不同损伤模型内源性BDNF在背根节和损伤脊髓中的表达及其作用

目的:探讨不同损伤模犁中脑源性神经营养因子(Brain-derived neurotrophin,BDNF)在背根节(dorsal rootganglion,DRG)和损伤脊髓的表达及作用.方法:建立单纯坐骨神经损伤模型、单纯脊髓背索损伤模型以及合并损伤(坐骨神经损伤1周后冉损伤脊髓背索)模型,用免疫荧光组织化学方法和酶联免疫吸附实验(ELISA)方法观察不同模型中BDNF在DRG和损伤脊髓的表达,从脊髓损伤处嘴侧5mm处注入快蓝(Fast Blue,FB)以逆行标记DRG中感觉神经元,并结合FB逆行示踪观察FB阳性神经元BDNF的表达情况.结果:坐骨神经损伤1周后损伤侧的腰4、5背根节中BDNF蛋白表达上调.与单纯脊髓损伤组相比,合并损伤组在脊髓损伤的尾侧端可见较多的BDNF阳性纤维,这些纤维呈膨体样结构,主要分布于坐骨神经损伤侧脊髓尾侧端的白质里,合并损伤组FB标记的感觉神经元数目也较单纯脊髓损伤组多,且大部分FB标记的感觉神经元是BDNF阳性的神经元.结论:坐骨神经损伤后内源性的BDNF在DRG和损伤脊髓中表达上调,可能参与坐骨神经损伤引起的脊髓损伤后再生过程.     

关于泌尿系统疾病教学方法的体会

"教育是一门严谨的科学,也是一门应用性非常强的科学[1]."教学方法是否恰当,直接影响到教学质量的好坏.为了更好的实现教学、医疗、科研三位一体化.顺利完成教学任务和提高教学质量,我们根据昆明医学院的<内科学课程基本要求与教学大纲>要求,借鉴和实践了几种教学方法,结合教学实例,谈几点体会如下.     

156例癫痫患者治疗药物浓度与不良反应监测

目的 分析抗癫痫药物治疗过程中不良反应与血药浓度间的关系, 探讨其安全使用问题. 方法 对156例发现不良反应的病例进行治疗药物监测, 并对结果 进行评估分析. 结果 肝功能异常者53例, 体质量增加者74例, 记忆力降低、学习能力减退12例, 精神萎靡、乏力、嗜睡者5例, 全身大面积皮疹3例(均服用卡马西平), 全身不自主抽搐1例, 脱发2例, 凝血障碍导致鼻出血3例, 牙龈增生1例, 中毒2例. 结论 癫痫患者治疗过程中有必要加强血药浓度与不良反应的监测, 保证用药安全.     

雅培公司起搏器室性早搏后反应的不良反应及处理

当双腔起搏器患者发生室性早搏(简称室早)后,心房电路感知其后逆传心房激动,再次触发心室起搏,如此反复,便形成起搏器介导心动过速(PMT)。雅培公司起搏器设计室早后反应,既可以避免室早诱发PMT,还可以避免竞争性心房起搏,并将室早后反应称为PVC选项。但PVC选项因参数的不恰当设置可对患者造成不良影响。     

归脾汤加减治疗心脾两虚型广泛性焦虑症的临床对照观察

目的 观察归脾汤加减治疗心脾两虚型广泛性焦虑症的疗效和安全性.方法 将60例心脾两虚型广泛性焦虑症的患者随机分为研究组和对照组,研究组给予归脾汤加减方治疗,对照组给予草酸艾司西酞普兰片治疗,疗程均为4周.采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评定疗效,以副反应量表(TESS) 评定药物不良反应.结果 两组疗效相似,归脾汤加减方总有效率均为86.15%,显效率为48.07%;草酸艾司西酞普兰片组总有效率83.28%,显效率47.38%.两组不良反应相似,不良反应发生率均为7.98%.结论 归脾汤加减方治疗心脾两虚型广泛性焦虑症疗效好、不良作用小.     

