巨大儿的母儿并发症及预防

出生体重达到或超过4000g者称为巨大儿.巨大胎儿在妊娠和分娩过程中均会引起相应的并发症,严重威胁孕产妇和新生儿的安全和健康.因此,如何预防巨大胎儿的发生,减少妊娠及分娩期母儿并发症,提高产科治疗,应引起产科工作者的高度重视.     

王本立治疗心肾病临床验案

本文以案例的形式、介绍了湖北名老中医王本立诊治心肾病的临床经验，其中例1为癫狂证，例2为阳强证，例3为腰痛颈痛，例4为腰痛头晕，王老老辨证论治丝丝入扣，颇富启迪。     

外源性硫化氢对创伤失血性休克继发肺损伤的保护作用

目的:研究外源性硫化氢对创伤失血性休克大鼠模型继发性肺损伤的影响.方法:选择成年雄性SD大鼠24只,随机分为3组:假手术组(Sham组)、对照组(R组)、NaHS处理组(NaHS组).采用创伤失血性休克模型,Sham组完成所有手术操作,但不放血和复苏,R组放血后在Ringer's液复苏前腹腔注射与NaHS等容量的生理盐水,NaHS组在复苏前给予腹腔注射28 μmol/kg NaHs.实验结束后监测动脉血气分析及肺系数与肺湿/干重比等指标变化,并通过测定血浆中H2S、肺组织中丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、髓过氧化物酶(MPO)的变化,肺损伤组织学定量评价指标(IQA)改变来观察外源性硫化氢对创伤失血性休克大鼠模型继发肺损伤的作用.结果:与R组相比,NaHS组pH、PaO2值明显升高,BE值降低(P<0.05).肺系数、肺湿/干重比及IQA减少(P<0.05).血浆中H2S浓度R组明显降低(P<0.05),NaHS组与Sham组间无统计学意义(P>0.05).与R组相比NaHS组MDA、MPO明显降低,SOD活性升高(P<0.05).肺组织病理学形态也有明显改善.结论:外源性硫化氢对创伤失血性休克大鼠继发肺损伤具有保护作用.     

c-MET与肺癌EGFR-TKIs耐药关系研究进展

随着分子生物学和分子靶向治疗的不断发展,肿瘤治疗进入一个新阶段。在对非小细胞肺癌(NSCLC)的分子生物学研究中,表皮生长因子受体(EGFR)突变已成为医学研究普遍关注的分子靶点,针对这一靶点所研制出的表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKIs)如吉非替尼、厄洛替尼等已被广泛应用于临床的治疗。但部分患者对EGFR-TKIs不敏感或对其产生耐药性,直接影响了EGFR-TKIs的临床疗效。一些研究结果显示,肝细胞生长因子受体(c-MET)与NSCLC的发生、发展、组织学类型及患者的预后密切相关。本文就c-MET受体的结构、功能及其与NSCLC患者对EGFR-TKIs产生耐药的关系以及针对耐药患者的治疗策略等进行综述。     

强心药早期干预婴幼儿肺炎并发心功能不全表现的疗效研究

目的 研究强心药早期干预婴幼儿肺炎并发心功能不全表现的疗效.方法 32例心功能不全代偿期给强心药为观察组,24例心功能不全失代偿期给强心药为对照组,观察其血气分析结果及强心药使用次数、心功能不全纠正时间.结果 心功能不全失代偿期患儿血液pH值、PaO2及SaO2均低于心功能不全代偿期患儿,强心药使用次数多,心功能不全纠正慢.结论 重症肺炎在心功能不全代偿期,予以强心药干预,发挥其正性肌力作用,其效果优于发生明显心功能不全失代偿期患儿.     

老年中风病治验举隅

老年中风病是严重危害人民生命与健康的临床常见、多发病种之一。本人在 5 0多年的医疗实践中 ,积累了一定的临床经验 ,今举验案数则 ,以探讨此病的证治规律。1　脑血栓后遗症张某某 ,男 ,76岁 ,1 991年 5月 1 9日初诊。患糖尿病 2 7年 ,冠心病、脑动脉硬化 1 7年 ,白内障 1 0年 ,眼底出血 5年。1 988年及 1 990年 7月 ,曾两度中风 (脑血栓形成 )。现症 :右半身不遂 ,麻僵痛软 ,卧床不起 ,神识模糊 ,头痛 ,视物不清 ,言语不利 ,胸痛偏左 ,咳嗽痰多涎长 ,睡眠差 ,夜间尿频 ,两腿浮肿。舌质暗红、苔白腻 ,脉沉细而弱。查尿糖 (++++) ,空腹血糖…     

