音高。结论 :正常人和轻度声嘶者作嗓音声学分析时 ,|a|、| |为首选声样 ,|i|音对评价中重度声嘶有意义。     

医学组织中多分辨率混合绘制

针对当前医学的体数据集变得越来越庞大,我们提出了一种新的模型简化方法一多分辨率混合绘制法。这种方法与传统的多分辨率绘制方法不同,采用不同的分辨率层次来表示某一组织的不同部位,这样,模型撞化时,既可保持组织整体上的完整,又可突出组织的重点部位。新方法还利用了小波变换的多分辨率特点,采用了正交小波变换及过滤算子来构造组织的多分辨率混合模型。实验证明,我们提出的多分辨率混合绘制方法,可以有效地简化模型,大大地减少构成组织的三角形网格数目,提高了绘制速度,尤其适合于医学上对某一复杂组织交互地进行详细绘制与观察。     

成人原发性肾小球肾炎病理类型与高血压关系的探讨

本又旨在通过对成人原发性肾炎临床与病理的探讨,了解不同病理类型成人原发性肾炎高血压的特点。 1 临床资料 1.1 一般资料选自我院确诊的157例成人原发性肾炎患者,其中男104例,女53例。年龄最大65岁,最小18岁,平均32.6岁。病理类型包括:微小病变或轻微病变(MC/MML)、系膜增生性肾炎(MsPGN)、IgA肾病(IgAN)、局灶节段硬化     

Wnt/β-catenin信号通路在阿尔茨海默病神经元变性中的研究进展

目的：阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease,AD)是目前老年人最常见的痴呆类型,由于AD发病机制复杂,迄今尚未完全阐明。AD最重要的神经病理学特征是β淀粉样蛋白（amyloid-beta eptide, Aβ）沉积、Tau蛋白过度磷酸化形成神经纤维缠结以及脑内神经炎症反应的激活,并伴随着神经元的损伤及学习记忆功能受损。越来越多的研究指出Wnt/β-连环蛋白（Wnt/β-catenin）信号通路在神经退行性疾病中,尤其是AD中发挥了重要作用。为明确Wnt/β-catenin信号通路与AD发病、Aβ沉积、Tau 蛋白和神经炎症的相关性及其机制,对相关文献进行综述。方法：选择Wnt/β-catenin信号通路与AD、Aβ神经毒性、Tau 蛋白磷酸化及神经炎症相关的国内外相关文献进行综述。结果：研究表明Wnt/β-catenin信号通路参与AD的发生和发展,当该通路激活时可以抑制Aβ的沉积、Tau的过度磷酸化及神经炎症,反之则促进Aβ的产生、聚集以及Tau蛋白的磷酸化,神经炎症的发生。结论：本文就Wnt/β-catenin信号途径在AD发病中的重要性加以概述,为AD机制的研究提供了理论基础,也提示激活Wnt信号传导途径可以作为治疗AD的潜在治疗靶点。dismutase,SOD）、丙二醛（malondialdehyde,MDA）和过氧化氢酶（catalase,CAT）水平采用试剂盒检测。qPCR和Western blot检测血浆Klotho的表达。Klotho表达量与氧化应激的相关性采用Pearson相关性分析。甲基化特异性PCR（MS-PCR）检测Klotho甲基化水平。CpG岛甲基化率采用焦磷酸盐测序法。结果：相对于对照组[（94.56±16.40） mU/L],观察组SOD含量[（79.86±18.24） mU/L]明显降低（t=4.487,P=0.000）,观察组MDA水平[（2.87±2.26） pg/mL]与对照组[（2.52±1.06） pg/mL]无统计学差异（t=1.675,P=0.097）,观察组CAT水平[（18.50±4.62） U/mg]与对照组[（25.26±3.54） U/mg]相比明显降低（t=8.605,P=0.000）。观察组（0.66±0.16）比对照组（1.04±0.10）血浆Klotho基因（t=14.93,P=0.000）降低;观察组（0.70±0.20）比对照组（1.04±0.10）血浆Klotho蛋白表达（t=10.92,P=0.000）降低,且Klotho蛋白表达量与SOD水平（r=0.768,P=0.000）和CAT水平（r=0.708,P=0.000）呈正相关。观察组Klotho启动子CpG岛甲基化水平升高。结论：Klotho甲基化可能是NSCLC患者血浆氧化应激状态的一个临床标志物。     

