多模式镇痛在胸科手术术后镇痛应用的临床观察

目的对多模式镇痛对于胸科手术术后镇痛效果和不良反应进行观察,以期找到更为安全有效的胸科手术术后镇痛方式。方法将60例择期接受胸科手术的患者随机分为实验组和对照组,每组30例,实验组患者在关胸前由手术者使用罗哌卡因进行肋间神经的阻滞,在手术结束之前30min静脉注射帕瑞昔布钠,并于手术结束时给予舒芬太尼以自控镇痛;对照组在手术结束时给予舒芬太尼以自控镇痛。于患者经静脉给药自控镇痛（PCIA）开始后第2、4、6、8、12、24、48、72h对镇静（Ramsay评分）和镇痛（VAS评分）效果观察记录,同时对不良反应发生情况进行观察。结果相较于对照组,实验组患者PCA有效按压次数、舒芬太尼用量、舒适状态评分、静止和活动状态下VAS评分明显下降,对照组PCA按压次数较实验组上升（P〈0．05）;两组患者在术后胸闷、皮肤瘙痒、恶心呕吐、排气时间、镇静评分、生命体征等副作用发生率均没有显著差异（P〉0．05）。结论多模式镇痛对于胸科手术术后镇痛效果良好,有临床推广价值。     

静脉输注尼膜同致静脉炎的预防与护理

目的：探讨静脉输注尼膜同致静脉炎的常见原因、预防与护理措施。方法对我科静脉输注尼莫同的106例患者静脉炎的发生情况进行回顾性分析。结果106例患者中共发生21例静脉炎,发生率为19.81%。结论静脉输注尼膜同致静脉炎的发生率较高,应引起重视,并注意预防,一旦发生应及时给予适当的护理措施。     

单发和多发子宫肌瘤应用子宫动脉栓塞治疗的远期效果观察

目的探讨单发、多发子宫肌瘤应用子宫动脉栓塞术（UAE）进行治疗的远期效果。方法选择2012年2月一2013年6月在我院接受治疗的48例子宫肌瘤患者,根据肌瘤数将患者分为单发组、多发组各28、20例行栓塞治疗,并对远期疗效进行比较分析。结果所有患者术后均为出现严重性不良反应和并发症;术后对患者进行2—3年随访,随访复查结果表明,接受UAE治疗后,单发、多发肌瘤患者子宫、肌瘤体积均有明显缩小,与术前比较存在显著性差异（P〈0．05）;组间病症改善情况比较无显著性差异（P〉0．05）。结论应用UAE对单发、多发子宫肌瘤进行治疗,远期效果良好。     

六个转录因子将人脐带间充质干细胞高效重编程为诱导性多能干细胞的实验研究

目的 建立人脐带间充质干细胞(HuMSCs)来源的诱导性多能干细胞(iPSC)系.方法 以慢病毒载体将OCT4、SOX2、KLF4、c-Myc、NANOG、LIN-28 6个转录因子转入HuMSCs使其重编程为iPSC.通过形态学观察、多能细胞特异性标志检测、碱性磷酸酶(AKP)染色、核型分析、拟胚体形成、体内成瘤实验鉴定获得的iPSC.结果 慢病毒感染后第4天,HuMSCs逐渐变成类圆形,第10天开始出现不规则细胞团,第14天出现较大的细胞团,约1.25％的细胞重编程为iPSC.建系后iPSC呈典型的克隆状生长,边缘清晰,内部细胞细小,排列紧密;AKP染色阳性;表达多能性相关基因及胚胎干细胞特异性蛋白;细胞核型正常(46,XY);体内外均能向3个胚层方向分化.结论 慢病毒携带OCT4、SOX2、KLF4、c-Myc、NANOG、LIN-28 6个因子能将HuMSCs高效诱导为完全重编程的iPSC.     

漏斗胸合并先心病同期手术治疗14例

目的总结同期手术矫治漏斗胸合并先心病的临床经验和疗效。方法2000年至2012年我们采用3种不同术式同期手术矫治漏斗胸合并先心病患儿14例,其中男10例,女4例,年龄3-14岁。回顾性分析患儿手术方法、并发症、术后疗效及随访情况。结果14例患儿手术顺利,术后除1例胸腔积液和1例伤口延期愈合外,无其它并发症,随访6个月至5年,心内修补和漏斗胸矫治均疗效满意。结论根据患儿病情、意愿和术者经验选择合理的手术方式,同期矫治漏斗胸合并先心病,并发症少,远期疗效满意。     