3D打印钢板在儿童骨折内固定手术中的应用研究

目的探讨3D打印钢板在儿童股骨远端骨折中的应用价值。方法选择股骨远端骨折患儿46例,其中男性26例,女性20例,年龄4~14岁,平均年龄8.82岁。采用随机数字表法将全部患儿分为2组,即对照组和研究组。对照组23例,其中男性12例,女性11例;年龄4~13岁,平均年龄8.74岁。研究组23例,其中男性14例,女性9例;年龄4~14岁,平均年龄8.98岁。研究组给予切开复位3D打印钢板内固定治疗,利用计算机辅助设计模拟复位内固定,并设计内固定钢板,采用3D打印快速成型技术以钛合金为原材料打印钢板植入人体。对照组给予常规切开复位重建钢板塑形后内固定治疗。观察2组患儿手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间、并发症发生率和手术效果。结果研究组手术时间[(71.24±18.27)min]、术中出血量[(81.05±27.32)mL]、住院时间[(15.17±3.26)d]、骨折愈合时间[(63.24±10.66)d]均显著低于对照组[(93.54±23.65)min、(114.62±38.65)mL、(18.24±5.38)d、(84.37±12.08)d],差异均有统计学意义(P0.05)。研究组材料轴向压缩、扭转、轴向压缩破坏与对照组比较,差异无统计学意义(P0.05)。研究组随访期间并发症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(4.35%vs 26.09%;χ~2=4.212,P0.05)。研究组手术优良率显著高于对照组,差异有统计学意义(100.00%vs 78.26%;χ2=2.176,P0.05)。结论 3D打印钢板在儿童股骨远端骨折的治疗中有着明显优势,有助于优化手术方案,缩短手术时间和骨折愈合时间,提高手术成功率,降低手术并发症,在儿童骨折切开复位内固定手术中具有广阔的应用前景。     

迷你临床演练评量在康复专科护士培养中的应用

目的探讨迷你临床演练评量(Mini-CEX)在康复专科护士培训及考核中的应用效果。方法选取2016年8月-2016年10月在重庆医科大学附属第二医院参加培训的42名康复专科护士作为研究对象,按学号单双数分为研究组和对照组,每组21名。对照组和研究组护士分别采用常规培训方式和Mini-CEX模式进行康复科常见护理技术培训。培训结束后,比较2组学员间歇导尿及吞咽功能训练考核成绩,同时采用自制问卷调查教师与学员之间的满意度及学员的自我满意度。结果研究组护士间歇导尿及吞咽功能训练考核成绩均高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。95.2%的研究组护士认为Mini-CEX能考查处理现场问题的能力和灵活性,90.5%的研究组护士认为Mini-CEX能体现知识技能运用的灵活性,85.7%的研究组护士认为Mini-CEX注重人文关怀,81.0%的研究组护士认为Mini-CEX有利于培养护患沟通能力。研究组"带教教师对护士满意度""护士对带教教师满意度""护士自我满意度"均高于对照组,但差异均无统计学意义(P0.05)。结论 Mini-CEX用于康复专科护士培训,能有效提高培训效果,有利于培养护理学员的临床护理综合能力,并能以考促教,达到教学相长。     

患者报告结局在肿瘤免疫治疗中的应用进展

患者报告结局作为一种评估患者生活质量和疾病症状的方法,依赖于患者主动自我报告,能够更全面地采集患者在治疗过程中的体验,因此在临床研究中得到广泛应用。近年来,免疫治疗作为一种新型的癌症治疗策略取得了显著的突破,但是作为一种新的治疗方案,临床仍存在患者治疗反应差异、免疫耐受性或治疗相关的副作用等挑战。为了深入了解免疫治疗在癌症患者中的真实表现,以及评估治疗对生活质量等方面的影响,应用患者报告结局成为一种至关重要的手段。本文对患者报告结局的基本内容进行了综述,并重点探讨了其在肿瘤治疗中,尤其是免疫治疗中的应用和进展。     

促红细胞生成素预处理对大鼠脑缺血再灌注损伤的影响

目的研究促红细胞生成素（EPO）预处理对大鼠脑缺血再灌注损伤的影响。方法将30只SD大鼠随机分为3组：假手术组、模型组、干预组,每组10只。干预组给予EPO预处理,15min后,对模型组和干预组建立大脑中动脉栓塞模型,建模后2h进行血流再灌注;对假手术组仅建立假手术模型,建模后2h灌注生理盐水。记录各组大鼠神经功能缺陷评分、脑梗死面积、脑神经元凋亡情况,用RT-PCR检测谷氨酸转运体（GLT-1）mRNA的表达量,免疫组化法检测谷氨酸-天冬氨酸转运体（GLAST）蛋白表达。结果干预组大鼠神经功能缺陷评分和脑梗死灶面积明显小于模型组（P均〈0．05）。与假手术组比较,模型组大量神经细胞凋亡,而干预组缺血区仅部分凋亡。脑缺血再灌注后2h,模型组与干预组大鼠缺血区GLT-1 mRNA和GLAST蛋白表达均低于假手术组（P均〈0．05）,而干预组表达水平明显高于模型组（P均〈0．05）。结论EPO预处理可减轻大鼠脑缺血再灌注损伤。