胃癌组织中c-Met的表达及其临床意义

目的：研究c-Met在胃癌组织中的表达及其临床意义。方法：收集2011年1月至2011年12月盐城市第一、三人民医院外科接诊、手术切除并经病理证实的胃癌石蜡标本69例,另取同期胃黏膜不典型增生组织标本20例以及正常胃黏膜标本20例作对照。采用免疫组织化学法检测胃癌组织中c-Met蛋白的表达,采用real-time PCR法检测15例手术切除的胃癌和癌旁组织中c-Met mRNA的表达。采用Spearman秩相关分析评估c-Met蛋白与胃癌标志物骨桥蛋白（osteopontin,OPN）、基质金属蛋白酶（matrix metalloproteinase,MMP）表达的关系。结果：c-Met蛋白在胃癌组织中的阳性表达率为65.2%, 明显高于胃黏膜不典型增生组织（30%）及正常胃黏膜组织(20%,均P<0.01）;c-Met蛋白表达与胃癌的淋巴结转移、临床TNM分期相关（P<0.01)。胃癌组织中c-Met mRNA的表达显著高于正常胃黏膜组织\[（0.20±0.12） vs （0.03±0.02）,P<001\]。OPN、MMP-9蛋白的表达与胃癌的浸润、临床TNM分期、淋巴结转移相关,且c-Met蛋白的表达与OPN、MMP-9的表达呈正相关（P<0.05）。结论：c-Met在胃癌组织中高表达,在胃癌的发生、发展过程中具有重要的作用,与OPN、MMP-9可能存在一定的协同性     

法乐四联症心肌间质变化的定量研究

目的探讨法乐四联症患儿心肌间质含量、间质毛细血管改变的特点及产生这些改变的原因及临床意义。方法48例法乐四联症患儿均在低温体外循环下行根治手术，取右室流出道游离壁处部分心肌，采用VonGieson染色观察心肌间质改变，免疫组化染色观察Ⅰ、Ⅱ型胶原纤维改变，计算机图像分析仪进行定量分析。结果心肌肥大组细胞横径增大，心肌不肥大组间质体密度增加，细胞间质比减小，提示心肌细胞与间质同时在增长，两者增长速度尚无明显区别，间质增长程度较心肌细胞为重。相关分析证明，前者间质体密度与年龄、右室收缩压、血红蛋白、右室流出道狭窄程度明显相关，后者仅和血红蛋白、右室流出道狭窄程度相关。心肌毛细血管定量分析提示心肌肥大组与心肌不肥大组毛细血管直径均增大，以心肌肥大组为明显，组间比较亦存在差异。相关分析提示两组毛细血管直径与右室收缩压、血红蛋白、右室流出道狭窄程度明显相关。免疫组化分析显示Ⅰ、Ⅲ型胶原纤维比正常对照增加。结论法乐四联症心肌间质胶原及毛细血管发生明显改变，为及早消除这些病理因素，早期根治是治疗原则。     

DAI在颅脑外伤死因鉴定中的应用研究

目的明确弥漫性轴索损伤（ＤＡＩ）在颅脑外伤的法医学死因鉴定中的作用。方法对１７例经系统解剖证实为颅脑外伤死亡的脑标本，进行大体及神经组织的常规和特殊染色观察。结果１２例被证实为ＤＡＩ，均发现有脑白质广泛性轴索损害，表现为轴索不规则变粗、弯曲和波浪状，收缩球形成。结论颅脑损伤案例的死因鉴定中ＤＡＩ易被遗漏，通过系统组织学切片嗜银染色可以减少漏诊的发生。     

Survivin在卵巢癌中的表达及其临床意义

目的探讨Survivin在卵巢癌中的表达及其临床意义。方法运用免疫组织化学SP法检测9例正常卵巢、17例卵巢交界性肿瘤以及26例卵巢癌组织中Survivin的表达情况。结果正常卵巢组织中无Survivin表达,卵巢交界性肿瘤、卵巢癌组织中Survivin表达阳性率分别为52．9％和80．8％,组间比较有统计学差异（P〈0．01）;卵巢癌组织中Survivin表达与临床分期、组织学分级及淋巴转移有关（P均〈0．01）。结论Survivin与卵巢癌的发生、发展有关。     