应用背阔肌肌皮瓣修复颈肩部皮肤软组织缺损

目的 探讨背阔肌肌皮瓣修复颈肩部皮肤软组织缺损创面的临床效果.方法 选取2004年1月至2014年1月北京丰台右安门医院收治的16例颈肩部皮肤和上臂软组织缺损患者,男11例,女5例,年龄19～63岁,平均年龄（42±6）岁;其中电接触性损伤14例,火焰烧伤2例;5例颈部创面,7例肩部创面,4例上臂创面;采用背阔肌肌皮瓣修复14例,背阔肌肌瓣修复2例.供瓣区11例植皮修复,其余直接缝合.结果 16例患者背阔肌肌皮瓣均存活良好,供瓣区愈合良好.植皮均一期成活;4例患者术后因皮瓣臃肿,行二期皮瓣削薄修整术;16例患者术后均随访1～3年,皮瓣色泽良好,质地柔软.结论 采用背阔肌肌皮瓣是修复颈肩部和上臂皮肤软组织缺损创面的一种有效方法,取得了良好的临床疗效.     

多奈哌齐对急性缺血性脑卒中运动性失语患者的 言语功能的影响

目的:探讨多奈哌齐对急性缺血性脑卒中后运动性失语患者语言功能的影响。方法:急性缺血性脑卒中运动性失语患者30例随机分为多奈哌齐组和对照组,各15例。2组均给予常规抗血小板聚集等基础治疗,多奈哌齐组加用盐酸多奈哌齐片治疗,同时给予康复及语言治疗,疗程均为2周。所有患者分别于治疗前、后,检查血常规、肝肾功能、凝血常规,并进行语言任务态的功能磁共振扫描、美国国立卫生院脑卒中量表(NIHSS)评分及失语指数(AQ)评分。结果:治疗前,治疗后,2组的AQ及NHISS评分均较治疗前改善(均P0.01);且多奈哌齐组改善程度较对照组明显(均P0.01)。治疗后,多奈哌齐组诱导出的激活增强主要位于左侧额中回后部Broca区(BA44/45)(P0.01,FDR,Ke≥10);多奈哌齐诱导出的Broca区激活增强与AQ改善成正相关(P0.05)。结论:多奈哌齐能促进急性缺血性脑卒中运动性失语患者语言功能区的激活,促进脑功能的重塑,有利于语言损伤的恢复。     

5例晚发型糖原贮积症Ⅱ型患者的临床分析

目的:探讨糖原贮积症的临床病理特征。方法:对5例晚发型糖原贮积症患者的临床、病理资料进行回顾性分析,并进行病理形态学、特殊染色及电镜观察。结果:本组5例患者体格检查显示四肢远近端、躯体肌肉均匀萎缩;四肢肌张力不同程度降低,颈肌力量稍差,Gewer征阳性。实验室检查血清肌酸激酶(CK)均有不同程度升高。肌电图显示多呈肌源性损害表现,其中3例伴强直样放电及飞机俯冲声。光镜下肌纤维束膜基本完整,染色不均,肌原纤维结构破坏,肌浆内空泡形成,部分肌纤维内见大量颗粒状物质堆积,HE染色表现为颗粒蓝染,GMR红染,PAS深染,NADH-TR染色显示脱失。电镜观察部分肌原纤维间见糖原颗粒聚集,聚集的糖原颗粒部分游离分散,但大多形成膜包绕的空腔结构。结论:糖原贮积症Ⅱ型是一种罕见的进展性溶酶体贮积病,由位于第17号染色体上的酸性α-葡糖苷酶(GAA)基因突变所致,呈常染色体隐性遗传。晚发型GSDⅡ型患者临床多隐匿起病,对于疑似患者,可根据病理形态学主要受累肌肉内糖原沉积并结合电镜观察及临床表现而得出,确诊及分型则需依靠GAA酶的测定或缺陷酶热点基因突变分析。人重组α-葡糖苷酶治疗该病,使患者预后显著改善。     

采用自评与主观全面评定量表营养干预在结肠癌化疗患者中的应用效果观察

目的探讨自评-主观全面评定量表(PG-SGA)的营养干预应用在结肠癌化疗患者中的效果。方法选取2019年1—6月本院收治的结肠癌化疗患者70例,随机等分为对照组和试验组。对照组给予常规护理干预,试验组给予PG-SGA的营养干预,比较两组生化指标变化、营养摄入量及各项生活质量评分。结果试验组在第1,2,3周的营养摄入量明显优于对照组(P<0.05);试验组清蛋白、总蛋白、血红蛋白、红细胞计数及铁元素等指标均高于对照组(P<0.05)。试验组躯体功能、角色功能、情感功能、认知功能及社会功能等评分明显优于对照组(P<0.05)。结论在结肠癌化疗中应用PG-SGA的营养干预能促进营养物质摄入,可改善各项生化指标,提高生活质量。