南水北调库区过渡期移民社会支持状况

目的了解南水北调河南省淅川县丹江口库区过渡期移民的社会支持状况。方法采用多阶段分层整群抽样的方法,采用自行设计的一般情况调查表及社会支持评定量表(SSRS)对河南省淅川县392例过渡期移民和388例安置地居民进行问卷调查。结果过渡期移民和安置地居民性别、年龄和人均收入差异无统计学意义(P>0.05),婚姻状况、职业和文化程度差异有统计学意义(P<0.05)。过渡期移民客观支持、主观支持、对支持的利用度及社会支持总分分别为(18.79±4.01)、(8.05±2.39)、(6.10±1.95)和(32.94±5.64)分,低于安置地居民的(21.74±4.96)、(9.11±2.60)、(7.11±2.50)和(37.96±7.65)分,差异有统计学意义(P<0.05)。男性过渡期移民获得主观支持为(8.71±2.91)分,高于女性的(8.50±2.64)分(P<0.05);过渡期移民中在婚者主观支持为(8.75±2.60)分,高于其他婚姻状况者的(7.83±3.40)分(P<0.05);以农业种植为主要收入来源的移民获得主观支持为(8.55±2.69)分,低于非农业人员的(8.92±3.22)分(P<0.05)。结论过渡期移民与安置地居民心理健康状况有明显差异;过渡期移民女性、未婚、农民等获得社会支持的状况较差,应重点做好心理卫生及安抚工作。     

老年糖尿病足患者创面管理的最佳证据总结

目的 汇总老年糖尿病足患者创面管理的最佳证据,为临床实践提供参考。方法 按照循证资源“6S”金字塔模型系统检索国内外相关网站及数据库中老年糖尿病足患者创面管理的相关文献。检索时限为2018年1月至2023年8月。由2名研究人员对纳入的文献进行独立评价,提取符合质量标准的文献并进行最佳证据汇总。结果 共纳入15篇文献,包括6篇指南、7篇专家共识、2篇系统评价,围绕老年糖尿病足患者创面管理的发生和发展的危险因素、足溃疡创面的评估和筛查、足溃疡创面的监测和治疗、创面的护理管理和预防、组建多学科创面管理团队、健康教育和生活方式管理6个方面汇总37条最佳证据。结论 总结的老年糖尿病足患者创面管理的最佳证据,可为医护人员提供循证实践依据,也可为制定个性化的创面护理方案提供参考,更好地应用和转化证据,服务患者。     

60例糖尿病前期患者综合干预管理效果观察

[目的]分析对糖尿病前期患者进行综合干预管理的效果。[方法]对某大型企业在职职工1 817人,使用葡萄糖氧化酶法检测空腹和餐后2 h静脉血浆血糖。对检出的60例糖尿病前期患者进行综合干预管理2年。[结果]干预管理后糖尿病知识知晓率、血压控制率、经常锻炼率较干预前有明显提高,差异有统计学意义,空腹血糖较干预前下降。60例中有14例发生糖尿病,其中单纯空腹血糖受损(IFG)年转变率为3.8%,单纯糖耐量减低(IGT)为10.5%,空腹血糖受损兼有糖耐量减低(IFG/IGT)为27.8%。IFG与IGT糖尿病年转变率差异无统计学意义;IFG/IGT糖尿病年转变率高于IFG,差异有统计学意义;IGT与IFG/IGT糖尿病年转变率差异无统计学意义。[结论]对IFG、IGT及IFG/IGT者均应给予积极的干预,特别是对IFG/IGT者,从而降低糖尿病的发病率。     

加强炎性动脉瘤的认识与鉴别

炎性动脉瘤是指一类与动脉炎症疾病相关的动脉瘤,多由风湿免疫性疾病所致.炎性动脉瘤发生率低,症状隐匿,治疗方法与动脉粥样硬化及创伤等导致的动脉瘤迥异,故病因诊断和鉴别诊断尤为重要.临床遇到年轻的动脉瘤患者伴发热、贫血、乏力、体重下降等非特异性表现及临床炎性指标如红细胞沉降率、CRP等增高时,应高度警惕炎性动脉瘤可能.本文...