SphK1在胃癌中的表达及其临床意义

目的探讨鞘氨醇激酶1（SphK1）在胃癌发生、发展中的作用及其与血管内皮生长因子（VEGF）的相关性。方法 收集2011年5月至2011年8月经手术切除的31例胃癌及其癌旁组织标本,用实时荧光定量PCR法检测组织标本中SphK1 mRNA的表达量;免疫组化法检测SphK1和VEGF的蛋白表达水平。结果 SphK1 mRNA在胃癌织中的表达量为2.77±0.50,高于相应癌旁组织的1.02±0.23（P＜0.05）。胃癌组织SphK1蛋白的高表达率为71.0％（22／31）,高于相应癌旁组织的38.7％（12／31）,差异有统计学意义（P＜0.05）。SphK1蛋白与mRNA的表达分别与浸润深度、TNM分期、淋巴结转移及血管侵犯相关,而与年龄、性别及分化程度无关。胃癌组织VEGF蛋白的高表达率为64.5%（20/31）,与SphK1蛋白表达呈正相关（r=0.565,P＜0.05）。结论 SphK1在胃癌组织中高表达,并可能与VEGF共同促进胃癌的发生和发展。     

出血性脑梗死24例临床分析

目的：探讨梗死后出血（亦称出血性脑梗死hemorrhagic infarction．HI）的发生规律和临床特点。方法：对24例HI的临床资料进行分析。结果：24例占同期住院脑梗死470例的5．1％，入院时即诊断为HI 4例，另20例入院时诊断为脑梗死。梗死部位位于前循环者20例，其中大脑皮质10例，基底节区6例，半卵圆中心4例；梗死部位位于后循环者4例，均为小脑梗死。在20例脑梗死患者的常规治疗过程中16例病情无好转或加重，通过复查头颅CT发现为HI。经调整治疗20例预后较好，4例死亡，病死率为16．7％。结论：①梗死后出血临床表现不典型；②应适时复查头颅CT；③慎用降纤治疗。     

尼莫地平治疗脑出血并破入脑室45例疗效观察

目的观察尼莫地平治疗高血压性脑出血并破入脑室的疗效及副作用。方法设尼莫地平治疗组和常规治疗对照组,前者在常规治疗的同时于发病48h内开始应用尼莫地平治疗。结果尼莫地平治疗组治疗高血压性脑出血并破入脑室总有效率82．2％,明显优于常规治疗的对照组（48．9％）;尼莫地平治疗组病死率6．67％,明显低于常规治疗的对照组（22．2％）;尼莫地平副作用发生率（4．4％）低且症状轻。结论尼莫地平治疗高血压性脑出血并破入脑室显著降低了该病的病死率及致残率,副作用少,临床应用经济、安全、疗效好。     

顶空气相色谱法测定血液中乙醇含量的探索

目的建立检测血液中乙醇含量简便、准确的方法。方法以叔丁醇作为内标,用顶空气相色谱火焰离子化检测器对样品进行检测,与平行操作的乙醇标准品比较,用内标法以乙醇对内标物的峰面积比进行定量。结果色谱图上目标峰与内标峰分离完全,在0．01—10．0g／L范围内标准工作曲线线性关系良好。结论顶空气相色谱法测定血液中乙醇含量快速灵敏,能准确定量。该方法可用于实际检测分析。     

坚持以服务“三农”为宗旨 促进医学教育体制机制创新

“因病致贫、因病返贫”的问题是困扰我国农村稳定发展一个主要因素.如何在深化医药卫生体制改革背景下,为农村培养“下得去、留得住、用得好”的高素质、实用型卫生人才队伍是当前医学教育面临的严峻挑战.本文就医学教育在服务“三农”方面存在的主要问题进行了详细的阐述,并建议从机制体制层面深化医学教育改革,包括坚持面向农村的医学教育优先发展战略;坚持和完善以农村生源为主的“三定”政策;坚持“面向基层、立足本地、服务三农”的办学定位;坚持以村级卫生服务人才为培养主体,发展临床医学专业专科教育;坚持“以人为本”理念,构建培养农村医学人才的“立交桥”.     

医学院校医事法学本科教学模式初探

医学院校是承担培养医事法学复合型人才的主要力量，而医学与法学都是“长线”学科，学生能掌握一门医学或者一门法学很不容易，更不用说两门皆学。同时，相比较而言，医学院校通常在法学的师资队伍、教学资源等方面，都不如专门的法律类院校，因此，设计科学的能够扬长避短的教学模式就非常重要。