糖尿病肾病患者血管钙化特点分析

目的观察慢性肾脏病(CKD)5期患者动脉血管钙化情况及危险因素,探讨糖尿病对尿毒症血管钙化的影响。方法选取昆明医科大学第五附属医院红河州滇南中心医院CKD5期未透析患者,按照病因分为糖尿病肾病组(DN)和非糖尿病肾病组(NDN),行胸部、腹部、髋关节、双手X线检查,并按照X线片血管钙化程度对各部位积分累加计算总分。检测体重、血压、血糖、糖化血红蛋白、血脂、PTH、25OHD、TRACP等相关临床生化指标,对以上参数的相互关系进行统计学分析。结果①CKD5期患者62例,其中2型糖尿病肾病30例,非糖尿病肾病32例。②CKD5期患者62例患者中有25例(40.32%)存在动脉钙化。③30例糖尿病肾病患者中有17例(56.67%)存在动脉血管钙化,32例非糖尿病肾病组8例(25.00%)存在血管钙化,DN组血管钙化发生率高于NDN组(P<0.01),DN组血管钙化积分高于NDN组(P<0.05)。④应用多因素逐步回归分析提示年龄和血磷水平是CKD5期患者血管钙化的主要影响因素,B值分别为1.289及0.072,t值分别为4.093及4.683(P<0.01)。结论 CKD5期患者普遍存在动脉钙化情况,而DN患者较非DN患者具有更高的血管钙化率及更严重的血管钙化程度。年龄、高磷血症可能是引起和加重CKD5期患者血管钙化的危险因素。糖尿病本身因素,如高血糖、糖尿病病程等及遗传因素都可能参与了糖尿病肾病血管钙化的发生、发展。     

脑脊液中利奈唑胺质量浓度测定方法的建立及临床应用

目的建立人脑脊液中利奈唑胺质量浓度测定方法并开展临床检测。方法使用高效液相色谱仪(HPLC),采用外标法。色谱条件为:色谱柱:Agilent 5TC-C18(2),250mm×4.6mm;流动相:甲醇-水(40∶60);流速:1.0mL·min~(-1);柱温:25℃;紫外检测波长:250nm。结果利奈唑胺质量浓度在0.31~40 mg·L~(-1)范围内线性关系良好(r=0.999 6),定量下限为0.31mg·L~(-1),方法回收率、提取回收率均大于85%,高、中、低3个质量浓度日内、日间精密度的RSD值均小于5%。药物干扰试验中美罗培南、头孢曲松及头孢他啶对利奈唑胺的测定无影响。对8例患者开展27例次脑脊液利奈唑胺质量浓度测定,平均质量浓度为2.67±1.11mg·L~(-1)。结论建立的利奈唑胺脑脊液质量浓度测定方法简单、方便、灵敏、准确,可用于临床检测;利奈唑胺在脑脊液中的质量浓度个体差异较大。     

伊曲康唑预防/治疗血液病患者侵袭性真菌病的现状调查及合理性评价

目的:调查伊曲康唑在预防/治疗血液病患者侵袭性真菌病中的使用现状并开展合理性评价。方法:分析西安交通大学第二附属医院和延安大学附属医院血液科2014年10月至2015年9月伊曲康唑的使用情况,并调查使用伊曲康唑的患者病种、感染类型、疾病转归及抗菌药物使用情况,同时对适应证、用法用量、药物相互作用、不良反应等方面进行合理性评价。结果:伊曲康唑在血液病患者中的使用仅次于伏立康唑,占39.69%;患者疾病类型以急性白血病居多,占50.00%;肺部感染占首位,占57.81%;多合并使用多种广谱、强效抗菌药物。合理性评价结果显示适应证、用法用量、药物相互作用合理率分别为87.50%、96.09%和94.53%,总合理率为84.37%。结论:伊曲康唑在血液病患者中的使用较普遍,且仍然存在部分不合理现象。应注意加强侵袭性真菌感染诊断手段的应用,提高目标性抗真菌治疗的比例;同时使用过程中也应注意用法用量和药物相互作用等问题。     

达那唑对ITP患者血小板数量的影响

目的观察达那唑对血小板减少性紫癜（ITP）患者血小板数量的影响,并探讨其机制。方法回顾性分析31例ITP患者,以达那唑为主进行治疗,疗程为3个月,并于治疗前、后行血小板计数检测及疗效判定。结果治疗后,完全反应17例,部分反应7例,微小反应5例,无反应2例,总有效率为93%。患者的血小板数目提升。结论达那唑治疗ITP的临床疗效满意,能有效提升患者血小板数量。     

食疗治咳嗽,也需辨证型

施奶奶的宝贝孙子感冒后咳嗽一周了都没好,邻居听说了,神神秘秘地给了施奶奶一个止咳偏方——雪梨去皮、去核,加入冰糖,一起炖到梨软糖化即可.考虑到梨和冰糖都是日常食物,即使吃不好也没啥坏处,施奶奶将信将疑地做给孙子吃了,没想到孙子的咳嗽真的好了.施奶奶如获至宝地将这偏方介绍给患有老慢支的老友,不料老友叹着气说:早...